疼痛专项护理质量评价标准(1)

序号稽查总人数/次数完全符合部分符合不符合不适用完全符合率部分符合率不符合率备注整改措施1疼痛评估工具选择合适2疼痛评分分值正确3疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确4疼痛评估频次符合要求：（1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评估；（2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；（3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；（4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；5实施镇痛措施后再评估记录符合要求：（1）静脉注射15分钟复评；（2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评；（3）口服给药60分钟复评。6疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗与护理7外用止痛贴粘贴部位、方法正确8依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措施、中医护理技术的落实9新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0分的患者）10疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随症状等11若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评分；12镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后按规定频率进行复评记录；13使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；14使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导、副作用观察、安全指导等15疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体温单（一般14:00评估记录，与体温同步）16患者知晓疼痛评估方法，能准确自评17患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理；护理工作质量评价标准主题：疼痛专项护理质量科室：评估时间：年月日评估人：内容疼痛评估★疼痛处理疼痛护理记录患者教育18患者了解疼痛治疗不良反应19患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自控笔键，了解镇痛泵使用注意事项20使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等危险21评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录（记录格式：分值/镇痛泵）22镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理等）2300000合计备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。　　　2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，并计算“完全符合率”、“部分符合率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。启用时间：修订时间：患者教育自控镇痛与管理