家庭医生工作制度及职责

家庭医生服务工作制度一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为社区居民提供契约式服务，即有需求的社区居民在社区卫生团队中自主选择家庭医生，与社区卫生服务机构及家庭医生签订《社区卫生服务机构家庭医生服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和专业技术服务规范。三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。附件5家庭医生服务人员职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；（十）承担社区卫生服务信息管理工作。二、社区护士（一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检。（二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；（四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；（五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；（六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；（七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭医生交办的其他工作。三、公共卫生人员（一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；（二）承担社区开展的妇幼保健工作；（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；（四）承担计划生育技术指导工作；（五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；（七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；（八）配合家庭医师开展相关的社区卫生服务工作。