老年人心理健康概述

第二讲老年人心理健康概述-------幸福你我他一、心理健康（一）心理健康的界定联合国世界卫生组织宪章指出：健康是指一种身体上、心理上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。（一）心理健康的界定1、心理健康与不健康的表现是什么心理活动的状态---正常心理活动和异常心理活动动态转化（1）正常心理活动案例三个标准：内在的感觉舒适与否；外在的关系融洽与否；责任的担当与完成怎样；（一）心理健康的界定1、心理健康与不健康的表现是什么心理活动的状态---正常心理活动和异常心理活动动态转化正常心理活动的功能：A生物功能正常：适应环境、健康生存，否则则会出现厌食症、贪食症等。B社会功能正常：进行社会交往、肩负责任，反例如：反社会性人格。C认识与改造功能正常：正确的反映、认识并改造世界、创造条件。（一）心理健康的界定1、心理健康与不健康的表现是什么（2）异常心理三大类言语异常行为异常情绪异常心理测试你喜欢现在的自己吗？现在我们做一个心理测试：在下面的空白处画出三个圆，一个代表现在的你，一个代表过去的你，一个代表未来的你，注意，别画同心圆。测试结果画好了，请按照下面的标准检查一下：○三个圆连贯吗？连贯，表示对自我的看法完整；不连贯，表示对自己的看法是零碎的。○谁大谁小？大表示寄予很大的希望，倾入最多的情感；小表示不满意。如果表现未来的那个圆过大，而其余两个都很小，表示你对未来寄予很大希望，可也说明你缺乏脚踏实地，对目前缺乏信心。若过去的圆最大，说明你很怀念它，渴望时光的倒流。你对现在的自己的态度是否像显影纸一样浮现出来了？我再问你一句，曾经那么喜欢自己的你，现在还那么喜欢现在的你吗？如果你在心里点点头，那么恭喜你，我想你在以后会更加喜欢自己的！如果你摇摇头，那也没关系。一旦基本生存需要得到保证后，心理健康在决定人们生活质量中起着重要作用。----（美）艾森伯格（一）心理健康的界定2、心理健康的含义我好，你也好的状态世界上有两个人-----“我”与“别人”价值需要另外的三种状态：我好，你不好；我不好，你好；你不好，我也不好。心理健康的含义心理健康是一种良好的心理状态，在这种状态下，个体有安全感，有良好的自我状态，社会适应性良好，能与外部环境良好沟通。主要表现为情绪稳定、心理成熟两个方面。（P.3）心理健康的含义心理健康包括二层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病；二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活。也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。（二）老年人心理健康现状总体而言，我国老年人的心理健康状况不容乐观，急需对其进行心理护理，提高其健康水平，使老年人在延长生命时间的同时，提升其生命的质量。（二）老年人心理健康现状（三）老年人心理健康的标准老年人心理健康五个维度认知功能正常情绪积极稳定自我评价恰当人际交往和谐适应能力良好老年人心理健康的十条标准1、充分的安全感2、充分地了解自己3、生活目标切合实际。4、与外界环境保持接触。5、保持个性的完整与和谐。老年人心理健康的十条标准6、具有一定的学习能力。7、保持良好的人际关系。8、能适度地表达与控制自己的情绪。9、有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。10、在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足。综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，我们认为，老年人心理健康的标准基本可以从5个方面评定：1.有正常的感觉和知觉，有正常的思维，有良好的记忆。在判断事物时，基本准确，不发生错觉；在回忆往事时，记忆清晰，不发生大的遗忘；在分析问题时，条理清晰，不出现逻辑混乱；在回答问题时，能对答自如，不答非所问；在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标。2.有健全的人格。情绪稳定，意志坚强。积极的情绪多于消极的情绪，能够正确评价自己和外界的事物，能够控制自己的行为，办事较少盲目性和冲动性。意志力非常坚强，能经得起外界事物的强烈刺激。在悲痛时能找到发泄的方法，而不至于被悲痛所压倒。在欢乐时能有节制地欢欣鼓舞，而不是得意忘形和过分激动。遇到困难时，能沉着地运用自己的意志和经验去加以克服，而不是一味地唉声叹气或怨天尤人。3.有良好的人际关系。乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。在家中与老伴、子女、儿媳、女婿、孙子、孙女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人发自内心的理解和尊重。在外面，与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系。对人不求全责备，不过分要求于人，对别人不是敌视态度，而从来都是以与人为善的态度出现。无论在正式群体内，还是在非正式群体内，都有集体荣誉感和社会责任感。4.能正确地认知社会，与大多数人的心理活动相一致。如对社会的看法，对改革的态度，对国内外形势的分析，对社会道德伦理的认识等等，都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致。如果不是这样，那就是不接纳社会，与时代前进的步伐不能同向同步。5.能保持正常的行为。能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动。一切行为符合自己在各种场合的身份和角色。以上这5个方面只是界定老年人心理健康的基本标准。许多国内外专家学者从自己研究的角度提出了许多具体标准。但无论多少标准，都不约而同地认为最重要的一条是“基本正常”，即说话办事、认识问题、逻辑思维、人际交往等都在正常状态之中。只要不偏离“正常”的轨道，那么，其心理健康就是达标的。您的心理健康达标了吗？您身边的老年人心理健康达标了吗？要查找差距，不断完善自己。*判断身心健康的简单方法世界卫生组织提出的身心健康八大标准“5+3”标准：即“五快”、“三良”“五快”：食得快、便的快、睡的快、说得快、走得快三良良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，心境达观良好的处世能力：沉浮自如，观察问题客观，有自控能力，能应付复杂环境，对事物的变迁保持良好的情绪，有知足感良好的人际关系：待人宽厚，珍惜友情，不吹毛求疵，不过分计较，能助人为乐，与人为善。*判断身心健康的简单方法正确把握心理健康的标准“人人都有心理问题”“有心理问题是好事”老年人如何做到年高而不老、寿高而不衰，把高质量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢?根据我国古今养生保健的理论和实践，概括为四个字，即“动”、“仁”、“智”、“乐”。（四）提升老年人心理健康水平的方法具体措施1.正确评估老年人的心理状况观察、交谈、量表、问卷等。2.了解老年人常见的心理需求①健康需求②工作需求③依存需求④和睦需求⑤安静需求⑥支配需求⑦组静需求⑧求偶需求3.帮助老年人改变观念①保持积极的生活态度②正确对待身体的变化与死亡具体措施5.促进老年人脑体劳动适度6.帮助老年人建立和睦的家庭7.开展心理知识宣传工作，建立老年人心理档案，推动社区居民对心理健康的认识和重视8.开展团体辅导活动，提升老年人心理健康水平思考1.结合P1项目情境回答问题：项目情境中提及的老年人健康吗？为什么？你会运用什么方法提高他们的心理健康水平呢？2.如何鉴别一个老年人心理是否健康呢？是否有把“尺子”可以测量一下呢？第三讲老年心理评估二、老年心理健康评估（一）什么叫心理评估？心理评估（psychologicalassessment）采用心理学理论与方法，对人的心理、行为及精神价值观进行评估的过程。老年心理评估的定义（P7）（二）为什么要对老年人进行心理评估？老年心理评估是心理护理中必不可少的一个环节。进入老年期，在面对和适应各种压力事件的过程中，老年人常有一些特殊的心理活动，出现一些老年的个性心理特征。老年人的心理健康直接影响其躯体健康和社会功能状态，是实现健康老龄化不可缺少的维度之一。（二）为什么要对老年人进行心理评估？1.心理评估可以让心理护理人员了解老年人的心理特征；2.心理评估可以让心理护理人员更明确老年人的心理问题所在及形成原因；3.心理评估可发现一些不健康行为。心理评估是为了能及早地发现老年人现存或潜在的心理或精神健康问题，为心理和精神健康护理提供依据。（三）老年心理评估的原则请你自学本部分的内容，并按重要程度说明你认为这6项原则的排列顺序。（四）老年心理评估的方法1、观察法是在自然情境中或预先设置的情境中，有系统地观察记录并分析人的行为，以期获得其心理活动产生和发展规律的方法。用弗洛伊德(S.Freud)说道：“用眼睛看，耳朵听，相信无人再能保守他的秘密。”在心理社会评估中，离不开对被试者的观察，是评估者获得信息的常用手段。包括自然观察法和控制观察法观察法的优缺点是什么？2、调查法常用的调查法有以下两种（1）访谈法研究人员通过与被调查者直接交谈来探索被调查者的心理状态的研究方法。可以是个别访谈，也可以是集体访谈，还可以是非正式或正式访谈。优缺点是什么？（2）问卷调查法通过调查收集资料，然后做定量和定性的研究分析，归纳出调查结论。优缺点是什么？（四）老年心理评估的方法3、心理测验法（psychologicaltest）用标准化量表对个体心理特征进行量化研究的方法。例如人格量表、智力量表、症状量表等等，获得较高可信度的量化记录。（四）老年心理评估的方法4、作品分析法也称为产品分析法。所谓作品，是指被评估者所做的日记、书信、图画、工艺等文化性的创作，也包括他（她）生活和劳动过程中所做的事和东西。例如沙盘游戏。（四）老年心理评估的方法（五）老年常用的心理测试人格评估情绪情感评估1.人格评估人格：个人稳定、影响其整个行为并使之与他人有所区别的心理特征总和。老年人格不良生活事件频发心理不适应人格评估目的：精神状态有无精神障碍人格评估方法：投射法、问卷法就是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界，在无拘束的情景中，显露出其个性特征的一种个性测试方法。测试中的媒介，可以是一些没有规则的线条；也可以是一些有意义的图片；也可以是一些只有头没尾的句子；也可是一个故事的开头，让被试来编故事的结尾。因为这一画面是模糊的，所以一个人的说明只能是来自于他的想象。通过不同的回答和反应，可以了解不同人的个性。罗夏克墨迹测验、语句完成法、逆境对话测验等投射法罗夏克墨迹测验罗夏测验是由10张经过精心制作的墨迹图构成的。这些测验图片以一定顺序排列，其中5张为黑白图片（1.4.5.6.7）,墨迹深浅不一，2张（2.3）主要是黑白图片，加了红色斑点，3张（8.9.10）为彩色图片。这10张图片都是对称图形，且毫无意义。以下从左至右依次为罗夏测验的全套图片10张。测验方法这些图片在被试者面前出现的次序是有规定的。提问主试者的说明很简单，例如：“这看上去像什么？”，“这可能是什么？”，“这使你想到什么？”。主试者要记录：（1）反应的语句；（2）每张图片出现到开始第一个反应所需的时间；（3）各反应之间较长的停顿时间；（4）对每张图片反应总共所需的时间；（5）被试者的附带动作和其它重要行为等。目的都是为了诱导出被试者的生活经验、情感、个性倾向等心声。被试者在不知不觉中便会暴露自己的真实心理，因为他在讲述图片上的故事时，已经把自己的心态投射入情境之中了。问卷法由许多涉及个人心理特征的问题组成，进一步分出多个维度或分量表，反映不同人格特征。常用人格问卷有：艾森克人格问卷（EPQ）明尼苏达多项人格测验（MMPI）卡特尔16因素人格测验（16PF）情绪（emotion）和情感(passion)是个体对客观事物的态度体验。即个体对客观事物是否符合自身需要的内心体验及其相应的行为反应。2.情绪情感的评估《健康评估》系列课件情绪是否健康的标志1）诱因明确2）反应适度3）情绪的自制性4）稳定而又灵活5）情绪的效能2.情绪、情感的评估《健康评估》系列课件（1）90项症状自评量表症状自评量表SCL90/721900