常考相似中药鉴别总结—中药学 南大

麻黄与桂枝：相同点：均为辛温发散之品，归肺、膀胱经。均能发汗解表，用治外感风寒表实无汗证，常相须为用。不同点：麻黄－－微苦，辛味较浓，发汗力强，重在宣肺，多用于外感风寒表实证。并能宣肺平喘，利水消肿，用于咳喘实证和风水水肿。桂枝－－味甘，温性较著，发汗力缓，重在温通阳气，风寒表实、表虚均宜。又能温通经脉，助阳化气，用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。防风与荆芥：相同点：均味辛，微温。且温而不燥，药性和缓，皆能祛风解表，用于外感表证，不论风寒、风热均可用之，常相须为用。另可用治风疹瘙痒。不同点：荆芥：发汗透散之力较强，兼能透疹，消疮，止血。防风：祛风之力较胜，性润不燥，为“风药之润剂，治风之通用药”，且能胜湿止痛、止痉、止泻。羌活、白芷、细辛与藁本：相同点：均能发散风寒湿邪，止痛－－风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。白芷、细辛尚可通鼻窍－－鼻渊。不同点：羌活－－上升发散，作用强烈。尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。白芷－－善治阳明头面诸痛。并能燥湿止带，消肿排脓。细辛－－止痛之力强，善治少阴头痛；又能温肺化饮。藁本－－性味俱升，善达巅顶，治外感风寒，巅顶头痛（太阳）。苍耳子、辛夷相同点：苍耳子┐均能发散风寒－风寒表证；辛夷┘宣通鼻窍－鼻渊头痛。柴胡、葛根与升麻相同点：三药均能发表－－表证发热；升阳－－清阳不升。其中：柴胡、升麻：升阳举陷－气虚下陷。升麻、葛根：透疹－麻疹不透。薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别：三者均可：①疏散风热－风热表证，风温初起②利咽－－风热壅盛，咽喉肿痛；③透疹－－风疹瘙痒，麻疹不透。不同点：苍耳子－又祛风湿、止痛，用于风湿痹痛及风疹瘙痒等证。辛夷－药势上行于头面，善通鼻窍，专治鼻渊。不同点：柴胡－主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪，又能疏肝解郁。葛根－主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻痢。并能解肌发汗，风寒、风热表证均宜。升麻－主升脾胃清阳之气以达升阳举陷之功，升提之力较柴胡为强。并能清热解毒。薄荷－发汗力强，长于清利头目，兼疏肝解郁。牛蒡子－散结力大，长于宣肺祛痰，又解毒消肿，兼能通便。蝉蜕－甘寒清泄，长于开音，又退翳明目、息风止痉。菊花与桑叶鉴别：相同点：①疏散风热－－风热感冒，温病初起；②平抑肝阳－－肝阳上亢，头痛眩晕；③清肝明目－－肝火上炎，目赤昏花。石膏与知母鉴别：相同点：均为甘寒之品，归肺胃经。均能清热泻火，治疗气分实热证，肺胃有热之证。常相须为用。石膏－－辛而大寒，重在清解，长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。知母－－味苦而寒，重在清润，偏于滋润肺胃火燥，长于滋肾泻火，又能润燥通便。黄芩、黄连、黄柏鉴别：黄芩┑均┎清热燥湿－湿热证；黄连┝苦寒┥清热泻火－脏腑火热证；黄柏┙┖清热解毒－热毒疮疡证。三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津等副作用，故脾胃虚寒者及阴虚津伤者慎用。金银花与连翘鉴别：相同点：清热解毒－－热毒疮疡（均为要药）；疏散风热－－温病初起，风热表证。大青叶、板蓝根、青黛相鉴别：相同点：清热解毒┈痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒凉血┈热入营血，身热发斑，吐血衄血。其中：大青叶┐清热利咽－－用于咽肿口疮及板蓝根┘外感风热或温病初起。鱼腥草金荞麦鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。├清热解毒┤金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。桑叶：疏散力强，偏于清肺润肺止咳，兼能凉血止血。菊花：明目力胜，偏于清热解毒。黄芩－偏清中上焦湿热；长于清泻肺及少阳胆火；兼凉血止血，清热安胎。黄连－偏清中下焦湿热。长于清心、胃、肝经实火；为湿热泻痢要药。黄柏－偏清下焦湿热。长于泻相火，骨蒸劳热多用。不同点：银花－－疏散风热之力优，兼凉血止痢：热毒血痢；连翘－－清心解毒之力强；兼散结消痈，为疮家圣药；利尿：热淋涩痛。大青叶─长于凉血消斑，┈血热毒盛之斑疹吐衄多用。板蓝根─长于解毒利咽散结，┈常用于瘟毒发斑等证。青黛─长于清肝火定惊，┈用治肝火犯肺及肝热惊痫抽搐鱼腥草┄为治肺痈要药。兼能利尿通淋－－湿热淋证。金荞麦┄可用治瘰疬、咽喉肿痛等证。红藤败酱草红藤┐├清热解毒止痛－肠痈腹痛（要药）败酱草┘射干、山豆根与马勃鉴别：相同点：三者皆能清热解毒，而长于清利咽喉，主治咽喉肿痛，为喉科常用药。生地与玄参鉴别：相同点：清热凉血－－温热病热入营血证；养阴生津－－阴虚火旺，津伤口渴且均为甘寒滋腻之品，易助湿碍胃恋邪，故热邪尚在气分而未入血分者不可早用；脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。牡丹皮与赤芍鉴别：丹皮┐清热凉血：温热病热入营血。赤芍┘活血化瘀：血瘀证，瘀热互结者尤宜大黄与芒硝鉴别：相同点：┌泻下攻积－实热积滞便秘；苦寒沉降┤（常相须为用）└清热消肿－外科痈肿疮毒。甘遂、大戟与芫花相同点：甘遂┐峻猛有毒－－多入丸散，内服醋制。大戟├泻水逐饮－－水肿，臌胀，痰饮。芫花┘消肿散结－－疮痈肿毒。┌跌打损伤红藤－－又活血祛风├风湿痹痛└经闭痛经。败酱草－－消痈排脓之力较强，又能祛瘀－－产后瘀阻腹痛。射干─又能消痰－用于痰盛喘咳证。山豆根─泻火解毒消肿之力较强，为治咽喉肿痛之要药。马勃─又能止血，内服、外敷均可。生地－－养阴生津之力佳，善凉血止血－血热妄行之出血。玄参－－泻火解毒之力强，咽喉肿痛；兼利咽散结瘰疬痰核；痈肿疮毒，脱疽。丹皮－清热凉血力强。兼能退虚热：善治无汗骨蒸及肠痈。赤芍－活血化瘀力胜，又能止痛。兼泻肝火：目赤翳障。不同点：大黄┈味苦，泻下力强，冷积、食积、湿热积滞均可用之。┌凉血止血－血热出血；兼┤活血祛瘀－瘀血阻滞；└清泄湿热－黄疸、淋证。芒硝┈味咸，软坚力胜，外用清热解毒－用于乳痈、回乳，及疮疡、咽痛、目赤。不同点：┌作用最强，善行经隧水湿。甘遂┤又能逐痰涎－－风痰癫痫。└入丸散，每次0.5～1g。┌作用较缓，偏行脏腑水湿。大戟┤└入丸散服，每次1g。┌作用最缓，善泻胸胁水饮。芫花┤又能祛痰止咳，杀虫疗疮。└入丸散服，每次0.6g。羌活与独活鉴别：相同点：祛风湿－－风寒湿痹；解表－－风寒挟湿表证；止痛－－头痛牙痛，瘀血疼痛。秦艽与防己相同点：祛风湿－风湿痹证；止痛不同点汉防己：偏于利水消肿。木防己：偏于祛风湿止痛。五加皮桑寄生相同点：五加皮┐祛风湿┌风湿痹痛，筋骨拘挛├补肝肾┤桑寄生┘强筋骨└腰膝酸软无力。藿香与佩兰功效比较：相同点：藿香┐┌化湿醒脾－湿浊困脾证；├气味芳香┤佩兰┘└发表解暑－外感暑湿表证、湿温初起。不同点：┌治痹痛以上半身为佳。羌活┤└发散力强，善治太阳头痛。┌治痹痛以下半身为优。独活┤└善治少阴伏风头痛。秦艽┌风湿热痹尤为适宜；1.祛风湿┤“风药中之润剂”└风寒湿痹＋羌活、川芎。2.通络－－中风半身不遂。止痛－－各种疼痛证。┌骨蒸潮热＋知母、地骨皮。3.退虚热┤（为治虚热要药）└小儿疳积发热＋薄荷。4.清湿热――湿热黄疸。防己1.祛风湿：风湿痹证（湿热偏胜者尤宜）2.止痛：牙痛，肝阳上亢头痛（降血压）；外伤瘀血疼痛；手术后疼痛等。┌风水证；│皮水证；3.利水消肿┤（尤宜于下肢水肿）│湿热腹胀水肿；└脚气肿痛＋木瓜。不同点：┌辛温苦燥，祛风湿，强筋骨力强，五加皮┤为治风湿久痹之要药；└兼利水消肿－－湿痹肿痛；┌质偏润，补肝肾，养血安胎力胜，桑寄生┤└为治腰痛，胎动不安，胎漏之要药。不同点；┌微温，化湿解表力强，辛散不峻烈。藿香┤化湿不燥热，为芳化湿浊之要药。└兼能和中止呕－－多种呕吐证。佩兰┌性平，以化内湿、辟秽浊为长。└善祛脾经湿热秽浊－－脾瘅证。藿香与香薷功效比较相同点：藿香┐┌解表－暑天感寒；├辛微温┤化湿－湿阻中焦；香薷┘└解暑－暑湿证。苍术与厚朴鉴别：相同点：皆辛苦温燥，主入脾胃经。均能燥湿运脾，用治湿阻中焦之证，常相须为用。砂仁与豆蔻相同点：皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香。均能化湿—湿阻中焦；行气—脾胃气滞；温中止吐泻—脾胃虚寒。常相须为用。入汤剂均宜后下。茯苓与薏苡仁：相同点：既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。附子与川乌鉴别：相同点：皆辛热有毒，均能温里祛寒止痛，用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。附子与干姜相鉴别：相同点：皆辛热之品。均能：1.回阳救逆┈亡阳证，常相须为用；2.温里散寒┈中焦虚寒证。不同点：藿香－化湿力胜，又能和中止呕；香薷－解表力强，又能利水消肿。不同点：辛散为主，可祛内外湿邪，苍术─为燥湿健脾要药。并能散寒解表、明目。苦燥为主，又能行气、消积，厚朴─偏治内湿，为消除胀满要药。并能降气消痰平喘。不同点：┌偏中下二焦，善理脾胃气滞。砂仁┤长于温脾止泻；└又能理气安胎—胎动不安。┌偏中上二焦，善理脾肺气滞。豆蔻┤长于温胃止呕；└又能芳香宣化—湿温初起。不同点：┌性平和缓，健脾作用较强；茯苓┤为利水渗湿之要药。└并能宁心安神。┌性凉，祛湿作用较强。薏苡仁┤└又能除痹舒筋，清热排脓。不同点：┌为乌头子根的加工品。附子┤回阳救逆、补火助阳明显；└主要用于亡阳证和阳虚诸证。┌为乌头的块根。川乌┤祛风除湿，通痹止痛力强；└主要用于痛痹、心腹冷痛等。┌走而不守，可通行十二经。附子┤回阳之力强，可温一身阳气。└又能散寒止痛：寒湿痹痛。┌守而不走，主入脾胃。干姜┤回阳之力弱，温中散寒力强。└又能温肺化饮：寒饮伏肺证。附子、肉桂鉴别：相同点：皆为辛热之品，常相须为用。均能：补火助阳－肾阳不足，命门火衰，散寒止痛－脘腹冷痛，胸痹，痛痹。肉桂桂枝相同点：温通经脉－胸痹痛经；散寒止痛－寒证疼痛。干姜与高良姜相鉴别：相同点：皆温中散寒主药，主治脾胃寒证，常相须为用。橘皮与青皮鉴别：共同点：二者同出一物，皆辛苦性温。均能理气消胀－－食积气滞，脘腹胀痛。常相须为用。枳实与枳壳：虽同出一物，性味功用俱同，但“大者为壳，小者为实”。临床使用有别：枳实─气锐力猛，破积、导滞多用。枳壳─力缓，理气宽中、消胀除满多用。山楂神曲麦芽相同：消食积------饮食积滞，常炒焦相需为用“焦三鲜”不同：山楂------消肉积，行气止痛，活血祛瘀神曲------面积，健脾和胃麦芽------米，面，薯，芋食积，回乳消胀，疏肝解郁地榆、槐花相鉴别相同：苦寒沉降，偏于下行凉血止血------善治下部血热、出血证如便血，痔疮出血，崩漏等不同点：┌辛热燥烈有毒，附子┤温补脾肾为主。└又善回阳救逆：亡阳证。┌辛热无毒，以温补肾命为主。肉桂┤又温通经脉：寒疝、阴疽、痛经。└引火归原：下元虚衰，虚阳上浮。不同点：肉桂─长于温里寒，用治里寒证。又补火助阳：命门火衰。桂枝─长于发表寒，用治表寒证。又通阳化气：痰饮、蓄水。不同点：干姜─长于暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻。高良姜─长于散胃寒，善治胃寒冷痛，噫气呕吐。不同点：┌为成熟果实的果皮。橘皮┤其性较缓，温和不峻，质轻上浮。└主理脾肺之气，兼能燥湿化痰。┌为未成熟果实的果皮或幼果。青皮┤其性较猛，力峻破气，沉降下行。└主疏肝胆之气，兼能消积化滞。不同点：地榆-----兼收涩止痢，血痢亦可使用又解毒敛疮，烧烫伤（要药）槐花-----功专大肠，便血、痔血为佳；兼清肝泻火，肝火头痛目赤苎麻根与黄芩鉴别：相同点：二者均性寒，有清热解毒、凉血止血、安胎之功。白及与三七相同点：皆归肝肾经，皆可止血桃仁、红花鉴别：共同点：活血祛瘀－瘀血阻滞，常相须为用。（为经、产、跌损瘀证常用）川芎与丹参川芎1.活血行气―血瘀气滞之胸胁腹部诸痛。调经―多种妇产科疾病。2.祛风止痛―头痛要药(寒热虚实均可)－风湿痹痛。“上行头目”：祛风止痛－－各种头痛要药。“下调经水”：活血调经－－妇科调经要药。“中开郁结”：行气开郁－－胸腹胁肋疼痛。“旁通络脉”：祛风活血止痛－－风湿痹痛。“血中气药”：以活血为主，又能行气。不同点：桃仁─性平质润，祛瘀力强，兼能润肠、排脓、止咳。红花─辛散温通，作用和缓，量大活血破血，量小和血养血。不同点：┌化瘀止血：出血证（尤以有瘀滞者为宜）三七--甘苦温┤活血定痛：跌打损伤，瘀血肿痛，治瘀血诸证之佳品（伤科要药）└补虚强壮：虚损劳伤白及--苦甘涩寒┌收敛止血：出血证（收敛止血要药，尤多用于肺胃出血之证）└消肿生肌：痈肿、烫伤、手足皲裂相互配伍的意义：白及－－收敛止血代表，可提高三七的止血作用；三七－－化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。丹参┌妇女月经不调