婚检证明

婚前医学检查证明省市区（县）街道（乡）姓名：出生日期：年月日性别：民族：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位和职业：现住址：对方姓名：直系、三代内旁系血亲关系：①无（）②有（）婚前医学检查结果：未见异常：（）异常情况：疾病诊断：医学意见：①建议不易结婚........................()②建议不宜生育........................()③建议暂缓结婚........................()④未发现医学上不宜结婚的情形()⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿()主检医师签字：年月日检查单位专用章注：1、本证明有效期为三个月2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定（此联交婚姻登记部门）