平衡协调功能的康复训练

平衡协调功能的康复训练平衡的定义•人体所处的一种稳定状态，不论在何种位置和运动，或受到外力作用时，能自动调整并维持姿态的能力•人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即由主动或反射性活动使重心垂线回到稳定的支持面内的能力平衡训练•通过各种手段，激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，改善身体平衡能力的训练平衡的分类•静态平衡：无外力作用下，保持某一静态姿势，自身能控制和及时调整身体平衡的能力•主要由肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉协同收缩完成平衡的分类•动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的平衡的能力•主要由肌肉的等张收缩完成维持平衡的因素•保持姿势：人体具有保持身体位置稳定的能力•调整姿势：在随意运动中能调整姿势•维持动态稳定：能安全有效的对外来干扰做出反应维持平衡的因素•肌力•平衡感觉•神经传导和控制平衡功能障碍的原因•视觉•前庭功能•本体感受效率•触觉的输入和敏感度•中枢神经系统的功能•视觉和空间感知能力•主动肌和拮抗肌的协调平衡功能障碍的原因•肌力•肌耐力•关节灵活度和软组织柔韧度平衡功能障碍的原因•肌力和肌耐力•平衡的维持需要一定的躯干肌、双侧上肢和下肢的肌力来调整姿势•躯干肌和下肢肌的肌力低下会大大影响患者的平衡功能•肌力的平衡平衡功能障碍的原因•关节灵活度和软组织柔韧度•ROM•跨关节肌的柔韧性和伸展性平衡功能障碍的原因•中枢神经系统功能障碍•维持姿势•调整姿势•动态稳定维持平衡训练的基本原则•支撑面由大到小•从静态平衡到动态平衡•身体重心逐步由低到高平衡训练的基本原则•从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡•在注意下保持平衡到不注意下保持平衡•从睁眼到闭眼•破坏前庭器官的能力平衡训练的顺序•系统有序的进行•从易到难常用的平衡训练手段•不同姿势的训练•坐姿•手膝位•跪姿•立位常用的平衡训练手段•借助器械的训练•瑞士球•平衡板•……协调的定义•协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力•协调性是正常运动活动中最重要的组成部分，是体现运动控制的有力指标协调性的特点•简单的动作也需要多个肌群共同参与•多种感受器共同参与•神经系统调控复杂精密协调和灵敏•灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应变的能力衡量协调的标准•一定的方向和节奏•适当的力量和速度•达到准确的目标运动控制功能的障碍•运动瘫痪•肌张力异常•过度运动症•协调运动障碍协调功能障碍•协调功能障碍称为共济失调•前庭性：环境空间的调节暂时紊乱•感觉性：深感觉障碍，不能意识到动作中肢体的空间位置•小脑性协调性训练•控制和协调能力•目标：形成感觉印象和运动程序•学习控制和协调能力最主要的是重复•基本原则：明确要完成的运动或任务，不断重复这个活动，同时纠正出现的错误，直到形成恰当的感觉印象和运动模式协调性训练要点•协调性训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统中形成预编程序，自动的、多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的运动形式的能力协调性训练要点•完成具体的练习任务•确定训练的主要目标•训练的标准•完不成设定的标准就降低标准，但是一定要完成训练的任务协调性训练要点•单个动作练习•在一个连续的动作或任务不能完成时，先进行单个动作练习•训练任务越复杂，动作阶段划分越细协调性训练要点•相关动作练习•主要任务肌群或部位周围的、相关的动作的练习运动损伤康复实例前十字韧带重建手术的康复ACL的大体解剖•ACL起自股骨外髁内侧面的后部，止于胫骨髁间隆起前方的非关节面区（髁间前窝），分为内外两束：前内束和较大的后外束，其纤维呈螺旋形走形，其骨止点扁长ACL的大体解剖•ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动脉的关节内分支，主要是中央分支提供•ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的临床特征