新生儿出生情况及体检记录表-(1)

新生儿出生情况及体检记录表母亲姓名床号住院号（在序号上画圈）新生儿一般情况姓名性别1.男2.女3.不详（外生殖器性别不明）胎龄：孕周胎位：胎数1.单胎2.双胎3.三胎级以上分娩方式1.自然分娩2.胎吸3.产钳4.剖宫产5.臀位助产6.臀位牵引出生时间年月日时分新生儿窒息：1.无2.有（轻度重度）结局1.活产2.死胎死产3.新生儿死亡（月日点分死因：）出生后呼吸次/分心跳次/分反射（哭声）面色张力（活动）Apgar评分响亮皱眉无反应红润青紫苍白活跃稍屈瘫软1分钟5分钟新生儿处理及筛查1.清理呼吸道（分泌物或羊水情况）：正常异常2.吸氧：氧流量L/min吸氧时间日时分停氧时间日时分3.乙肝免疫球蛋白注射（时间月日时分）未接种原因拒绝签名4.其他：早接触早吸吮时分～时分2.未做（原因）疫苗接种时间1.乙肝疫苗（月日时分）未接种原因2.卡介苗（月日时分）未接种原因3.拒绝接种签名听力筛查1.已筛查（通过未通过：左右）2.未查（原因）3.拒查签名遗传代谢病筛查1.已采血（正常甲低PKU其他）2.未查原因3.拒查签名接产医生助产士护士母亲右手拇指印新生儿出生左足印新生儿出院左足印新生儿体检表测量体重g身长cm头围cm胸围cm体温℃脐动脉搏动（有无）前囟（×cm1.正常2.膨隆3.凹陷）骨缝（1.正常2.增宽cm）皮肤水肿/硬肿（1无2有部位）皮疹/出血点（1无2有部位）畸形（1.无2.咖啡斑3.葡萄酒斑4.色素痣5.血管瘤6.其他）描述：数目个部位大小×cm2颜色其他头面部产瘤/头皮血肿（1.无2.有大小×cm2）颅内出血（1.无2.有）特殊面容（1.无2.有）畸形1无2无脑儿3脑膨出4脑积水5唇裂6腭裂7小耳/无耳8附耳9其他颈部颈部包块1.无2.有（质地大小×cm2颜色其他）心肺听诊心率次/分心律（1.规则2.不规则）杂音（1.无2.有）呼吸次/分，肺部啰音（1.无2.有）胸腹部脐部（1.未见异常2.脐膨出3.脐疝）肝脾（1.未见异常2.异常）其他畸形（1.无2.腹裂3.先心4.食道闭锁/狭窄5.膈疝6.其他）脊柱四肢下肢Allis征（阴性阳性）下肢外展试验（阴性阳性）1.未见异常2.脊柱裂3.多指/趾4.肢体短缩5.髋关节脱位6.其他直肠肛门1.未见异常2.无肛门3.肛门闭锁/狭窄4窦道胎便1.有2.无外阴尿道口（正常异常）双侧睾丸（有无）处女膜孔（有无）1.未见异常2.隐睾3.鞘膜积液4.尿道下裂5.外生殖器性别不明6.其他）神经反射觅食反射（正常减弱消失）吸吮反射（正常减弱消失）握持反射（正常减弱消失）拥抱反射（正常减弱消失）其他辅助检查诊断1.未见异常2.异常情形：3.疾病4.畸型处理意见科会诊结果：体检医师签名检查时间年月日转诊追踪外院诊断：转归：痊愈好转未愈死亡（月日）追踪医生：月日备注：此表为助产机构新生儿体检用表，所有出生活产均要逐项填写此表，填写完成后附产妇病例中一同保存。