老人的排泄照护

老年人的排泄照护厕所的设计行动不便老人使用座式便桶适用于能够下地，但是行走不便的，或患者的睡床离厕所较远的，或夜间如厕不便的患者等便携式便器适用于不能去厕所的老人，也适用于坐在椅子上不能把握平衡的老人卧床者排泄卧床者排尿（一）操作准备1.环境准备环境清洁宽敞，温湿度适宜。关闭门窗，必要时屏风遮挡。2.护理员准备工作服干净整洁，清洗双手。3.物品准备便壶（见图4-5）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。7卧床者排尿操作步骤准备工作环境准备用物准备工作人员准备核对解释女患者使用法询问是否有尿意男患者使用法整理记录评估1.女患者尿壶使用法（1）协助女性患者取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。（2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患者臀下。（3）叮嘱患者屈膝，双腿呈八字分开，护理员手持尿壶，将开口边缘紧贴阴部，盖好盖被。2.男患者使用尿壶法协助男性患者面向护理员取侧卧位，双膝并拢，将阴茎插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。整理1.患者排尿后，护理员撤下尿壶。用卫生纸擦干患者会阴部，必要时，护理员为患者清洗或擦拭会阴部。2.撤去一次性护理垫，协助患者穿好裤子，整理床单位，必要时协助患者洗手。3.开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。注意事项1.女性患者使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。2.接尿时避免长时间暴露患者身体，导致受凉。3.尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。4.热心地对待患者的排泄要求，帮助患者如厕排泄嫌麻烦或对患者排泄要求冷漠对待，患者会首先想到“算了，不去厕所了”，这样强行憋的话，会导致失禁或因精神紧张而甘心使用尿布等。发展下去就容易出现排泄心理障碍，甚至会导致卧床不起。卧床者排便（一）操作准备1.环境准备环境明亮，通风良好，温湿度适宜，关闭门窗。2.护理员准备工作服干净整洁，清洗双手，必要时戴口罩。3.物品准备便盆、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾、屏风。14卧床者排便操作步骤准备工作环境准备用物准备工作人员准备核对解释仰卧位使用法询问是否有便意侧卧位使用法整理记录评估仰卧位使用便盆（1）护理员协助患者取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。（2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患者臀下。（3）再次要求患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将便盆放置于患者的臀下。为防止患者排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。（4）为患者盖好盖被。仰卧位使用便盆侧卧位使用便盆（1）护理员将患者裤子脱至膝部，双手扶住患者的肩部及髋部翻转身体，使患者向自己呈侧卧位。（2）掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于患者腰及臀下.（3）将便盆扣于患者臀部，协助患者恢复平卧位。（4）在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。（5）为患者盖好盖被。侧卧位使用便盆撤去便盆1.患者排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助患者侧卧，取出便盆放于地上。2.取卫生纸为患者擦净肛门。3.必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。4.撤去一次性护理垫。整理协助患者卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。必要时协助患者洗手或擦洗会阴部。开窗通风。观察、倾倒粪便。冲洗消毒便盆，晾干备用。（三）注意事项1.使用便盆前检查便盆是否洁净完好。2.避免长时间暴露患者身体，导致患者受凉。3.便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。4.为患者放置便盆时不可硬塞，避免损伤其皮肤。5.只帮患者做自己力所不能及的事。6.排泄时不催促患者。7.传染患者排泄物应隔离消毒原则处理。简易通便剂的使用开塞露使用开塞露辅助患者排便（一）操作准备1.环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。2.护理员准备服装整洁，洗手，必要时戴口罩、手套。3.物品准备开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫，必要时备屏风。（二）操作步骤步骤1解释沟通步骤2摆放体位协助患者将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。（二）操作步骤步骤3注入药液拧开开塞露的盖帽，左手分开患者臀部，右手持开塞露塑料壳球部，挤出少量药液润滑开塞露前端及肛门口。将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内，叮嘱患者深吸气，用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤入肛门内。退出开塞露塑料壳，同时左手取出卫生纸按压肛门5分钟。叮嘱患者保持体位10分钟后再行排便。患者主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛（收紧肛门），10分钟后护理员协助患者排便。（三）注意事项1.使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光滑。2.患有痔疮的患者使用开塞露时，操作应轻缓并充分润滑。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4.开塞露不可长期使用。练习题用开塞露后的病人保留时间哪项是正确的（）A.10分钟B.40分钟C.1小时D.不用保留下列哪种情况认为病人是便秘（）A.每天2次B.每周4次C.每天1次D.每周1次给病人用尿壶接尿时正确的做法是（）A.男性病人取仰卧位B.女性病人双膝并拢C.男性病人双膝呈八字分开D.男性病人阴茎插入尿壶接尿口用开塞露时，协助病人将裤子脱至膝部，取右侧卧位。（）大便失禁的病人，应该注意及时开窗通风。（）便秘的病人，可以长期使用开塞露。（）