热敏灸培训讲义

热敏灸疗法侯小兵灸法借助灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的租用，以达到治病、防病目的的一种方法。“药之不及，针之不到，必须灸之”《医学入门》艾灸的作用温散寒邪回阳固脱消瘀散结活血逐痹温通经络热敏灸热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。热敏灸的特点灸感不同灸位不同灸量不同灸效不同小艾条、新疗法、大天地！疾病反应点机体在疾病状态下，体表相关部位会出现病理反应，这种病理燃应伴随疾病的发生而产生，随病情的改善而减轻或消失，这个体表相关部位在出现病理反应期间，就称为疾病反应点。疾病反应点临床上疾病反应点的表现形式多种多样，可分形态改变点和功能改变点。形态改变点如皮下组织和肌肉处出现条索状、结节状改变，皮肤出现皮疹、浅表血管改变和色泽改变等。功能改变点如腧穴力敏化点（压痛、按之快然）、低阻点和皮温改变等。它们或单独存在或相互并存，构成了疾病体表征象的一个重要组成部分。热敏穴位的规律人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态健康状态——静息态，皮肤表面和局部温热感疾病状态——敏化态，热敏六感敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”（相关穴位对艾热异常敏感）热敏穴位的规律动态性热敏穴位的出现部位呈现时变特征，随病情变化而变化，热敏穴位的动态性与经穴的固定性具有不一致性。《灵枢九针十二原》“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”《灵枢背腧》“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”热敏穴位的规律腧穴热敏化类型、部位、面积、强度的动态性腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。热敏穴位的规律证候相关性热敏穴位分布的高发区与中医证候高度相关。初步掌握了某些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。病例数分布穴区（频次）123周围性面瘫50翳风（30）下关（28）风府（31）功能性便秘50大肠俞（31）上巨虚（24）天枢（18）支气管哮喘50风门（35）次髎（30）至阳（24）排卵障碍性不孕50子宫（24）卵巢（22）关元（14）痛经50次髎（40）关元（39）子宫（37）感冒50上印堂（32）太阳（30）风池（20）过敏性鼻炎50上印堂（41）肺俞（36）大肠俞（35）结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。热敏穴位的规律经气感传具有高效性艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传（90％的出现率）热敏穴位能高效发动经气感传，实现“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，发生经脉感传，甚至直达病所病种病例数热敏化腧穴压痛点感传/总数感传激发率（%）感传/总数感传激发率（%）面瘫4362/6693.945/2321.74三叉神经痛3871/7792.219/4520.00颈椎病4043/4987.768/3622.22腰椎间盘突出症4465/6797.0110/3925.64膝关节骨性关节炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛综合征4668/7195.779/5117.65慢性支气管炎3978/8196.303/1127.27支气管哮喘4084/8895.453/1323.08非溃疡性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92肠易激综合征2645/5188.247/3122.58排卵障碍性不孕4265/6698.485/1338.46痛经4371/7298.616/1833.33勃起功能障碍3250/5886.214/1040.00合计540834/88794.02**92/39223.47各病种不同穴点灸性感传激发率注：**热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P＜0.01），不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P＞0.05热敏穴位的规律基于上述腧穴热敏化新规律，出现了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。腧穴热敏六态腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热敏化是一种新类型腧穴热敏化的特征是呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等奇异现象只要出现一种或一种以上灸感即为热敏穴位1、透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散3、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热5、表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热6、产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉上述灸感传导之处，病症随之而缓解：（1）悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年肩痛立即缓解；（2）悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感立即缓解；（3）悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善；（4）悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。以上现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。热敏灸操作要诀探感定位（准确定位）辨敏施灸（择优选穴）保证施灸部位的关键量因人异（个体化灸量）敏消量足（饱和灸量）保证灸量的关键艾灸剂量三要素艾灸强度艾灸面积艾灸时间艾灸时间是变量，艾灸强度与面积是定量，目的在于达到最佳个体化施灸剂量—由热敏态转化为消敏态（非热敏状态）。每次给予艾热刺激的量最终取决于热敏化穴位的消敏或脱敏量。热敏穴选择三原则首选与后选（主选与次选）出现热感经过或直达病位的热敏穴位为首选穴位出现非热感的热敏穴位为首选穴位，又以痛感优于酸胀感出现较强热敏灸感的热敏穴位为首选穴位热敏穴探查二步法热敏穴位的粗定位指疾病状态下，相关穴位发生热敏化的高概率大致区域——疾病相关性热敏穴位的细定位指在粗定位的狭小区域内对热敏穴位的准确定位热敏穴位细定法回旋灸温热施灸部位的气血循经往返灸疏通经络，激发经气雀啄灸加强敏化，为局部的经气激发，产生灸性感传奠定基础温和灸进一步激发经气，发动感传热敏穴位细定法热敏穴位的探查手法回旋、往返、雀啄灸按次序施灸，每种手法1分钟，反复重复上述手法2—3遍，灸至皮肤潮红为度。患者细心、凝神感受灸感，一旦出现及时告知告，标记热敏穴位。强化经气催发敏化慢病稳定期，穴位热敏化可能为迟发型强化经气，温补元气神阙、关元、大椎、肾腧、足三里每次施灸40分钟，每日一次，连续五天关键操作技术调定灸态确定灸位选择灸法施足灸量调定灸态灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。静：指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。松：指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。匀：指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守：即意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上确定灸位灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸法的技术关键。热敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。选择灸法先回旋打基础继往返通经络再雀啄激经气后温灸导感传热敏灸施灸方法单手双点灸双手双点灸回旋灸雀啄灸循经往返灸温和灸三角灸T形灸单点灸双点灸三点灸悬灸热敏灸施灸方法三角灸适合部位为颈项部、腰背部、胸腹部如风池与大椎、肾腧与腰阳关、天枢与关元。接力温和灸可以延长感传距离循经往返灸既是探穴方法，又是治疗手法，适用于正气不足，感传较弱者，如中风偏瘫一侧。距离皮肤3cm，以患者无灼痛感为度施足灸量灸量即艾灸的每次施灸剂量。最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。穴位热敏高发区粗定位（以经穴为参考坐标）热敏穴位细定位（以热敏灸感反应为判断标准）是否出现热觉灸感指向、经过或到达病变部位是否出现非热灸感（酸胀等）指向、经过或到达病变部位择优选择热敏穴位热敏悬灸（以热敏灸感为个体化灸量指标）灸至热敏灸感消失一次灸疗结束探感定位（准确定位）辨敏施灸（择优选穴）量随人异（个体化灸量）敏消量足（饱和灸量）对以下病症有良好的效果：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。热敏灸的适应症感冒热敏高发部位上印堂、太阳、风府、大椎、至阳、腰阳关穴鼻塞流涕前额痛的上印堂单点灸，太阳双点灸头项强痛的大椎、风池三角灸恶风、恶寒发热全身乏力的分别按序对风府、大椎、至阳、腰阳关穴循经往返灸和接力灸疗程每天两次，灸至症状消失。一般1—2天即可。慢性支气管炎热敏高发部位大椎、至阳、命门、中府、肺俞、脾俞操作大椎、至阳、命门循经往返和接力灸中府、肺俞、脾俞双点温和灸疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。支气管哮喘热敏高发部位大椎、至阳、命门、肺俞、神阙操作大椎、至阳、命门循经往返灸和接力灸，肺俞双点灸；神阙单点灸疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。消化性溃疡热敏高发部位中脘、天枢、胃俞、阴陵泉操作中脘单点灸；天枢、胃俞双点灸；阴陵泉双点灸使灸感上传到腹部疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。功能性消化不良热敏高发部位天枢、中脘、关元、肝俞、膈俞、上巨虚操作天枢、肝俞、膈俞、上巨虚双点灸；中脘、关元单点灸疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。肠易激综合症热敏高发部位关元、天枢、大肠俞、命门、足三里操作关元、天枢三角温和灸；大肠俞、命门三角温和灸；足三里双点温和灸使灸感上传到腹部疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。功能性便秘热敏高发部位天枢、大肠俞、次髎、上巨虚操作天枢、大肠俞、次髎、上巨虚双点温和灸使灸感上传到腹部疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。原发性痛经热敏高发部位关元、子宫、次髎、三阴交操作关元、子宫三角温和灸；次髎、三阴交双点温和灸使灸感上传到腹部疗程每次选取两组穴位，每天一次，月经前三天开始，连续5天一疗程，共3个月经周期。盆腔炎症热敏高发部位腰阳关、次髎、关元、子宫、三阴交、阴陵泉操作腰阳关、次髎三角温和灸；关元、子宫三角温和灸；三阴交、阴陵泉双点温和灸使灸感上传到腹部疗程每次选两组穴位，每日一次，连续十天一疗程，共3—5疗程。阳痿热敏高发部位关元、气冲、肾俞、腰阳关、血海操作关元、气冲三角温和灸；肾俞、腰阳关T字灸、血海双点温和灸使灸感上传到腹部疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。慢性前列腺炎热敏高发部位关元、中极、肾俞、命门、次髎操作关元、中极双点温和灸；肾俞双点温和灸；命门、次髎三角温和灸疗程每次选取1—2组穴位，每日一次，10次一疗程，连续2—3疗程，疗程间休息2—5天。偏头痛热敏高发部位风池、率谷、日月、阳陵泉、足窍阴操作均双点温和灸，阳陵泉、足窍阴使灸感上传到头面部疗