医院信息化十四五规划

郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划2020.082郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划第一章规划背景......................................................................................3第1节医院的信息化建设基础...............................................................3第2节管理上的需求...............................................................................4第二章我院信息化现状..........................................................................4第1节硬件缺陷.......................................................................................5第2节软件弊端.......................................................................................6第三章规划的目标..................................................................................9第1节总体目标.......................................................................................9第2节实现标准.......................................................................................9第四章规划的实施................................................................................10第1节步骤一（2021年）：基础拓展年............................................10第2节步骤二（2022-2023年）：建设年...........................................12第3节步骤三（2024年）：持续建设年............................................16第4节步骤四（2025年）：完善年....................................................17第五章信息化建设预算........................................................................18第六章小结医院信息化规划................................................................183第一章规划背景我院是集医、教、研、防、康复、养老和健康管理为一体的大型非营利性三级甲等综合医院。医院占地359亩，规划总床位3000张，一期建筑面积22万平方米、开放床位1500张。职工1700余名，其中硕博、副高以上人员340名，学科带头人47名。年门诊量60万多人次，住院超3万人次，平均日门诊量超1200人次。第1节医院的信息化建设基础我院信息化2013年建设伊始，就受到了院领导的高度重视。结合医院当时的实际需求，以“自顶向下，整体规划，急用先行、软硬并施”为准则，以服务“病人为中心”为理念进行了多方位的信息化设计。硬件上，部署了覆盖全院的硬件四网系统（电视、电话、有线、无线），完成了服务器机房、语音机房和弱电井等重要设备间的网络设施；软件系统方面，上线了门急诊医生系统、住院医生系统，电子病历，护理病历，ipad查房，PDA巡视，PACS系统，RIS系统，LIS系统，体检系统，OA系统，HR系统等一系列完整的数字化系统。客观的讲，它不仅是满足我院开诊需要的信息化，也是当时省级一流国内先进的信息化。这些软硬件设施为我院建立智慧型数字化医院奠定了坚实的基础。4第2节管理上的需求随着我院规模的壮大，医院的管理日趋复杂；伴随着医疗业务的增长，医疗活动的压力也越来越大。为进一步适应我院建设数字化医院的需求，在现有信息化建设的基础上，充分利用当前信息技术，吸取其他医院的信息化建设先进理念并紧密结合我院发展战略，结合我院管理特色，特制了订本发展规划。第二章我院信息化现状我院信息化系统经过7年的平稳运行，日趋完善，基本满足了日常医疗各项业务开展，目前使用系统如下：“十五大”医疗系统：结构化电子病历系统，护理质量管理系统，门急诊处方点评系统，移动医疗及护理系统，单病种管理系统，临床路径系统，数字化病案管理系统，不良事件上报管理系统，医院感染管理系统，体检系统，影像归档和通讯系统，实验室信息管理系统，输血管理系统，病理系统，心电系统。这些系统有效助力了我院医疗质量的提升。“八大”服务系统：患者微信服务系统，门急诊输液中心管理系统，门诊自动发药及预配候取系统，住院单剂量自动摆药系统，门诊实名预约管理系统，门诊排队叫号系统，收费标准信息公示系统，多功能自助服务系统。这些系统有力的提高了我院的服务质量。“九大”管理系统：身份证一证通就医系统，药品管理系统，物资管5理系统，住院医师规范化培训管理系统，人力资源管理系统，OA协同办公系统，医院考试管理系统，远程视频会诊系统，安防管理系统。这些系统良好的促进了我院的医护活动管理。目前我院的信息化，基本覆盖了患者就医的各个环节，能满足临床的基本需求，但也存在很多软硬件的问题，表现如下。第1节硬件缺陷1.机房服务器，目前服务器大都是厂家配套设备，有IBM、浪潮、戴尔、易迅通等，品牌多样化，不易统一管理。长期运行以来，元器件老化，部分设备出现间歇性故障，处于故障高发期，且一直没有固定的维保，已无法满足目前新系统新业务的发展需求。机房空调外机散热效果差，温度时不时的升高很容易影响服务器的运行，有时碰上机房环境监控模块故障，出现误报情况真是雪上加霜；另外我院机房没有配备必要的七氟丙烷灭火系统，机房的这些问题都亟待解决；2.存储设备，主要业务系统如HIS、LIS、RIS、IPACSEX原存储空间已满足不了业务数据需要，需进行空间扩容；3.灯光音响系统，会议室灯光音响机械设备使用多年，音响功放已有多台无法开机；大会堂的光束摇头灯大部分机械故障，灯光已有多台无法维修，控制板长时间运行无法点亮光束，个别喇叭烧毁。4.网络模块，目前主要采用H3C网络设备，未能实现内网与外网6的物理隔离，存在网络安全隐患；综合布线系统点位设计部分区域已使用完毕，原主干光缆无冗余设计，已有部分线路出现故障；无线网络由移动公司承建，网络设备管理由移动公司运维，被动性大。5.LED显示屏，厂家品牌多样化，不易于维护，其中门诊大厅、收费处、药房、医保办、急诊LED显示屏各有不同程度的损坏，会堂大屏也有多处单元板损坏无法维修6.电视、电话系统，电视系统部分调制解调器设备老化，图像显示虚化，有干扰信号，电话系统前期申请的程控交换机门数有限，目前已将近用尽，没有预留；7.监控、门禁系统，监控系统采用模拟摄像头，部分线路老化图像传输不清，录像机设备分布部署环境不好，硬盘多处损坏无法存储录像，门禁系统前期装修安装品牌多样化，现出现多处故障无法维修只能更换。第2节软件弊端1.不同系统，数据库不同，虽然有接口对接，但对接的数据内容有限，传递数据不顺畅，日常信息系统接口很多，应进一步统一信息平台，完善系统交互功能；2.电子病历模块，电子病历可以结构化存储，全院共享，但是数据访问无分级访问控制，病历缺陷内容只能在时限上提示，其他如合理用药、感染控制、费用控制等无法提示；73.门诊医生模块，处方能够全院共享，有合理用药和配伍禁忌，高危药品有警示，能够处方点评。但是门诊医疗知识库需要再完善，医生下达处方时，系统不能依据诊断、药品、检查、检验等内容进行自动提示；4.护士站模块，出入院信息能实时全院共享，入院评估有智能模板，能实时获取医疗提示，检查检验结果等，但是无医嘱执行的过程跟踪信息，无护理病历的安全控制访问机制；5.药品模块，药品库存信息可以实现全院共享，其中摆药、配液信息等在系统里有记录信息，系统支持处方点评，支持药品分级管理等，但是用药不良反应记录等不能作为知识库进行更新。6.检查模块，检查单能实时传送到医技科室，检查结果也可以实时回传。但是医护人员不能实时查看检查的各阶段执行状态。医生下达申请时系统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议，无全院统一的检查预约表，检查过程中无核查患者和检查者一致性的防护手段；7.检验模块，标本实现了统一管理，检验结果可以在系统里实时查看。但是，检验过程各状态不能实时被临床掌握，医生下达检验医嘱时系统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议，危急值检验结果不能实时回传到医生站护士站系统进行警示；8.无手麻系统和监护系统，无专门的手术预约、麻醉等记录数据和电子病历对接，也不能对手术、麻醉全过程进行记录和监控；监护数据无法共享给全院使用，监护所得的参数数据无法被系统记录识别并给出警示8判断；9.无血液净化系统，患者从预约、血透前准备、血透中检测到血透后管理的就诊过程，无法被系统记录。10.院长决策系统必不可少，目前的报表未能完全满足院领导对全院及各科室年度目标进行监控、绩效分析、工作任务监督的需要；11.DRG支付改革迫在眉睫，《医改“十三五”规划》明确提出对DRG的政策要求，在国家的医改大环境下，DRG精细化管理亟待提上日程，需要医院建立DRG智能管理平台；12.建立医养结合养老智能化系统，为养老体系提供包括诊疗、慢病防治、日常保健在内的可靠的医疗服务支撑。针对以上信息化情况，紧跟我院十四五规划指导思想，拟以实现电子病历分级评价六级为手段，以促进医院管理，降低运营成本为目标，以“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”为履行理念，合理定位我院的信息化目标。硬件投入方面，加大机房服务器等基础设施建设，增加足够的存储设备，改进我院会议必需的音响灯光设备，完善网络设施布局，并兼顾安防设备；在软件方面，完善我院已有的系统功能、引进新系统功能、加大对患者动态医疗的过程管理、使各业务数据具有可跟踪性，医疗操作具有可追溯性，进一步完善医院运营指标分析、实现院内院外医联体信息平台的异构数据共享，软硬件并驾齐驱，最终打造现代化互联网型医院。9第三章规划的目标第1节总体目标5年左右的时间实现信息的最大限度应用，打造一个全新的数字化医院。具体表现为：加大机房服务器建设；投入预算好的存储设备；打造先进的现代化会议室效果；完善网络等其他硬件设施实现以临床为中心的医疗全过程处理系统；实现以决策为中心的数据分析处理系统，含各种报表统计和上报；增加以DRG为中心的管理系统；增加手麻系统、监护系统；引进必要的更细致的专科化系统；达到电子病历6级水平；提升健康管理系统；建设现代互联网医院，智慧养老、AI智能医疗等。第2节实现标准服务器硬件配置明显提高；10实现存储备份，尝试容灾备份机房；会议室设备显著改善；增加主干网络设备；医护人员医嘱信息智能提示，电子病历分级访问控制；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；病人基本诊疗信息、检验化验过程、影像报告进度状态，能被临床实时掌握；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；完善决策系统（BI）；引进手麻系统、监护系统；引进以DRG为中心的管理信息系统；通过电子病历分级评价6级。第四章规划的实施实施过程中，坚持不跟风，不搞“面子工程”原则，软件选型上坚持实用性、经济性与相对先进性