精准超声在肿瘤外科中的应用

精准超声在肿瘤外科中的应用绍兴第二医院精准超声•二十一世纪电子技术的快速发展，使超声医生的武器不段升级，各种黑科技的应用使许多事产生了无限的可能性。•超声造影剂、微波射频、旋切系统等辅助武器的快速发展，使超声医学这门学科插上了治疗的翅膀。（超声医学在肿瘤学中逐渐向精准诊断、精准定位、微创斩首的方向发展）超声在肿瘤学中应用历程A超起源上世纪40年代C超D超E超？B超武器内容的升级•声光超声-频率60MHz(目前高档彩超机高频探头频率15MHz）武器形式的升级•全自动乳腺超声仪在中国拥有致密性乳腺的女性比例高达50%.这种致密组织乳房体质，会在传统X光检查中掩盖癌证的存在。而超声因成像原理不同对这类肿瘤可以清楚显示超声造影在肿瘤中应用•第二代造影剂诞生是超声造影的一个里程碑1、稳定时间长，图像显示佳2、超声造影可以全过程实时观察肿瘤微灌注状况（当然超声造影剂不可能止步于此，它还在不断的研究中，存在着无限的可能性）精准超声介入在肿瘤外科中的应用•术前超声综合的评估•术中超声精准的引导•术后定期复查疗效（追求微创、美观）精准超声引导下粗细针活检术•1、明确穿刺活检的适应证和禁忌证•2、患者必要的术前准备•3、必要的解说和说明•4、必须签署知情同意书•5、穿刺活检及送检标本•6、术后观察及交待术后注意事项超声引导下乳腺金属丝定位临床不能触及或触诊不清的乳腺肿块穿刺针从肿块中心穿过，将金属丝推入，退出定位针。金属丝前端导钩打开，固定于肿瘤内。体外保留导丝约6cm，用纱布包扎固定。沿导丝切开皮肤，分离、解剖组织直至找到肿瘤将其完整切除，将导丝完整取出。超声定位可以实时显示进针途径，精准观察到针尖位置，及时调正进针方向，使针尖精准到达肿块内。超声定位适合于乳腺各个区域的定位。定位时患者仰卧位，与手术一致，乳房不受压，不易引起钢丝移位或脱落。定位精准，手术切口小，可以对多个病灶多点定位。乳房肿块微创精准旋切•超声定位引导，利用计算机控制辅助高速旋切，对乳腺内的可疑病灶通过微小穿刺完整切除。•获取可靠的病例标本，明确病理诊断。•切除良性肿瘤：美观、安全、并发症少。超声引导下消融术（化学消融、冷消融、热消融）超声引导下消融术目前主要应用于肝脏、肾、子宫、甲状腺、淋巴结、甲状旁腺等脏器。（以肝脏热消融最为成熟，以成为治疗肝癌的主要手段之一）甲状腺良性结节的微波消融术作为一种美容手术慢慢被人们认识并接受。甲状腺微小癌的消融术，目前存在争论，但它是不能耐受手术或麻醉的患者一种不错的选择。谢谢大家