2018年专科护理质量指标构建模板

护理质量指标监测科室：心血管内科负责人：崔岩一、全院通识性护理质量指标（一）住院患者跌倒/坠床发生率一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）例如：1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。2.住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。3.住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）二、测量方法（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）公式=分母分子X100%说明：例如：1.住院患者跌倒发生率=日数统计周期内住院患者人倒例次数同期住院患者中发生跌X100%说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年；纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源）例如：计算住院患者跌倒/坠床发生率，周期为月度、季度、半年和全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/坠床发生例数；统计周期内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）例如：主要检查：（1）跌倒/坠床发生率；（2）患者入院时的Morse跌倒/坠床评估量表评估是否符合标准；（3）护士对跌倒/坠床的评估处理与记录是否完整；（4）护士对跌倒/坠床的预防措施是否到位；3.附件：xxx查检表（三）目标值1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2.目标值（注：设置2018目标值）三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）1.原始数据汇总2.存在问题的原因分析3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）4.成效（注：有前后对比）二、XXX科护理质量指标（一）XXXX一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）二、测量方法（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）公式=分母分子X100%说明：（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源）2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）3.附件：xxx查检表（三）目标值1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2.目标值（注：设置2018目标值）三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）1.原始数据汇总2.存在问题的原因分析3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）4.成效（注：有前后对比）