偏瘫患者姿势与移动护理

偏瘫患者姿势与移动护理神经康复科姿势与移动护理的目的•预防长期卧床患者身体及心理功能的废用性萎缩•在移动动作中恢复相关的功能•学习与适应辅助移动用具的使用方法•扩大日常生活行为能力•提高患者与家属康复的信心姿势与移动护理的对象•运动麻痹•运动失调•长期卧床导致的肌萎缩•其他挛缩对运动的影响•下肢股关节屈曲内转、足关节内翻、两关节重度挛缩将不可能站立与行走•上肢肩关节内转、内旋、肘关节屈曲挛缩将造成穿脱衣服与体位变换困难•手指关节的挛缩造成持握物品障碍学习目录•一、什么是良肢位？•二、偏瘫患者良肢位摆放•三、护士指导锻炼•四、床上转移什么是良肢位？•良肢位谁根据每一关节或伸屈肌的病变特点、残余功能与优势决定采取何种方向的肢体位，以防止和矫正挛缩与变形的发生偏瘫患者良肢位摆放患侧卧位的良肢摆放•头位要固定，与躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部放一枕头固定。•偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成90°角。在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手掌向上。•偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略微屈曲患侧卧位（4枕）仰卧位的良肢摆放•头部枕在高度适宜的枕头上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。•患侧肩胛下放一枕头，使肩前伸。肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。•偏瘫侧臀部固定于枕头上，防止患侧小腿向外旋。膝关节下放一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌张力。健侧卧位的摆放•头部要固定，与躯干成直线，躯干略为前倾。•偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干成100°角.•偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为屈曲，腿脚放枕头上。•健侧上肢的摆放只要舒服即可，下肢膝、髋关节伸直护士指导锻炼•肩关节外旋运动：肩关节90°，外转肘关节保持90°，前腕向后倒•肩关节内旋运动:与外旋运动同样姿势,方向向前护士指导训练•足背关节背曲运动:一手固定足腕,一手向外牵引足跟,足掌心抵住上臂•股关节的屈曲:患者平卧,股关节保持内外旋中间位，膝关节屈曲足关节屈曲偏瘫患者床上转移床上转移活动主要包括翻身、由卧位到坐位及由坐位到卧位等偏瘫患者翻身•从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助摆动的惯性翻向患侧偏瘫患者翻身•从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向患侧。偏瘫患者卧位、坐位转换•健侧卧位，健腿插于患腿下，借助健腿将患肢移向床边，然后用健肢支撑身体并坐起•坐位时，先使健侧上肢支撑床，头颈、躯干依次侧屈，缓慢躺下偏瘫患者从床向轮椅转移•将轮椅置于患者健侧，与床成30~45°，制动，移开踏板•患者健手支撑于轮椅对侧扶手•患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅•确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下偏瘫患者由轮椅向床转移•轮椅置于患者健侧床沿，与床成30~45度角，制动，移开踏板•患者健手支撑轮椅近侧扶手，将身体调整至轮椅前部•患者健手支撑于床面，向前倾斜躯干，抬起臀部，以健足为轴旋转身体直至背靠床•确定双腿后侧贴近床后，正对床坐下