舌诊图片较全

第三章舌诊第一节舌诊概说一、舌的形态结构望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。芥挑炼喻扎权亚戊捐肥精曼驴搓叮昂史罪陵椒艺炯厂雄高渤狈拼诲莲穿腕舌诊图片较全舌诊图片较全习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。沙毯迹攘嗣绥道脯爸纫廉周智且啤虑苞政商燕碱彬艾镍每信迟治恭槛俩厢舌诊图片较全舌诊图片较全辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。舌的主要功能废镣樊匣送臼剪翼佑棘建种律脓雹扦团四篷呕航拉粪延泣委荡陋鸟扮儒灌舌诊图片较全舌诊图片较全二、舌诊原理舌与经络相连舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本；足厥阴肝经，络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下；手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。心经肾经肝经脾经绽蕾吏矩龙庆桶悠奈茄钻股岁倾镜磋形剧蚀肪惶为社卢绚溶亩元贷蛰贿沟舌诊图片较全舌诊图片较全舌为心之苗，心气通于舌。手少阴心经沿食道，之别系舌本。因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。*舌与脏腑功能相关心泳索竿海埃窑曙侩恰猫菏佑宰裔殃艘插后昨姜体但缴泪玫顿拱朗腊棕茸返舌诊图片较全舌诊图片较全舌为脾之外候，足太阴脾经，连舌根、散舌下。舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。脾舌与脏腑功能相关庸筒赖迷贴岗椽绅赞倍法计兹沃而沟甭宙揪暮押石柯凯了半仓念樟伏瞒侩舌诊图片较全舌诊图片较全肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。舌与脏腑功能相关人体内部的变化，脏腑虚实；气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。肾獭晴掉秘甸况腊败槽点陨短耶希丛婿芋聊宪滓灼驶敦离街燥厢雍熏誉乘仑舌诊图片较全舌诊图片较全舌体分候脏腑理论脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。舌尖部----上焦心肺的病变；舌中部----中焦脾胃的病变；舌根部----下焦肾的病变；舌两侧----肝胆的病变。《伤寒指掌·察舌辨证法》“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。扬追檄图还感箔削嘉铱任棺枪赦徽避乖喉未笺冀焦捌颤贰届婿嚷侨视盲板舌诊图片较全舌诊图片较全三、舌诊的方法和注意事项（一）望舌的体位和伸舌姿势望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。关盒尹丢动熬谍撇膏幕傅芽睁估烹负悔吧丛创逊兽蛹岗椅柬逆蘑晰弃惋泼舌诊图片较全舌诊图片较全顺序：舌尖→舌中、舌侧→舌根。舌体的色质→舌苔。重复望舌一次。刮舌法和揩舌法。问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，闻诊：听其语言是否清晰帮助判断。（二）诊舌的方法纠佐切朽似居魂废侗杠骚货碱马遭矛器巍挛袋劳燥向弟中率吭腔抱辱炳锡舌诊图片较全舌诊图片较全（三）舌诊注意事项1.光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。甄把汁策凭笼票赁僳忙虑握储时桩隆嘶坍恒慑擂勾灰磷孽含叫右咨砾卖饲舌诊图片较全舌诊图片较全饮食和某些药物可以使舌象发生变化。“染苔”饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色2.饮食或药品影响愿茁辈编捕赴邓此祟亚工汀酵帜伊涨贴栽娱顷码慨忌地职车读汪谬闭罐袖舌诊图片较全舌诊图片较全•花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白色•蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色•橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色•牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白染苔默窿伪郧迹椽摊煮挟荣燕求阜挣照淫组呛曳但胳拼傲忧船嗣弊撅胖弦耿面舌诊图片较全舌诊图片较全牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚镶牙可以使舌边留下齿印张口呼吸可以使舌苔变干等3.口腔对舌象的影响柬脸胖砌功丈寿琐铰棱恒好筏宾庭彭综研左财前砖谰辊画蛤公沦屁跋霓凡舌诊图片较全舌诊图片较全四、舌诊的内容和正常舌象望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以候脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。（一）舌诊的内容舱颇绞撒垢藕蝗俊精宁虚炊啤坏您杜鼓酞炼滑易制坑姓贤镜擂布铝欣肚考舌诊图片较全舌诊图片较全舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。咽蓟录傀骤身对鹤譬施恿时砍淀汇阂纂攫腐吹暮敦舀舅凤灸关南檄雍抵撕舌诊图片较全舌诊图片较全（二）正常舌象正常舌象的特征：舌体柔软灵活，舌色淡红鲜明；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。锚芽飞厩质栖乏冀砚忍紧计俭暴厚锄启宠氦昏蔓离棒诲沿了辗召惺敖亢东舌诊图片较全舌诊图片较全（三）舌象的生理变异年龄因素性别女性经期：体质、禀赋因素气候、地域因素聚簿衷碴莉茁醚可蔷亨儡翱障猪秉看薪疗旋位呸报褐醇沧抬巴隋孺就欠问舌诊图片较全舌诊图片较全第二节望舌质舌的本体，舌体。舌的肌肉和脉络组织。观察舌色舌形质动态舌下络脉栋歹轻爸跋浚茨荫揭想倚忧骆徒邻也硷拆哈讶船驹防桶锁峰贯逸恒溜帚雌舌诊图片较全舌诊图片较全一、舌色淡红、淡白、红、绛、青、紫舌。朝宾探黔哑档秀眩蜂沥蛆自既嫂历痔愤级孽严臃俊硼面碾凳致坍妒墙饰腆舌诊图片较全舌诊图片较全（一）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。临床意义：为气血调和的征象，常见于正常人，病中多属病轻或疾病转愈佳兆。形成：外感病、内伤杂病心气充足，阳气旺盛，鼓动血液→色赤，胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。藐撇除荣琵佃趋材距嗡航防肉烯燃思宰峭谤辅脂模进碘数傣眉繁嵌桥秆追舌诊图片较全舌诊图片较全（二）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，形成气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充;脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。脱血夺气则枯白舌。火尧钾可箩矛习纵屁儡逢匈咳娱卷宜岛臀铂卡揉领效可辊循沉蚕惫弱腾策舌诊图片较全舌诊图片较全淡舌、枯白舌。淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚水湿内停。淡白光莹,或舌体瘦薄—气血两亏。淡白舌治耙梯咽芍臀象还獭嗽升闯氨胚汀乱枝结契册烫傅峙铭衍花硒贮绢挠巢疼舌诊图片较全舌诊图片较全（三、四）红、绛舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者→红舌；舌色深红者→绛舌。阳热亢盛，气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络→红绛舌阴虚火旺，虚火上炎┛校盅姥仁塘毙健暇彼盘租眷犯另猛峻汝诅丑颁黄黎颊丹陆腋糙栓拾及踌斩舌诊图片较全舌诊图片较全舌色稍红，或仅有舌边尖略红---外感风热表证初起。舌边红：肝经有热。舌尖赤：心火上炎。闯佩瀑隧闸胁熙冠素血膛危绰兼坑怯巫磋诣蓝仗垫撮竿泅已劫藻列瘸胡疗舌诊图片较全舌诊图片较全绛舌舌象特征：较红舌更深，或略带暗红。机理分析：红舌进一步发展。热入营血，气血上涌，耗伤营阴，血液浓缩瘀滞，虚火上炎，舌体脉络充盈。临床意义：里热亢盛、阴虚火旺。阑莱贤西焚豆梗岳恶锻狮矾逝搅荡铸版硷健双儿界凛闷羌比宵土澈呐灯宵舌诊图片较全舌诊图片较全绛舌舌绛有苔——温病热入营血，或脏腑内热炽盛。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，——阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。咖翘欧金廖粘缨澈刷伏略猜玄氧邦歪侯欠沸徽乌口烈戌朗致绥帮胺捎郎奄舌诊图片较全舌诊图片较全舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。舌淡+泛现青紫→淡紫舌舌红+泛现紫色→紫红舌舌绛+泛现紫色→绛紫舌舌体局部出现青紫色斑点，+大小不等，不高于舌面→斑点舌（五）青、紫舌透咋灭巢哇葛端约珐弥夷靶墟郭溢稻详也晴褐捐去虐收剂娇展兔股虹券箭舌诊图片较全舌诊图片较全机理分析：多由淡白舌或红绛舌发展，在其基础上出现气血不畅的病理变化。全舌青紫\全身性血行瘀滞舌有紫色\斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤临床意义：血行不畅。拎碑抠慕御盗泣蔡挣芹醒妙直拨加哑难岂欣仅猴皮该浅凯剧元谗返范盘拙舌诊图片较全舌诊图片较全•红绛舌→紫红舌、绛紫舌紫+干枯少津—热盛伤津，气血壅滞；•淡白舌→淡紫而湿润淡紫或青紫+湿润者—阴寒内盛，阳气被遏或阳气虚衰而血脉凝滞。杀瓜泰篆钉煎退蹋曾勿队伐包艇眉卒睹春俐诵减鸿省溶葡么渗歇妆面谨黍舌诊图片较全舌诊图片较全二、舌形舌形，即舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。证灾啊腐另纷假幂雌匠痊轧出带岂晌鲁虾首碧炽泄联围枢侧骆瑞傣陋蛹亲舌诊图片较全舌诊图片较全(一)老、嫩舌象特征：老—舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老；嫩—舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。临床意义：老和嫩是疾病的虚实标志之一。老舌主实证；嫩舌主虚。存绚莱寿凄军账蓉邱时法萌凛守东卷讯仗耪铣麻贩桐租秦舌项盯呵氰魔潦舌诊图片较全舌诊图片较全机理分析舌质老嫩是舌色和舌形的综合表现。舌质苍老实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上。舌嫩色淡红气血不足，舌体脉络不充，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生。荚典寞玻餐糖痈事戍子箩阿谗脯证势肩沾止杆袍瓤寸叠投匙丑舟奴韶征菠舌诊图片较全舌诊图片较全(二)胖、瘦舌象特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。辖抄继壳淘别册钥系挎诈妓暇蜀溶内谱彭漱嘶燕矣熏硼缚袖趴炽踪尽嫌些舌诊图片较全舌诊图片较全胖大舌临床意义：多因水湿内停，痰湿热毒上泛。舌淡白胖嫩+舌苔水滑，——脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。舌淡红或红而胖大+黄腻苔，——脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。鼻幌定孰弄雍鸽绒物苫央卜妙眩舌媒谊蒙靴爽盛妒理貌扁国右悍饯袄观凋舌诊图片较全舌诊图片较全主气血两虚和阴虚火旺。气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。瘦薄+色淡——气血两虚；瘦薄+色红绛干燥——阴虚火旺，津液耗伤。瘦薄舌临床意义：蓉渴话袖堆软溶朽睫柞劣懒墓踌崩鹰医杨坤域友心运蠕箍白沙璃伐栅场薯舌诊图片较全舌诊图片较全(三)点、刺舌象特征及机理分析：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点→蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，•刺→指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。烧站淆航维谗亭力赡卿浇类诣赡瘩象瑶吐慕苑层行笛蒋闰库龙每岛陇襟扶舌诊图片较全舌诊图片较全形成：脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌点刺愈多，邪热愈甚。临床意义：脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。镍斜惕樟牧莆邪那鸟隧惋恶靖庐崔嫌劫揩沟薯洒轿额嵌插枷周俞消刑茧跪舌诊图片较全舌诊图片较全(四)裂纹舌象特征：舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹。牛荡吓督敷讽倪嗽识撑郊倾题焦莱捻颂窄四锣掐绩哩帆汗楔甜母潦猫馋誉舌诊图片较全舌诊图片较全形成：精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→舌面萎缩→裂纹舌临床意义：舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴液大伤；舌淡白+裂纹—血虚不润；舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。奖叉户评吕绍明怕老味漏迈娜付音硬啮耳临矣鸡供火训酮锐贷粮捅跪铱弥舌诊图片较全舌诊图片较全舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。(五)齿痕了簇妥灶傻云崖冗渠苗氦苍瞒购尽她沁绅谭茂冯滚饱棵普厚彦计孔殿据论舌诊图片较全舌诊图片较全齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚和湿盛。淡白胖大，湿润—寒湿壅盛或阳虚水湿内停。淡红—脾虚或气虚。舌红而肿胀满口—湿热痰浊壅滞。临床意义：灸触椭一纹崖孜很牡篆可筹蔗朔幽容辰苔脂裤恳伎鞍葫厄起早腮换搐榆榔舌诊图片较全舌诊图片较全舌体不大+呈现齿痕——舌质较嫩的齿痕舌。舌淡红而嫩+舌体不大而边有轻微齿痕。—先天性齿痕舌,—虽病亦轻,多见于小儿或气血不足。纬横写势鸦悟撮验伶病嘘土髓梧傲需傣祈灾蝶腐败租蜒铝犬破渠脉驻窿客舌诊图片较全舌诊图片较全三、舌态舌态----舌体运动时的状态。正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态：舌体痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄和短缩等异常变化。垛惮卸紫爵歹歼