髌骨骨折-ppt课件

第三临床医学院髌骨骨折第三临床医学院教学目的•了解：髌骨骨折的手术治疗•熟悉：髌骨骨折病因病机•掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求。第三临床医学院髌骨•伸膝作用•增强肌力•保护膝关节髌骨骨折第三临床医学院一、应用解剖1.髌骨呈一倒三角形，前面为粗糙的骨面，后面为光滑关节面，髌骨可分为上极、体部、下极。髌骨骨折多见于成年人及老年人，儿童极为少见。上极下极体部第三临床医学院2.髌骨是人体中最大的种子骨，位于股四头肌腱内。髌上部髌前部髌下部扩张部㈢股四头肌腱分为髌上部、髌前部、髌下部即髌韧带、扩张部。股四头肌股四头肌肌腱第三临床医学院第三临床医学院第三临床医学院㈡股四头肌强力收缩受伤时，膝关节处于半屈伸位，股四头肌强力收缩，使髌骨受倒强力牵引而骨折。髌骨多呈横断骨折，髌骨旁软组织破裂，骨折移位明显。横形骨折移位明显第三临床医学院骨折类型第三临床医学院⒈有外伤史。三、临床表现与诊断要点⒉局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节伸直受限。⒊骨折有分离移位时，可在髌骨前面摸到骨折断端。⒋X线摄片：摄患膝的侧位、轴位X线片可明确诊断。膝关节侧位片第三临床医学院㈠目的：恢复伸膝装置的功能，保持关节面完整光滑。防止创伤性关节炎的发生。三、治疗方法㈡方法⒈无移位髌骨骨折的治疗：用单长腿夹板固定患膝于伸直位。髌骨骨折长腿夹板外固定后面观第三临床医学院2.轻度移位(分离＜1cm)髌骨骨折1)复位⑴抽吸尽膝关节内的血肿。⑵膝关节处于伸直位.⑶双手推挤骨折块复位。髌骨骨折复位手法⑷亦可采用经皮橇拨法复位。第三临床医学院②抱膝兜⑵器材③抓髌器2)固定⑴体位:膝关节伸直位。①抱膝圈第三临床医学院3.移位明显（分离＞2cm）骨折：需手术治疗。⑴开放复位内固定术。①丝线荷包缝合术。②钢丝“U”形固定术。③张力带固定术。⑵髌骨部分切除术。⑶髌骨全部切除术。髌骨骨折张力带内固定术后X线片第三临床医学院治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能•无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定•有移位：手术内固定•尽早练习股四头肌•药物配合：中药熏洗，通利关节