心理咨询师健康心理学

健康心理学第二部分健康心理学第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态的分类第七节关于健康心理学第八节压力与健康第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康的描述性定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵第一单元关于心理健康的描述性定义第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”心理健康的标志该次大会也曾认定心理健康的标志是：①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”心理健康的描述性定义心理健康是指各类心理活动正常关系协调内容与现实一致人格处在相对稳定的状态。第二单元评估心理健康的标准一、评估心理健康的三标准二、心理健康水平的十标准一、评估心理健康的三标准许又新（1988）提出心理健康可以用三类标准体验标准操作标准发展标准体验标准是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。操作标准是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。发展标准发展标准，着重对人的心理状况进行时间纵向考察分析。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的切实可行的行动措施。二、心理健康水平的十标准郭念锋于1986年在《临床心理学概论》一书中提出评估心理健康水平的十个标准：（一）、心理活动强度.（二）、心理活动耐受力（三）、周期节律性（四）、意识水平（五）、暗示性（六）、康复能力（七）、心理自控力（八）、自信心（九）、社会交往（十）、环境适应能力心理活动强度这是指对于精神刺激的抵抗能力。在遭遇精神打击时，不同的人对于同一类精神刺激，反应各不相同。这表明，不同人对于精神刺激的抵抗力不同。抵抗力低的人往往反映强烈，并容易遗留下后患，可以因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔病；而抵抗力强的人，虽有反应，但不强烈，不会致病。这种抵抗力，或者说心理活动强度，主要和人的认识水平有关。一个人对外部事件有充分理智的认识时，就可以相对地减弱刺激的强度。另外，人的生活经验、固有的性格特征、当时所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗能力。心理活动耐受力长期经受精神刺激的能力，看作衡量心理健康水平的指标，称它为心理活动的耐受力。慢性的、长期的精神刺激，可以使耐受力差的人处在痛苦之中，在经历一段时间后，便在这种慢性精神折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，甚至产生严重躯体疾病；但是，也有人虽然被这些不良刺激缠绕，日常也体验到某种程度的痛苦，但最终不会在精神上出现严重问题，有的人，甚至把不断克服这种精神苦恼当作强者的象征，作为检验自身生存价值的指标。周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。比如，人的注意力水平，就有一种自然的起伏。不只是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。有的人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有的人则相反。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。意识水平意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常“开小差”或者因注意力分散而出现工作上的差错，我们就要警惕他的心理健康问题了。因为注意水平的降低会影响到意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果，如记忆水平下降等等也越严重。暗示性易受暗示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。当然，受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着，但水平和程度差别是较大的，女性比男性较易受暗示。康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。在人的一生中，谁也不可避免遭受精神创伤，在精神创伤之后，情绪极大波动，行为暂时改变，甚至某些躯体症状都是可能出现的。但是，由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。心理自控力情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。所谓不随意的情绪、情感和思维，只是相对的。它们都有随意性，只是水平不高以致难以察觉罢了。对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关。当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，词令通畅、仪态大方、不过分拘谨，不过分随便，这就是说，我们观察一个人的心理健康水平时，可以从他的自我控制能力如何进行判断。为此，精神活动的自控能力不失为一个心理健康指标。自信心自信心实质上是正确自我认知的能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。有些人进行这种自我评估时，有两种倾向，一种是估计过高，一种是估计过低。前者是盲目的自信，后者是盲目的不自信。这种自信心的偏差所导致的后果都是不好的。前者，由于过高的自我评估，在实际操作中因掉以轻心而导致失败，从而产生失落感或抑郁情绪；后者由于过低评价自己的能力而畏首畏尾，因害怕失败而产生焦虑不安的情绪。社会交往人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。因此，一个人能否正常与人交往，也能标志着一个人的心理健康水平。当一个人毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫做“接触不良”。如果过分地进行社会交往，与任何素不相识的人也可以“一见如故”，也可能一种躁狂状态。在现实生活中，比较多见的是心情抑郁，人处在抑郁状态下，社会交往受阻较为常见。环境适应能力在某种意义上说，心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。环境条件是不断变化的，有时变动很大，这就需要采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程就叫做适应。主动适应，其内涵是积极地去改变环境；消极适应，其内涵是躲避环境的冲击。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并以此保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。第三单元相关概念的区分及内涵一、概念的区分（临床心理学领域）二、健康心理和不健康心理的具体内涵概念的区分（临床心理学领域）心理正常，就是变态心理学中说的，具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；心理不正常，就是变态心理学中说的“异常心理”，是指有典型精神障碍（俗称“精神病”）症状的心理活动。“正常”和“异常”，是“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。心理正常、心理异常问题的图示心理正常心理健康心理不健康心理问题，严重心理问题部分可疑神经症心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍健康心理和不健康心理的具体内涵从静态的角度看，健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。而从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。从动态角度把“健康心理活动”定义为：健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。“不健康心理活动”的定义是：不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。第六节心理不健康状态的分类第一单元概述将精神病学中各类神经症、各类人格变态和形形色色的神经衰弱等等，全部交由精神病学处理，那么，咨询心理学的工作对象就可以变得明朗化了。那时，咨询心理学便可专注地解决精神病学以外的各类心理问题。应该说，这是咨询心理学未来的理想境界。然而，目前的现实并非如此简单。在目前咨询心理学的实践中，即便是神经症患者，他们出于对精神病的偏见，也倾向去找精神病院以外的咨询心理学工作者，而不愿走进精神科。面对这种现实，咨询心理学工作者不得不采取现实态度，在实际工作中，既要专注于自己的专业领域，又不得不顾及到已经划入精神病学领域的某些问题。这种现状，确实给咨询心理学临床操作和给本学科的发展带来不便。本章中对心理健康咨询的对象所作的这种分类，当然是一种理论性的尝试，直到它被现实所认可，我们不会把它强加给目前的临床现实。第六节心理不健康状态的分类第一单元概述我们将借鉴许又新教授对神经症分类的模式，对“心理不健康状态”进行分类：一、用途1、咨询心理学与邻近学科的区分当前，我国咨询心理学作为应用心理学的一门分支学科，刚刚起步。它与其它邻近学科之间的界限，仍比较模糊，这无疑会影响本学科的自身发展。2、进行合理的临床诊断在我国心理咨询职业化启动后的三年之内，走进该职业的人们，无不在临床诊断时深感困惑。他们除了依靠精神病学中的神经衰弱和神经症的诊断，对于真正属于心理健康咨询的心理问题，无法给出较精确的、分门别类的诊断。所以，在目前，哪怕初步建立起不太精确、但大致可用的心理健康咨询对象的诊断分类，也可以解决燃眉之急。3、限定心理健康咨询范围心理健康咨询，在世界范围内有一个通病，那就是将自己的工作范围，有意无意地就延伸到精神病学领域或伦理学领域。在我国，还有一个独特的弊病，那就是将心理咨询延伸到思想政治工作领域，如使用心理学的精神分析、人本主义等理念，去解决青年学生的人生价值观等问题，这显然是荒唐的。第六节心理不健康状态的分类第一单元概述4、咨询方案的制定心理咨询不是一项随随便便的工作，他要求依据不同的问题制定出不同的工作方案。没有规范的分类诊断，合理的方案就无法做出。5、疗效评估心理健康咨询是对心理不健康状态的主动干预，效果如何，必须通过评估才可得出结论。没有对不健康状态的分类，就无法评估，因为我们不可能知道评估的对象是什么。6、心理健康问题的深入研究心理健康咨询中，无论在破坏心理健康的原因，或心理不健康的具体表现方面，都有大量的问题亟待深入地研究和探索。如若不对心理不健康状态进行分类，这些研究和探索就不能进行。第六节心理不健康状态的分类第一单元概述7、职业培训职业培训不是学历教育，它的主要任务是教给别人在心理健康咨询中如何掌握、应用咨询技能。假如在教学中，不能准确地告诉学生咨询对象的类型和诊断方法。那么，这种培训就完不成教学任务。8、心理健康状况调查如果我们大家不齐心协力、集思广益地彻底将心理不健康状态进行分类和诊断，上述调查研究的混乱局面，就不可能得以改善。9、自我心理保健的需要人们在关心自身生活质量的同时，越来越注意自己的心理健康问题。为了广大群众的心理保健，专业人员有义务向他们提供可靠的知识。第六节心理不健康状态的分类第一单元概述二、效度---所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。以此标尺，断定被区分出的各种“心理不健康状态”，确实在现实中独立存在着。确定真实性，可使用以下三项指标：1、症状学效度---心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。（1）临床经验证实“心理不健康特征”的真实性：（2）情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的：2、预测效度---对心理不健康状态后果的预期，可分两大类：（1）对自然发展的预期。第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解；第二，由于主、客观条件较差，短