外科疾病医保入院指征下载_(全文阅读word)

外科疾病医保入院指征一、风湿疾病科1、类风湿关节炎（RA）入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉＞20mm/h或C反应蛋白＞5mg/L）或X线分期Ⅱ级以上，或伴有较严重关节外表现者。2、强直性脊柱炎（AS）入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L，或“X”线分期Ⅱ级以上，或伴有严重关节外症状者。3、系统性红斑狼疮（SLE）入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR＞20mm/h或CRP＞5mg/L）2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白≥++；3）、狼疮脑。4、感染性关节炎（化脓性、结核性）入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。5、多发性肌炎（PM）、皮肌炎(DM)入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。6、风湿热入院指征：符合风湿热诊断依据者。7、成人Still‘s病入院指征：确诊可收入院。8、痛风性关节炎（Gout）入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。9、系统性硬化（SSc）入院指征：SSc应住院治疗。10、系统性血管炎入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。11、混合性结缔组织病（MCTD）入院指征：确诊应住院治疗。12、干燥综合症入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。二、胸外科1、胸壁损伤入院指征：1）疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。2）创口较大。3）瘀血较多。4）伴有生命体征不稳定者。2、肋骨骨折入院指征：1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。2）多根多处肋骨骨折。3）骨折合并气胸、血胸者。3、胸骨骨折入院指征：诊断明确者。4、损伤性气胸入院指征：1）胸部钝性或锐性伤病史。2）程度不同的胸痛、呼吸困难。3）、X线可确诊。5、损伤性血胸入院指征：1)血胸量较大。2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。6、自发性气（血）胸入院指征：1）肺压缩30%以上或生命体征不稳定者。2）引流后持续漏气7天以上。3）复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气胸。7、创伤性膈疝入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。8、肺爆震伤或创伤性窒息入院指征：诊断明确者。9、气管、支气管损伤入院指征：诊断明确者。10、胸壁结核入院指征：适宜手术者。11、胸壁感染入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨。3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。12、胸壁肿瘤入院指征：适宜手术者。13、慢性肺脓肿入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。14、支气管扩张入院指征：适宜手术治疗者。15、急、慢性脓胸入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。16、乳糜胸入院指征：诊断明确者。17、胸膜肿瘤入院指征：诊断明确者。18、肺癌入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。19、肺良性肿瘤入院指征：适宜手术者。20、肺囊肿入院指征：1)诊断明确并适宜手术者。2)脓包虫囊液皮内试验。21、肺结核入院指征：1）直径大于2厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。22、肺隔离症入院指征：诊断明确者。23、气管肿瘤入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。24、中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗入院指征：1）明确诊断，非肺大疱性中、重度肺气肿。2）CT和同位素显像示病变分布高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1＜35%,FEV1/FVC460%,RV＞250%,RV/TLC＞60%,TLC占预计值＞100%。4）心功能正常或基本正常。25、食管贲门癌入院指征：1）诊断明确者。2）术后吻合口狭窄者。26、食管良性肿癌入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。27、食管憩室入院指征：诊断明确并适宜手术者。28、食管损伤入院指征：诊断明确者。29、食管瘢痕性狭窄入院指征：适宜并需要手术者。30、食管裂孔疝入院指征：诊断明确，适宜手术者。31、贲门失驰缓症入院指征：1）保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。32、膈膨出入院指征：诊断明确者。33、纵膈肿瘤入院指征：诊断明确并适宜手术者。34、房间隔缺损入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在8wood以下。合并心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。35、风湿性二尖瓣狭窄入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。36、风湿性二尖瓣关闭不全入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。37、胸主动脉瘤入院指征：诊断明确，适宜手术者。38、心室壁瘤入院指征：符合上述诊断标准，适宜手术者。39、室间隔缺损入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综合症）。40、动脉导管未闭入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。41、肺动脉瓣狭窄入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。42、缩窄性心包炎入院指征：确诊后无手术禁忌症者。43、法乐氏四联症入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。44、慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全）入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治疗。45、冠心病入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。46、升主动脉瘤入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。47、心脏粘液瘤入院指征：1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。48、化脓性心包炎入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。49、三尖瓣下移入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。50、主动脉瓣狭窄入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。51、主动脉瓣关闭不全入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。52、心脏大血管损伤入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。53、骼股动脉栓塞入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。54、心脏房室畸形入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。三、泌尿外科1、肾脏损伤入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。2、膀胱损伤入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。3、尿道损伤入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。4、输尿管损伤入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或B超提示肾积水，逆行插管有梗阻。5、阴茎损伤入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。6、阴囊及其内容物损伤入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。7、外伤性尿道狭窄入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。8、肾结石入院指征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不佳，或因尿路感染高热等。9、输尿管结石入院指征：结石致输尿管梗阻，或在8mm以上，有临床症状者。10、膀胱结石入院指征：临床症状明显，结石＞1cm或不能自行排出者入院手术治疗。11、尿道结石入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。12、肾脓肿及肾周围脓肿入院指征：诊断明确，需入院治疗。13、急性前列腺炎入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。14、急性附睾、睾丸炎入院指征：诊断明确，应入院治疗。15、肾结核入院指征：1）一侧破坏性肾结核。2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。3）一侧肾结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。16、附睾、睾丸结核入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。17、肾脏良性肿瘤入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。18、肾癌入院指征：拟诊肾恶性病变需进一步检查或治疗者。19、肾盂癌入院指征：诊断明确者。20、输尿管肿瘤入院指征：确诊或疑似输尿管肿瘤者。21、膀胱恶性肿瘤入院指征：确诊或疑似膀胱恶性肿瘤者。22、前列腺癌入院指征：1）前列腺硬性肿块，伴排尿困难者。2）PSA增高，需住院穿刺者。23、阴茎癌入院指征：已诊断为阴茎癌需住院手术治疗者。24、睾丸肿瘤入院指征：一旦确诊需入院手术治疗。25、尿道癌入院指征：确诊或疑似尿道癌患者需入院治疗。26、肾上腺肿瘤入院指征：诊断明确无手术禁忌者。27、嗜铬细胞瘤入院指征：典型发作性高血压，B超、CT阳性所见，尿VMA增加者，应入院手术。28、原发性醛固酮增多症入院指征：诊断明确须手术治疗。29、皮质醇症入院指征：诊断明确须手术治疗。30、多囊肾入院指征：1）因疼痛、血尿、泌尿系统感染需积极治疗者。2）因合并肾性高血压需进一步治疗者。3）因合并尿毒症及急性肾功能衰竭需透析或其他治疗者。4）因囊肿巨大，可考虑囊肿减压术者。5）因多囊肾合并结石梗阻可考虑取石术者。6）多囊肾合并尿毒症晚期可考虑肾移植术者。31、多发性肾囊肿入院指征：诊断明确，对于大于4cm以上的囊肿需要进一步治疗者，包括囊肿去除术、穿刺治疗术等。32、输尿管囊肿入院指征：反复尿路感染，患侧输尿管扩张，B超证实有输尿管囊肿。33、肾血管性高血压入院指征：诊断明确以外科为主者。34、精索静脉曲张入院指征：静脉曲张明显，症状重或精液检查异常者需手术治疗。35、尿道下裂入院指征：诊断明确需手术治疗者。36、肾积水入院指征：肾积水诊断明确有手术指征者。37、前列腺增生病入院指征：诊断明确需进行手术者，伴有急性尿潴留需急诊入院。38、尿道狭窄入院指征：1）尿道扩张术无效者。2）需进行手术治疗者。39、尿道肉阜入院指征：1）诊断明确，患者有明显的临床症状及体征可入院进行手术治疗。40、睾丸鞘膜积液及精索鞘膜积液入院指征：诊断明确需手术者，可入院治疗。41、附睾囊肿及精液囊肿入院指征：诊断明确需手术治疗者。42、血尿入院指征：符合以上诊断标准，病需外科治疗者。43、巨输尿管症入院指征：症状明显，肾造影肾输尿管明显积水。44、膀胱憩室入院指征：症状明显，感染不易控制。45、肾下垂入院指征：症状严重，影响生活及工作。46、泌尿系残留结石入院指征：不能自行排出的残留结石需在入院手术、ESWL或腔内碎石治疗。47、女性压力性尿失禁入院指征：中度以上尿失禁经非手术治疗无效者需入院手术，内窥镜注射等治疗。48、膀胱颈梗阻入院指征：门诊药物治疗无效，残余尿量＞60ml，需入院行膀胱颈扩张术，膀胱颈成形术，或经尿道电切术。四、神经外科1、颅底骨骨折入院指征：凡确诊颅底骨骨折者因立即入院治疗。2、Ⅰ级脑外伤（含脑震荡）入院指征：确诊或疑似者均应入院进一步确诊并治疗。3、脑挫裂伤入院指征：确诊或疑似脑挫裂伤者均应入院治疗。4、急性硬膜外血肿入院指征：凡符合本病诊断依据者。5、急性硬膜下血肿或脑内血肿入院指征：凡符合本病诊断依据者。6、后颅窝血肿入院指征：凡符合本病诊断依据者。7、慢性硬膜下血肿及慢性硬膜外血肿入院指征：凡符合本病诊断依据者。8、外伤性硬膜下积液入院指征：凡符合本病诊断依据者。9、重型颅脑损伤（包括开放性脑损伤及颅脑火器伤）入院指征：凡符合本病诊断依据者。10、脑干损伤入院指征：凡符合本病诊断依据者。11、头皮缺损入院指征：各种原因引起头皮缺损，门诊治疗有困难者。12、头皮肿瘤入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。13、脑胶质瘤及脑转移瘤入院指征：反诊断为脑胶质瘤或脑转移瘤者均可收入院治疗。14、颅内动脉瘤入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。15、颅内炎性肉芽肿入院指征：凡符合本病诊断依据者均可入院。16、脑寄生虫病（包括脊管内寄生虫病）入院指征：凡有以上表现着并疑脑寄生虫病或脊髓寄生虫病均可收入院治疗。17、高血压脑出血外科治疗入院指征：凡符合本病诊断移居者均可入院。18、颅内蛛网膜囊肿入院指征：凡符合本病诊断依据病有手术指征者。19、血管网织细胞瘤入院指征：凡符合此病诊断依据者及复发者。20、脑室肿瘤入院指征：凡诊