心理咨询理论

1心理咨询的原则与程序与主要流派张志刚[e-mail]2咨询心理学CounsellingPsychology咨询心理学：即主要运用会谈技巧去影响当事人的思维方式和行为及人际状态的心理科学。PsychologicalCounselling心理咨商（台湾）心理辅导（香港）心理咨询与辅导（大陆中国）心理健康教育：主要运用咨询心理学的原理和方法，帮助学生解决心理问题，提高学生心理素质，最大限度地发掘学生的成长潜能，以助于学生更好地完成学业的教育活动3心理咨询基本原则同感（empathy）尊重无条件受纳助人自助4SOLER面询技术S－直面当事人O－运用开放的身姿L－适当前倾E－保持柔和的目光注视R－自然放松5心理咨询五步骤1、建立关系2、探讨问题3、确定目标4、咨询辅导5、延续性结束6一、建立关系坐、椅子、距离屋子、摆设、颜色咨询师的第一句话咨询师的提问咨询师的应答咨询师的笔记咨询师执行保密原则，例外情况处理咨访之间的感情问题7二、探讨问题（咨询师的询问）1、有没有想过要自杀？是否有活着一点也没有意思的感觉？是否有觉得自己简直要发疯的感觉？2、了解当事人的支持系统：家人、朋友、同事等。3、了解当事人的具体感受，而不是停留在当事人对症状所起的名称上，尤其不能用自己对当事人所用的概念的理解去理解。对当事人的非健康感受可用scalingquestion提问。4、注意多种提问技巧。（长期有意训练）5、注意探讨问题与问题之间的联系8（二）、问题评估的主要方法1、个案法：尽可能全面地收集来访者的各种情况，（纵向的、横断的），以作出比较准确的评估。2、观察法：在相对自然的条件下观察来访者的外显心理行为表现，如言语、表情、姿态、气色、动作和睡眠等，以对来访者的问题作出评定。3、会谈法：与来访者或相关人员会谈，以对来访者作出评估。4、测验法：运用有关的心理测量工具来获取有关来访者的智力水平、行为倾向、态度情感和人格特征等信息。9（三）、会谈评估1、会谈评估类型：结构式会谈：按照相对固定的程序和预先编制的提纲，向来访者提问，与来访者会谈，尽可能详尽地收集来访者的各种资料。2、非结构式会谈：也称自由会谈，无预定程序和提纲，灵活性较大，比较难控制，对咨询师要求较高。在一般情况下，两种方式混用，称半结构式会谈。10（四）、需要掌握的来访者背景资料1、个人及其经历资料：姓名、性别、年龄、受教育经历、社会交往史、身体状况史、兴趣爱好发展史，以及影响比较大的生活事件等。2、生活、学习、工作环境资料：注意收集从来访者角度看，积极和消极的两方面的情况资料，物质的和人际的等。3、家庭环境资料：父母、兄弟姐妹及其他家人的状况及与之关系，家庭氛围、价值观念、宗教信仰等。上述均可为结构式会谈的提纲要点。4、问题的严重程度：问题发生的频率、持续时间、造成的影响等。5、当事人的改变期望及其自身条件：当事人的求助愿望及程度，自身的智能状况和优势力量等。11（五）、提问技巧“Fiveformsofinterviewquestions”TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否给我谈谈你在公司开放andlatitudeforresponding里的情况？FacilitativeEncouragespatient’sflow哦，是这样的（点头），引导ofconversation能否再讲具体些？ClarifyingEncouragesclarityor这个听上去，你似乎想要澄清amplification……?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎没听清楚，你现在面质orcontradictions说不在乎，可刚才你也说过离不开她，这……?DirectOncerapporthasbeenestablished你想过要自杀吗？你在直接andpatientistakingresponsibility这样做之前，想过你父forconversation,suchquestions母会有怎样的感受？canbeefficientanduseful12澄清问题五种提问（Bradley）exceptionquestion例外性问题：“他有没有不骂你，待你好些的时候？”preconceptionquestion前假设问题：“假如你们两之间有更多的目光接触，会怎么样呢？”miraclequestion奇迹问题：“假如有奇迹发生，你希望（估计）会怎样？”scalingquestion打分问题：“你现在的紧张，假如用0-10打分的话，你觉得可以打几分？”differentquestion不同性问题：“一旦这个问题消失了，你们的关系会有什么不同吗？”13（六）、使用提问技术注意事项1、封闭性提问不可连用：以免发生责任转移现象，或者遏止当事人进一步表白。心理咨询有一则重要的追求是要让当事人“开放”。2、开放性问题慎用“为什么”：容易给当事人暗示，其行为、想法和情绪有问题，容易导致逆反心理；有时当事人自己就想弄清楚“为什么”，容易导致烦躁。Openquestionhaveno“right”answer.3、善用积极提问：假设处于积极心态地提问，以引起当事人积极的内心体验和行为意象，使其有可能在一种全新的状态下来回答。4、避免判断性提问：“你爸爸妈妈是关心你，你这样发脾气应该吗？”“这种想法是错误的，我认为应该……你说是不是？”5、不要重复提问：容易使当事人感觉你是心不在焉。6、提问明确、具体：尽量不用术语，避免产生误解。14三、确定目标1、若有危机问题，先解决2、注意先解决众多问题中的元问题3、有时也可以考虑先解决容易解决的小问题4、要解决什么问题，当事人是最后的决定者5、千万别搞错，要锁定的问题是心理咨询有可能解决的问题15五、延续性结束1、设定的问题解决，果断终止咨访关系。通常由咨询师首先提出2、为当事人提出鼓励性反馈：积极品质，取得的进步3、向当事人表示随时欢迎再来心理咨询4、向当事人的支持系统作积极反馈16SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.17国外同行对好教师的评价被学生评价比较高的教师，哪怕硕导、博导，在与学生交流时，都善用他们自称的“心灵关怀”或“道德指导”的方法，实为咨询心理学的方法美国高校辅导员身份四合一：模范，咨询员，教师，学生18精神分析法PsychoanalyticTherapy创始人：弗洛伊德基本原理：一切问题源于自我内在的失衡治疗原则：压抑领悟作用机理：通过精神分析，使潜意识上浮，成为意识，从而扩大意识领域，使心理痛苦得到消释。方法主要通过释梦、自由联想，进行解释interpretation，消除阻抗和处理移情等。19（七）、阻抗resistance来访者在咨询治疗过程中，表现出不愿涉及某一人物、时间、习惯等，因为这些关节在导致其痛苦，这种表现即为“阻抗”。一般来访者都会有程度不等的阻抗现象。但是若阻抗影响了咨询治疗的进展，就需要咨询师来认真对待了。阻抗有多种形式：言语少了，长时间停顿，诉说“想不起来了”，过分斟酌用词，故意遗漏信息，故意转移话题，或者来访迟到，遗忘咨询时间，甚至取消预约的咨询。来访者对咨询师发生positiveandnegativetransferences也是阻抗的一种形式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨询师如果能够化解并帮助来访者分析阻抗，也就有可能使来访者在真实生活中也发生改变。20如何应对当事人的阻抗（1）1、评估阻抗，看其是否影响咨询？不影响的，忽略它。2、指出阻抗，讨论阻抗，(a具体质疑,b讨论阻抗现象）：“似乎只要一提起那位女同事，你就会有意避开话题？”假如答：“没有啊，可能是你的错觉。”“好的，这样讲清楚了很好，也使我能够更好地理解你。那么就谈谈那位女同事吧。”假如答：“我不愿意谈她。其实也没有什么好谈的。”“好的，那我们就不谈那女同事本身。可你能否谈谈是什么原因或困难，影响了你来谈论那位女同事呢？我们不谈那位女同事本身。”3、记录当事人在什么话题上产生阻抗，以便以后处理。21如何应对当事人的阻抗（2）4、同感当事人，积极建立关系其实我的事情没有什么好谈的。都是我父亲要求我一定要来。哈，又是一个这样的情况。前几天是一个母亲逼着女儿来。唔，那你怎么来了呢，而且是你自己一个人来的？啊呀，我父亲不知说了多少遍。为了安慰安慰我父亲，就来一次吧。唔，你自己不想来，但是为了使父亲不要太为你操心，你就来了。（点头，同时眼神里表露出赞许。）注：接下去有可能会打开当事人的话匣子；也可能当事人继续阻抗，便问：你父亲提你操心的是什么呢？//他为什么要替你操这个心呢？//客观上他有没有替你操这份心的理由呢？//你是怎么看待自己的这个恋爱问题的呢？//谈起这个话题，你显得格外地字斟句酌。我是一个专业心理咨询人员，何不试试敞开心扉，干脆痛痛快快地谈谈这个问题，看看会对自己带来一些什么帮助？！22解释Interpretation“解释”几乎是所有的心理咨询和治疗的重要组成部分。以精神分析学的观点：解释是将一个人思想和行为中的潜意识意义加以揭示的方法。广义而言，解释是引导当事人从一个全新的角度审视自己思想、行为、感情和意愿的过程。这一方法意图使当事人从导致其现今问题的旧的不那么健康的思维方法中越离出来。“从心理治疗的观点看解释，就是要让当事人去面对其想要排开的或是其仅意识了部分甚至完全没有意识的东西（something）”。“释意”paraphrasing:分析解读来访者的诉述，并反馈给来访者。23弗洛伊德的defensemechanisms1Denial否认：否认即将来临的威胁Displacement位移：向没有或少一些威胁的目标发泄Projection投射：将导致自己不安的心理活动说成是他方的Rationalization合理化：将得不到的说成是不想要的24弗洛伊德的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超我的表现来掩盖Regression退回退回依附阶段-压力Repression压抑：有意忘却导致不舒服的记忆和想法Sublimation升华：用超我的形式发泄本我的冲动要点：1、在心理层面是真实的；2、在无意识中起自我保护作用25华生JohnB.Watson(1878-1958)假如给我一打健康的婴儿，让他们在我所需要的特制环境里生长，我就可以保证随机把任何一个培养成为任何一种领域内的专家，可以把一个培养成为医生，一个成为律师，一个成为艺术家，一个成为商业家，或者一个成为乞丐，一个成为小偷，而不论他们父辈的种族、职业、能力和个性如何。26行为疗法BehaviouralThe