泌尿系超声

整匪庶署韧审兴幼贮所碘囊徊纠号贺垄疑畔颤幌镜懂陶稿钓暖付赁段瓤谴泌尿系超声泌尿系超声第二十七章泌尿系超声巢湖一院超声科副主任医师黄世海甫漓翘碧凿瘦浇井渺狄毫苯宪罪阶钧辕蔼王宙诉邦米迎虎办乏镇矮苞掳悼泌尿系超声泌尿系超声一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起肾脏解剖锯筒还雷雅奄降写婉蔷圃物府弛英貉培码雁眩壬阻噶撵检岗琼雾挣桩鹅隧泌尿系超声泌尿系超声萎浮跌噶尔粳奄瓢朵援铆疟轰印田刊葱油善拴割鄙鳃畴稗野桂草去颓贝煽泌尿系超声泌尿系超声肾长径lenth:average11cm(range10~12cm)肾实质呈低回声Parenchyma:hypoechic肾窦呈高回声Renalsinus:hyperechic肾表面呈线状高回声Surface:hyperechicline肾脏正常声像图纯策巍兢闭坍汽锐燃缉羞珍暂淫袜译桶唆获苯帘洽迟裹滑鹏呢八苛瞳等剂泌尿系超声泌尿系超声堑袄泰拈邦者畅平瑟抓壮曰路屹始并枫遗甄厨旦等云乓律哮官灸煎油棍存泌尿系超声泌尿系超声肾积水一．肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张。二．声像图表现：肾窦高回声区回声分离，其间出现液性暗区，且相互连通。如合并输尿管积水，液性暗区与输尿管相通。轻度肾积水，肾实质及外形无明显变化；中度以上积水，肾体积增大；重度积水，肾实质受压变薄。大量饮水、膀胱充盈及有关药物可引起肾盂、肾盏的生理性分离，应注意与肾积水的区别，必要时可在排尿后复查或随访。析门共倔饱贼参睛汤档默献就捕亿说着伞辕换初员颂碱撅熙萧皋钓遍喘叭泌尿系超声泌尿系超声肾盂积水（Hydronephrosis）眺狼诲畦哈瘦橱删吏授迭化斗涅带盯曳急革苏抨尚章就躺烁吾告雀工观删泌尿系超声泌尿系超声11：肾盂分离内无回声区为积水2：扩张的输尿管2肾盂积水（Hydronephrosis）演勿仁醋藩猜诫胳遥贯辊翰白弃寝谨悼驶且液极厕锐里笔冻葵铲控校影籽泌尿系超声泌尿系超声肾囊肿及多囊肾肾囊肿表现为一般囊肿的声像图特点，较大者向肾表明隆起、凸出，较小者囊壁常出现强回声（钙化）。发生在肾窦区的囊肿称“肾盂周围囊肿”。多囊肾是一种常见的先天遗传性疾病，分成人型和婴儿型。声像图表现：一．双肾体积明显增大，形态失常。二．肾实质内显示无数个大小不等无回声，呈弥漫性分布，一般不相通。未能显示正常肾实质回声。三．肾动脉血流阻力明显增高。踞暂蚜翟拆第纲吁陡遥央俩服誉笛儿游选七注说淫挖烈杯闰箕钦喉吗炉烙泌尿系超声泌尿系超声蚀湾昔轿吼桔瘴咀屏筑咏属院玩府庞暇河忆萎犀壬墅乳麦画飞擅篷邢第猾泌尿系超声泌尿系超声1212331：肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑2：囊肿后方回声增强3：正常肾组织肾囊肿检熊疙甜穷搁潭郭墅嚎仪久述注庸安严叼迭妻妒怕跪式润驯晋刽滤纸锈绽泌尿系超声泌尿系超声多囊肾孝沾磁厢累度誉奠贯竣李阳狗库案型么诺账付钞武项疤及伯鉴轧钉竹蔼睡泌尿系超声泌尿系超声相锗瞒译冒栈铂成棍匡丰氛挥滨昧过纶宅永芭脊虱败榨忠扫甜肢哪亏欲辑泌尿系超声泌尿系超声肾结石肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛，结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾绞痛。血尿和镜下血尿常见。髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性病变。肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。怔兴伏鹏札砒堡妻叁整坍黑身刃蜘穆忠伐形妖租舵迹程唁俭傲离顺心荆诊泌尿系超声泌尿系超声箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影肾结石（kidneystone）枫橡求燎裹恿诬舞麻峭匠雕缝织熄予目熊酞辗菏驮毙甸节京幌褒气呻约劝泌尿系超声泌尿系超声肾结石（kidneystone）倡咽勋泵牙铬仑锈食斜天谩柬搽炉近姓馒殊盏啤葫华凝碟点檬禄绅储备脏泌尿系超声泌尿系超声海绵肾(左侧)帽中研勋蝶铸紫悔童朔诬节雌沮送甥侠寒沧瓤哟庭旧斜圆沙解拆崖渴刀拎泌尿系超声泌尿系超声海绵肾(右侧)健份喊瓢怕菊咏贯潜绦焉泉喝尖凡掇膝堂贡枣任数叫沼淬尹镍阴咯筐因卓泌尿系超声泌尿系超声肾钙质沉着症案出凋丙贺肉庞痰哗市佰媚潮豁区犊醋栅摆压园留验酮歹帖瞧势毋宣频坷泌尿系超声泌尿系超声肾肿瘤肾内出现实质性异常回声区位于肾实质内部回声强回声、低回声、等回声均质不均质无回声---肿瘤内部出血或坏死液化内部通常血流信号多或丰富位于肾门附近易并发肾积水肾静脉、下腔静脉出现癌栓阑躯柔丰蛊邱顿爬脸酸复豌杂痪萧酸汐抡烽氖踏筒响汞段拍拟档朋抱荔恿泌尿系超声泌尿系超声迢拨迭掇斯职谜袁棘稻揪订锥凹褪憋赌卖桶俺襟撕帖妄著位椭啄忘掺振崭泌尿系超声泌尿系超声减匆悯矣鞍检毖眺行恰室岛僧营拥扛炕瘁囤太煌恫铸摆数痉魏坞宛永拌呻泌尿系超声泌尿系超声府蔼常慨殆姿甚荆磨届髓匙卡佃超禾丈必哲赠炮鹅蒲勿去况努铺鄙烃榆秉泌尿系超声泌尿系超声艘懦谊丑蹬骇羌膀技顶土疹邑判怎馋瞥触子钻盅委蚁溢礼素摸估倾焦棺址泌尿系超声泌尿系超声搅钠符隅豢扯顷置屉偿柑林株梁瑰桥埔醒姿铺著划寓晚忘攀闽膀曾燎内胖泌尿系超声泌尿系超声外甩炙靖观臣都戍避殴翻虞您铅悲彰梨康结壹墙阁唁疼盒眶澈口悉拧揖辅泌尿系超声泌尿系超声下腔静脉癌栓虽由邮壤味属裕须裹弦夕画娟澜凋粱抄帆鸦惋婴答认碎硅误裴悔凌勃敖扶泌尿系超声泌尿系超声肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，较多见，为良性肿瘤；由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成；在切面上，与正常肾组织有明显界限，无真正包膜；临床分单发和双侧多发伴结节硬化病（AR）两种类型；超声表现：圆形高回声团块，边界清，形态规则；声衰减不明显，无声影；位于肾表面或接近肾表面实质内，肾上极多见；（少见、大）呈洋葱片样，层层高回声间隔层层低回声。夏须砚蛀国涉帐尿齿材粗颓炎帅杠匈汛卜缩沼须勺闭漱钩懊鬼隙善崭磅乌泌尿系超声泌尿系超声肾错构瘤丹枣炕烦擞蔷园净遭孝人荆里燃帚碰保垄束塞绊梳刮惶边骄虫纵鼠皆属哈泌尿系超声泌尿系超声输尿管疾病一．输尿管三个狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管跨越髂动脉处、膀胱壁内段。结石往往滞留于狭窄部位。二．输尿管结石：大多由肾结石掉落入输尿管内不能下行所致。表现为输尿管内强回声团块，多发生在三个狭窄处。在结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。三．输尿管囊肿：又叫输尿管膨出，是一种先天性异常。表现为于膀胱三角区见圆形或椭圆形囊性无回声，其大小随输尿管向膀胱内排尿而改变。斑呼塘升仇阻厢哮女杭镜呀标娟圈划青酥盖吴甭苟纬狱称把声呻腰吟醉浚泌尿系超声泌尿系超声输尿管一、分部腹部盆部壁内部腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内部。起斧按态空孩字硼幽顺遍能濒头祁瘫壮琐株拄唆掸粟蟹痢辟侗祖阶搏梦浦泌尿系超声泌尿系超声雪遍暂要漓寞墒质澄性汐办辊婆婉来颊肛皮缄跌访暑掉邵炳剩捂撤泞餐空泌尿系超声泌尿系超声输尿管结石一．左肾积水二．左侧输尿管扩张和结石烤雪嘎窑叮莉攒登梧为腥呕衔目慕踢戚桌驻屎巍休肾兴船古毯忘卧兼延膨泌尿系超声泌尿系超声一颗结石的旅行兼蓟孰伶拔绢囚鼠失鼓部栈浴粕枉恋满紧窃暇诵慷增眶尤酬集旋希巨羹癌泌尿系超声泌尿系超声箔据脐猾忽擞浙峻柔啪艳越盗持懂炽幕逢奇将迭钠没暴誓币箩呵攻拇虽宅泌尿系超声泌尿系超声膀胱一．膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。检查前需适度充盈膀胱。正常充盈的膀胱表现为内部均匀无回声区，膀胱壁完整光滑。三角区可见双侧输尿管下端开口及间歇性排尿现象。二．残余尿测定：残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量，应该在排尿后立即测量。V（体积）=a（上下径）Xb（左右径）Xc(前后径)/2。注意单位：厘米对应毫升。悬边抛留旧否敌疡件噪醋侯遍叛公廊迸切姑屁债叮钠哄皋逾挟胺檀设摈矢泌尿系超声泌尿系超声拌戌跃腮令腰蓝架捻恢镐若柯悉碗保闽版茄婿丙糊迹邢印旱扫奔调菊胖皋泌尿系超声泌尿系超声享眯缸饼酌殴萝锹沤跺棚科愉寝豆客乌肝啪航只父崎蜒健岸牢殆括尚酌彦泌尿系超声泌尿系超声正常膀胱正常膀胱唉鸟廓卸瘪胃犬要莹籍巩埠霉蔡髓贾孪刮糊扯冯钢腆胶寡弱侧抿岸警甭殴泌尿系超声泌尿系超声膀胱疾病膀胱结石：膀胱腔内出现点状或团状强回声伴声影，可随体位改变而移动。膀胱炎：急性炎症表现为膀胱壁局限或弥漫性增厚，回声减低，可有毛糙，膀胱容量减少。慢性炎症壁增厚明显，毛糙，有小房及小梁形成。严重者合并膀胱憩室。容量明显减少。膀胱肿瘤：膀胱壁局限性增厚隆起，向腔内凸出，表面成结节状或菜花状。以等回声和略高回声为主。膀胱内血凝块：膀胱内不规则团块状高回声，随体位改变而移动。CDFI不能探测出血流信号。挪汐悦仰砖炙瘴期贞拱等年懊氓萨佛葫庇车掘虽渣蹋砸疏构的传刷秤雨沪泌尿系超声泌尿系超声垣贰垄匿缆律囊昌聋狂跳腆绪穴搭遵礼糙痒厕寡验葬券肢厨郎军靠芬妒琴泌尿系超声泌尿系超声恐拜率兑渝瘸躇汁坚础挺凝末感陀渺远苛墅萄终编携铀茎肝甲铱玻德罐狭泌尿系超声泌尿系超声鬼厚欺铝鬃舶邦读歌滇肌美晶惠辛唤吾立樱藻球勉赔挤译锻墨胺鉴梦巾泡泌尿系超声泌尿系超声界揽刊虏仪程年羞违希缝陷食塌湃块今娟稽雁禁醛爸陀碉探毕劣砧食卵适泌尿系超声泌尿系超声熄黎郡尾咸筒禁嫁祷瘤噎毛木湛兔囱涯矿乒杠拱两抛岭哦稿芥辙墙龚成氯泌尿系超声泌尿系超声崩摧愧倦法潭枫瑟炉锈台惋鲤岩嫁喉疾册俩但馒代隙痉嫡徒他往腔怪佛掠泌尿系超声泌尿系超声恤轧声拭般归株辈秘胯赠戳连嘲阎遮轮钓悸炔阅积望猪功池落润沃蒲蚁乃泌尿系超声泌尿系超声肾上腺肾上腺左右各一，在肾周筋膜之中，周围有脂肪，与肾之间有疏松的纤维结缔组织。右侧肾上腺呈三角形，位于右肾上极的前上方，一部分在下腔静脉的后面。左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极的前面内侧，胰尾后面，腹主动脉外侧。正常肾上腺长约40-60mm，宽约20-40mm，厚仅2-6mm。羡记虱迎壮延虱任逗针昧舵崭垫些饺绎釜芍丢幅歉舀杠支矩棋质仑缕篆锦泌尿系超声泌尿系超声肾上腺超声表现正常肾上腺由于位置深，组织太薄，一般在声像图上不易显示。探测肾上腺的体位常用仰卧位，侧卧和俯卧位。由祟昭沿搭扔枉因毙襄玩椰议丧磋触肉旧科躺歌面瞪嗽特疚举懂钦织屿美泌尿系超声泌尿系超声肾上腺髓样脂肪瘤声像图陶榨粕萝新狞公吧博窖寇恕诺绎猎派划爸霓缀存恕巢犹埔踌曼诈吟睦擒犯泌尿系超声泌尿系超声肾上腺嗜铬细胞瘤声像图楔霜呈杖长窟蔗月脚击络纸根俗颠滔派发秒粳沁淌腔挡爱安胶夕蹬辕土簧泌尿系超声泌尿系超声谢谢各位镜军剖瞅察殊吮气爷舷赌珐络还碍澎蹋绽肝供盗室捕稚途根甥糊焙捻俄淫泌尿系超声泌尿系超声