机械震荡排痰

机械震荡排痰呼吸科咳嗽气流振动咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h排痰影响因素粘膜纤毛运动振动气流临床病人无法有效咳嗽的原因•咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤）•呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足）•呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩）•粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠）振动排痰治疗仪的临床作用•1治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。•2改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。•3手术后或体弱患者的呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症发生。肺部物理治疗•概念：•用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。•方法：•雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰•工作原理•适应症、禁忌症•操作方法机械震荡排痰排痰原理振动通过胸腔传递给肺叶使肺叶内的痰液松散脱落在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。适应症•适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。禁忌症•绝对禁忌•1血流动力学不稳定，活动性出血。•2尚未固定的头部和颈部外伤。禁忌症•相对禁忌•1.颅内压超过200mmHg•2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤•3.支气管胸膜瘘•4.急性心力衰竭引起的肺水肿•5.大量胸膜渗液或脓胸•6.肺栓塞•7.肋骨骨折禁忌症•8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植•9.未控制的高血压•10.气腹和气胸•11.近期食管手术•12.心肌梗死•13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎振动排痰治疗仪的慎用情况•1操作部位出现出血点和/瘀斑；•2新出现血痰；•3病人出现心率增加、血压等生命体征变化。操作方法•体位操作方法•操作前一小时停止鼻饲，防止反流•排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液•听诊肺部情况，确定病变位置•如病情允许，取相应体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部操作方法•1.评估患者，根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ•2.治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。•3.进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道）每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。操作方法•4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口10公分。•5.在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧•6.治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背咳痰。感谢聆听！