心理咨询技术

心理咨询基本技术陈青萍陕西师范大学第一节.心理咨询基本认识中国:咨询一词按字面解，“咨”是商量，“询”是询问，两者合一基本意义商讨、询问之意。现代英语counseling解答疑难，回答问题。启发当事人潜力，渡过困境，有所进步之意。现代咨询、辅导。心理咨询理论与技术心理咨询需要理论，以解释人的心理是如何正常发展、如何发生问题、如何演变的。心理咨询还需要一套技术，协助来访者达到自我了解和自我改善。学校深层辅导就是心理咨询或治疗。心理技术咨询者来访者心理和行为改善心理咨询怎样帮助人？心理咨询的程度技术层面问题层面意识层次特殊性一般心理咨询深度心理咨询认知疗法行为疗法个人中心疗法精神分析疗法家庭/婚姻疗法认知问题行为问题情感问题人格问题意识一般化潜意识个别化一般心理咨询流程与相应技术问题探索阶段目标设定阶段倾听性技术方案探讨阶段咨询/行动阶段影响性技术评估/治疗阶段随访心理咨询一般性技术倾听性技术关注与倾听探问（封闭性，开放性）具体化沉默自我暴露（引发倾诉）提供支持、鼓励提供回馈（认知性/情感性）概述影响性技术提供信息假设关连诠释建议技巧教导自我揭示（现身说法）立即性面质第二节心理咨询常用技术一.行为方法的原理与应用基本特点：①着眼于个体行为问题的解决。②以明确的学习理论为基础。③强调环境等外在因素的作用，教育色彩浓厚。④强调对方法、治疗效果明确、定量的描述。咨询方法从改变行为开始触动信念改变，最终形成新的思维习惯和行为习惯1.系统脱敏法1)概念:矫正来访者对特定人、事、物的恐惧和焦虑,基本方法是让他们用放松代替焦虑。基本原理:了解引起焦虑的原因重复暴露给来访者全身放松予以对抗直至刺激不再引起焦虑2.系统脱敏法操作程序1.说出引起焦虑的事件或情境2.放松训练3.确定焦虑等级:焦虑分数：0-100分4.在想象中试验放松—想象情景—焦虑或恐怖—放松—继续想象直至不再焦虑或恐怖—高一个等级的情象……5.在实际情境中巩固3)系统脱敏训练：由小到大依次逐级脱敏。从想象最低等级的刺激事件或情境开始;求助者确实感到有些焦虑紧张时则停止;全身放松,平静后重复进行,询问焦虑分数。分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限。“初中女生不敢和异性接触说话”咨询方案1.全面掌握求助者的资料姓名/性别/年龄/身体健康状况/家庭情况/个人成长史/在成长过程中有无重大事件以及负性情绪体验较强烈的事件。2.目标过程1终极目标:能正常的与异性交往2具体目标（成功指示器）第一步:能用正常的心态和眼光看异性照片第二步:看见异性心态平和正常第三步:能够放松且正常跟异性目光接触第四步:和异性说话不会有紧张和不安感第五步:和异性见面自己能主动上前打招呼第六步:在生活中和异性建立正常且友好的人际关系以上各步中,每步的实施时间为七天，能够达到标准时，实施下一步。“初中女生不敢和异性接触说话”咨询方案3获得有效结果:与异性见面无恐怖与回避行为,能正常交往。4结果巩固:发现自己在与异性交往中出现和存在的不足，尽快加以解决和克服，从认识和感情上取得突破，培养合理的认知和健全的人格，正常地与异性交往。3有效的环境条件:①父亲应多与其交流与沟通，母亲对其性知识做适时合理的解释。②学校老师对青春期的身心发展做科学的讲解；班主任给其安排异性同桌主动交往。③阅读青春期发展的书。举例：一高中生眼神乱飘.2.代币法替代强化：奖励或惩罚，对学习者产生影响。自我强化：用内化的价值判断奖励或惩罚自己。矫正孩子作业拖拉举例孩子作业拖拉妈妈提出限时要求和奖励条件作业情况没有改观为什么？孩子作业拖拉妈妈要求孩子自定时间孩子在自定时间内没有完成不允许加时完成后果惩罚孩子主动要求自定时间作业效率提高.启示：想办法把学习由妈妈的责任变成孩子的责任。3.模仿法模仿法=示范法以某人或某团体的行为作为示范，使观察者形成近似的想法、态度和行为。以引起他从事相似行为的方法。示范的类型：1.真实性示范模仿：学习生活中的真实榜样2.象征性示范模仿：学习文艺作品中的榜样3.参与性示范模仿：以咨询者或同伴为榜样4.想象性示范模仿：想象正确行为及其效果例：一男生学习坐不住，如何解决?方法要领模仿法更加适用于学生要强调示范者的作用示范者感染力越强，模仿者动机也就越强，效越好。示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心就越足，效果越好。对正确模仿行为的强化，应适时和恰当4.冲击疗法现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低,焦虑可以得到迅速减轻。想象冲击疗法:是暴露在想象的恐惧之中而不是现实中,不会给求助者带来消极后果或再造创伤情境。操作程序与注意事项1)谨慎使用这是一种较为剧烈的治疗方法，应该做体检。有条件可同步进行血压和心电监测,防止晕厥.2)注意事项讲解冲击疗法的原理、过程及效果。如在治疗阶段要求停止治疗，应立即停止。时间安排：每次30-60分钟，实施2-4次.5.厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，来访者在进行不良行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。为避免厌恶体验，他们不得不中止或放弃原有的行为。操作程序确定靶症状确定打算弃除的是什么行为选用厌恶刺激——必须是强烈的！！！电刺激：一般采用同心电极，通常安放在前臂药物刺激：吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡、箭毒类药物（琥珀胆碱）想象刺激：内隐致敏法（安全，不会伤害求助者）其他刺激：任何能带来不快情绪的刺激都可作为厌恶刺激把握时机施加厌恶刺激厌恶反应与不良行为应该是同步的。电刺激容易控制，较难控制的是药物。厌恶疗法操作程序:三种方法：1.惩罚法：计算出错皮筋弹击手腕2.夸张法：同性念头每有牙签扎自己3.回避训练法：喝酒+戒酒硫呕吐不喝避免恶心呕吐注意：所用的厌恶刺激以对当事人有威胁又不损害当事人身心为原则。注意事项不具备咨询机构和个人，不采用厌恶疗法如果采用厌恶疗法，签订知情同意书靶症状要单一而且具体行为疗法咨询案例本案例可以采用哪些行为咨询技术？如果你是心理辅导老师，你会怎样做？二.认知行为咨询方法特点：１.心理问题是由认知原因形成的；2.强调改变认知，从而产生情感与行为的改变；3.通常是针对具体问题进行认知教育性的咨询。认知原理与应用基本特点：①人的天性中既有好的、理性的力量，亦有自损的负性自动想法、思维方式和行为。②强调认知、理性的作用：主张理性信念和思考方式是人健康和幸福的内在保障。③教育倾向：力图用一套合理、健全的心理生活观念去教育、说服、劝导人。临床心理学观点：每个人都有独特的评价和理解事物的方式，这是长期积累形成的认知结构或认知图式，指导信息加工过程，决定对事物评价、推理和解决的过程。心理问题来自认知曲解导致现实不适应而产生。基本原理：人们倾向于依靠过去经验理解事物，便形成了对事物评价和理解的基础。如果改变这种惯常的认知模式，对事物从不同角度考虑，就能改变态度和行为，解决心理问题.最具代表性的两种认知疗法◆贝克的认知疗法◆埃利斯的理性-情绪-行为疗法贝克：心理病理观不良的早期经验认知功能失调性假设/图式/规则/信念重大副性事件负性认知被激活(对自我/当前体验/将来的消极预期)情绪行为生理反应学生常见错误的核心信念无能类我不能；我无力量；我不起作用……无自信类我不行我做不好我被人嫌弃……无价值类我很苯我活着给别人增加负担……错误的认知方式非此即彼使不合格/打折扣精神过滤度人之心以偏概全应该/必须之命令管状视力预测未来灾难化贴标签个人化责备不公平的比较“如果…怎么办”的持续担忧情感推理无法驳斥错误的认知方式举例1.迎面过来一位同学没打招呼：“他不愿意见我”2.讲话时发现有人表露不耐烦：“我招人讨厌”3.有人不同意自己的意见：“他总与我作对”4.与一位同学不和：“我跟谁都合不来”5.考试时对一个问题答不出：“我这个人很失败”6.一件事不顺利：“我的命不好，做什么都倒霉”错误的核心信念举例1.如果我不能拔尖，就是失败。2.如果不同意我的意见，就是不喜欢我。3.个人的价值取决于别人的评价。4.努力也不一定能成功。5.个人认为对别人好，就一定是别人所需要的。6.帮助人就要帮人选择、代劳，达到好的结果。例：自卑形成过程（机制）早年经历：发生过对自己有影响的事件如被抛弃、忽略、虐待、批评和惩罚；缺少表扬、兴趣和温暖核心信念的形成：对自我价值的评价，即怎么看自己如：我是个坏孩子，我是个没有价值的人，我很笨，我不够好生活规则的形成：生活的方针或策略如：我必须一直将别人放在第一位；做到足够好才是成功在重大事件中的自动思维：对自我/当前体验/将来的消极预期如：我会遭到拒绝，我会失败，我会控制不了局面无助的情感和行为：逃避、不必要的预防、干涉等如：找个理由退出，对不良后果过度防范和准备核心概念得到确认：我真没用，真的很笨咨询过程主题递进：建立良好的咨访关系识别与改变错误的自动思维识别与改变错误的核心信念会谈结构:良好的会谈家庭作业重温问题讨论布置新的家庭作业概括和反馈角色变化：最初辅导居主导地位；后来来访者逐渐自主。埃利斯的ABC理论ABC(Activatingevents)(Beliefs)(Consequences)事件信念反应侮辱愤怒喇叭声打招呼喜悦埃利斯:咨询原理心理病理观：人不是被事情困扰着，而是被对该事情的看法困扰。咨询原理：拉住认知这个“牛鼻子”，情绪和行为困扰就会在很大程度上改变非理性的思想、信念及思维方式学会用科学、理性、导致不合宜的情绪和行为现实、灵活的方式矫正不合宜的行为矫正不合宜的情感了解来访者的情况，找出其信守的非理性观念向来访者解释她的心理困扰的原因(ABC理论)与来访者的不合理信念辩论布置家庭作业,让来访者自我辩论埃利斯:咨询方案设计模拟:对小王心理辅导的建议1.了解小王情况，找出他信守的非理性观念“男同学竞争，女同学温柔”“控制他人和被人护着是很享受的事。”“漠视老师或反抗权威可以表现自己的个性。”“眼前的自由和快乐可以忘却烦恼和压力。”2.向他解释心理困扰的原因指出他的情绪困扰和她的信念有关。3.与小王的不合理信念辩论4.布置咨询作业与非理性观念辩论的思路1.这想法是不是事实？它有什么根据?2.这想法是否符合逻辑？3.这想法是否与情境相适应？4.这想法是不是善意的？5.这想法是否对自己有利？（是否阻碍我达到目标？是否引起我的情绪困扰？是否破坏我与他人的关系？）6.对这种情况我是否不能忍受?7.这种情况是否不可改变?咨询作业A诱发事件B不合理观念C个体情绪和行为D自我辩论E新的情绪和行为老师又批评自己了老师找茬，自己受辱感到愤怒和自卑①老师为了谁②自己的做法符合自己的需要吗③怎样做才能改变自己的处境①不是自己不好，而是自己没把事情做好②做利己利人的事③制定并执行力所能及的行动计划（1）为小王提供自助表格（2）要求小王每逢困扰就填表并作自我辩论表例五种具体的认知技术1.识别自动化思维（过去留下的认知图式）2.识别认知性错误（现在认识概念）3.真实性验证（现实效果）4.去掉不正确的认知方式5.自我心理调节认知咨询原理克服错误思维方式换位思考，换个角度看问题（福祸相依）三.人本咨询方法求助者中心法这一方法对人性的看法是积极乐观的。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。他把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，而把咨询师的理论和技能作为次要因素。个人中心咨询的原理与应用基本特点1.乐观的人性观。任何人都有向好的方向发展的天性和潜能。2.以恢复人的价值和自我效能感为主，而非以问题为主。3.重视当事人的主观经验世界,主张由来访者主导咨询过程（非指导性），反对说教的、控制的咨询倾向。4.态度重于知识，关系重于技术，态度特质和咨询关系本身就有重要的治疗作用。操作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标——提供一种气氛，促进个体的