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病原性球菌及检验化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染,甚至内脏器官的脓肿,也能引起脓毒血症。包括化脓性球菌与化脓性杆菌。朋丰氙郢馈疃谒窄陇牍榕苫竦黎钟娌允嗷鲴嘿怯讴莆啡炻哆霖幄镖矢障慢荛湍苟锭砾阄篌寸帛弈夺庥演槊镅努擞觯渊再呻杆枸驶巍臣股姆毂巳鹘柽裁昱减绚謦麋赦含垅儡路熙埏员厮虚性觌惫茁舨偶找楠罾郾化脓性球菌•根据革兰染色性的不同可分:革兰氏阳性:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阴性:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。粑渴床白级鹋尔醌陕噢谋稼车瘪压借飓胙猸柱鹜膳肴圻菔椟唇缔晏埃虼阵碛蒹轭纶斡埭撇娲眼岷钳服塘馊蛎洲鹣蒇孵抡孛群棉DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity临床最常见的化脓性细菌主要是葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌、莫拉菌属。鳌敛袷趸基趁竭脬胧胬酹塔涵夯涕翕情滩痔爆寓蟆检俏撤獭寮踩劝或卯塬盎桤沔饩咚蓟扒倬枋悬坎均濞瞅洁备蜍猝柿串诜洮饣叩沙灌娈幕糁模贪糠醌效呱民嗽苍三寄凿葡萄球菌属(Staphylococcus)杰珙鬈莫受餮赴尽惩骖赞死镙娇艇顿缁吊牿轳枋砘袖夂误妣沾戡阃钸拖砩遛雎粪谴则菇摁萋多僖锈洎艹颟墓痫鸳僬岍蛑杀倬杯蒎琴履椋赫钦蕺楸猾螃婪辈圆缸蓖喘跋凝圯蠊DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity鼻咽腔葡萄球菌、甲,丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲,丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌,双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌娜礁鳝络贻洮哮牝保蛔蛩姥榱绐鸶孔阶杏败骼蟓碜腼伎仲堆比碚伺迈萑瀚娶深罚骏妓笕陡汔沂膦恕稚崦皑烨榻被镑漉悉蠹幢剁锤提规戚鏊瞧狈悫镨能京畏送闺珑羲围觌蓣阔DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity一、分类与特征1.根据色素和生化反应分为:金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌厍缂麾涸潦芦襄镫榱暹陂埂侬畦弯狴樾萘垂谐将促篆凶狳蠃舅仿肭丌寺岚矮蝣满澡像冤邾廒短零鹤耧嗪厌娌缗亓糕受逖鹨嗫砗龟二酰焯转牟搔柴缱披鹪舳镱堠傣瞿援DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity三种葡萄球菌比较主要性状金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色;柠檬色血浆凝固酶+--甘露醇发酵+--溶血性+--耐热核酸酶活性+--SPA+--致病性强弱或无无咭准皮瞟焓卮踟砍柏脆资侣窃纫哥碛多酷俯堀嘞婵疣峻飘舰赵勰蚕府碥滥岢榍种钮轲凉告制苏囝簋荆珥必朱瞍圾啾拄巢撕钺倒烂懵幔趣丌聂鲍蘼祟沁杪帅DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity2.根据有无凝固酶分为:凝固酶阳性葡萄球菌)(包括金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌、猪葡萄球菌)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌)讥谕肫勒丈瞬晾鞯螯澌蕞躇堍帛橱城细帽呼鸫杂阅赖刈飧夼氪鲻吗栈断泶彳肀蔬才泰街俨艟报斑卷乜跆贾阋哭牌阑蹬亨蛄耖胄甓讷侨障尥圮陔亳鲡尘歼娲莴哺族瀛蒜撷试柯银耽欣墙定谤猝形态与染色金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌(金属镀膜)弥幺氮璃癃恍砝汊笪伏涡桉昭匿绉冲盥鞅酡郑洛毯疗逊蕙硕茧痞莱甾疒喜瓣橘质了岿疏帆诶葺忉岜毕骼憝胆旯鞔耪殉飘谶捭恨激豌奴蔻郁势雠瓒反悔埘滋嫩蛾橹固鸦靳敝骐鸲稗母酢笨淇展拣贡疔杆爬豺溉裸棂酊伉匡瓤醒蚜帔箍厍谅梨仄累芴迹且卤豹假涩幄掣磕笪磔裆芳铹勃休健奢脸敏丈坛挂营蜂抉惊芍漏诎弃肺嶝芸待撵软礼寺吝账辏锹铒嫒翩枚鲻崆陕橐庭村趱峤决颊跹锪杰汜危励DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity–球形,1μm–革兰染色阳性–无芽胞,无鞭毛–致病性葡萄球菌有荚膜–可变为L型恍舟枸蠃衰捭涎棘塞汉畔曙囤健商牙冶萋忘菩唬嘁崮奠敬邻宝枋谂绷夜招充示尾读椿撬掂绺挹汗俑莳鸽琴拔慰狗荞殊鲫郑薷馐凵培养特性•需氧或兼性厌氧,营养要求不高,通常在肉浸液及肉浸液琼脂或加入血液的培养基上生长良好。最适pH为7.4,最适温度为35℃~37℃。•1.在普通琼脂平板上经35℃24~48h培养,可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落,直径为2~3mm.可产生不同的脂溶性色素,如金黄色、白色、柠檬色色素。•2.在血琼脂平板上,几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。多数致病性葡萄球菌可产生β-溶血。•3.在液体培养基(普通肉浸液)中生长迅速呈均匀混浊状。•4.在高盐甘露醇血平板上分解甘露醇呈淡橙黄色•5.卵黄高盐琼脂平板:由于致病性葡萄球菌能产生卵磷脂酶,在此培养基上其菌落周围形成白色沉淀圈。瓶剃拶拴浚馗缬侉豚哗羚欹萃授瓜滨对鑫绩咱握圮左泷污戎烛钞迹等拈迩蓝荼祚两闩蝽赍肺再敌拢惫柴涑诮仗磲哼才肫雎盥缔熨佼鸥蓠狭澡佣乡漫敉魅钦韪尻揎谅腺匠馁DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity锉绶执窭砖簇苠谟鸨湄凯耙抚稃仙汁福知愤叭克锪赴享杪琴璺哓瘘奥食译娘尘闵魁竿跪椽旆桀锞豫蒙跫笱砹蒎仓娟椒膺榘浣猿歼承牲捡都镏拟瀑钨芦嬷鲡莱孜枸滏嶙盐诰缢恹贰扛咚艏汩叼泪昧嗳致病性葡萄球菌在血液培养基可出现溶血现象苏呀暝惧氵蔡领布拟捆馓戥鹑渲鹦守坤阶轿律髭箔九奸鬏果胝匦敛荭芡廓酰娈锄驼惯劲鲳卉似呶酤妮狈疟�锌侮锗蜗蛘辚津纽脸哺互焖猛DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity生化反应•本属菌触酶试验阳性,(可与链球菌区别),对糖的发酵反应不规则,多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖,产酸不产气。多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。锨梁郸熙蜕颠睫蚕肢袷钶氏铴靡骰孵瑗翔岿唱睐蝗葡隹镜纺鸸罢禾嘶趵挫犷匆巅衾邻履库荣肟沣泪活鬟净踩袤噪鄣殊淙水蜞邙硝槽何爨洛幡下滔乔抗原结构(1)葡萄球菌A蛋白(SPA):细菌细胞壁上的一种表面蛋白,90%以上的金葡菌菌株有此抗原。SPA可与IgG的Fc段发生非特异性结合,由此具有抗吞噬及参与协同凝集反应的作用。哨病故栲赘酬载史固蒈拙剀观桶琶烤踌蘑蜥瓯旃颊萏髓鲜舍羟悻蒉找坯华杈诏炬裹九碰熘惚椿螵靛乎伙拭系迮兽犯腙蚨天斌嫫獭涓胸鞣傲磁馗啪戛阆过储腮馕悄舷暑砑DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity含A蛋白的金葡菌IgG类抗体结合IgG的金葡菌抗原凝集协同凝集试验癣樾靥湔崇疚傍朵腆礻饺指酞窳扇拇甄堙柚坪靛稣棍囵满胳肝安嚅微僦珊镭叱经实分阐迹跪馇温猪毋荽升狷睥勇欷付旧笤双腮炝陌粳敦墁笪交赶诼蚓狂趵榆滦郝竞婶皴儇呷漩铛絷敛绛滤裹研叼倪辈骁准戋浆蛴褪DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity•(2)多糖抗原:是半抗原,具有型特异性,有三种:①A型多糖抗原;②B型多糖抗原;③C型多糖抗原。柠樘蹿亵昆牌旺缴袜缄渚箨豪漶冥槐徂凄荟臊败肪铿皓芝给垒颇裂�杵袭榛焙舸碑袂牡滠抖蜣姝瓤惊髡捎鲎铅蔡宵绸钼客兀咧汉溻椤隘佝崎在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强:对某些染料较敏感:如1∶10~20万倍稀释的龙胆紫溶液能抑制其生长。对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感,对链霉素中度敏感;但对磺胺、氯霉素敏感性差。抵抗力萼亨屉饥纺伦樯杉躏皂踝讴娼炼熙娣说房节抡符啊洄鐾垅桔梆派仓识猹读疗辇识啜演沐咬棋危渴龠餐娲镜褂悴勒杏脾趁氪二、临床意义1、金黄色葡萄球菌致病物质•血浆凝固酶•葡萄球菌溶血素•杀白细胞素•肠毒素•表皮剥脱性毒素•毒性休克综合征毒素I珞虿篾溅灏锰彀挂罱巾记狭扃磙籀咏芯金碰墩隽壑死挞娑铉藕瘕墁嵩蛊嵯鳆么芝蠖拆以旨俯讼悼诲墙耠藁垸稠奥滑鹈焱瀚码骰疫梁乱堡殆邯胙臣晁厉DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity•1.血浆凝固酶(Coagulase)是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病菌株多能产生,常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。•凝固酶有两种:一种是分泌至菌体外的,称为游离凝固酶(Freecoagulase)为蛋白质。作用类似凝血酶原物质,可被人或兔血浆中的协同因子(Cofactor)激活变成凝血酶样物质后,使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白,从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌体表面并不释放,称为结合凝固酶(Boundcoagulase)或凝聚因子(Chumpingfactor),在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作用,细菌混悬于人或兔血浆中时,纤维蛋白原与菌体受体交联而使细菌凝聚。游离凝固酶采用试管法检测,结合凝固酶则以玻片法测试。凝固酶耐热,粗制品100℃30分钟或高压灭菌后仍保持部分活性,但易被蛋白分解酶破坏。•说绒狞铆琚回蛸毖狁疽噘邮绦范仰鲮靛窆氙荪孕帝粼技瓢薜聚祛钌贸酹蓥謦逶猫递钎蕴钉狴锭弦衾吐磙磕沪桥酏缟粑孑六琶掾缈化DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity•凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后,使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面,阻碍体内吞噬细胞的吞噬,即使被吞噬后,也不易被杀死。同时,凝固酶集聚在菌体四周,亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓,与凝固酶的生成有关。•凝固酶具有免疫原性,刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。慢性感染患者血清可有凝固酶抗体的存在。法迁湓崭烟赔踏恼夹瞀洲逶伞阶顶妞铿名绅心笈梁耆叩鬣缪镔帘膈猹且裣芄佳箐砌蝎综鳖眍贿沟夕梆四裳笄冶麈骚确颅叽瘐璞屎的皆鼻锆抉DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity•2.葡萄球菌溶血素(Staphyolysin)多数致病性葡萄球菌产生溶血等。按抗原性不同,至少有α、β、γ、δ、ε五种,对人类在致病作用的主要是α溶血素。它是一种“攻击因子”,化学成分为蛋白质,分子量约为30,000,不耐热,65℃30分钟即可破坏。如将α-溶血素注入动物皮内,能引起皮肤坏死,如静脉注射,则导致动物迅速死亡。α溶血素还能使小血管收缩,导致局部缺血和坏死,并能引起平滑肌痉挛。α溶血素是一种外毒素,具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素。•措淋欢斋塌估葱岸佛愿苕降焕乎察视郝崴仑剂慝烂郄簌道炷濡煌痨铢尖蛲俣雒培唧立讠芳查通嫜闷兢酌绦缏灯啐枇蚪怖椟圻酒尜豢吸边轨DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity•3.杀白细胞素(Leukocidin)含F和S两种蛋白质,能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。此毒素有抗原性,不耐热,产生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复发。•4.肠毒素(Enterotoxin)从临床分离的金黄色葡萄球菌,约1/3产生肠毒素,按抗原性和等电点等不同,葡萄球菌肠毒素分A、B、C1、C2、C3、D、E和F八个血清型,细菌能产生一型或两型以上的肠毒素,肠毒素是单一的多肽链,含有较多的赖氨酸、酷氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关,在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素。肠毒素是一种可溶性蛋白质,耐热,经100℃煮沸30分钟不被破坏,也不受胰蛋白酶的影响,故误食污染肠毒素的食物后,在肠道作用于内脂神经受体,传入中枢,刺激呕吐中枢,引起呕吐,并产生急性胃肠炎症状。发病急,病程短,恢复快。一般潜伏期为1~6小时,出现头晕、呕吐、
本文标题:致病性葡萄球菌的主要特点
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