面肌痉挛外科的护理常规下载_(全文阅读word)

面肌痉挛外科面肌痉挛是指一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。抽搐多起于眼轮匝肌，临床表现开始为一侧眼轮匝肌很少的收缩开始，缓慢由上而下扩展到半侧面肌，严重可累及颈肩部肌群。抽搐为阵发性、不自主痉挛，不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或加重病情。女性患者多见，左侧多见，通常在青少年后出现，神经外科常用手术方法为微血管减压术（MVD）。1、术前护理1)心理护理充分休息，减轻心理负担，消除心理焦虑。并向患者介绍疾病知识、治疗方法及术后患者的康复情况，以及术后可能出现的不适和应对办法，使患者对手术做好充分的准备。2)饮食护理营养均衡，可进食高蛋白、低脂肪、易消化食物。3)术前护理常规选择性备皮（即术后耳侧向上、向下、向后各备皮约8cm，尤其适用于长发女性，可以很好的降低因外貌改变造成患者的不良心理应激）、配血、灌肠、禁食、禁水。2、术后护理1)密切观察生命体征、意识、瞳孔变化。2)观察有无继发性出血。3)保持呼吸道通畅，如有恶心呕吐，去枕头偏向一侧，及时清除分泌物，避免吸入性肺炎。4)饮食麻醉清醒4小时后且不伴恶心呕吐，由护士亲自喂第一口水，观察有无呛咳，防止误吸。术后第一日可进流食，渐过渡到正常饮食。鼓励营养均衡，并适当摄取汤类食物，多进水，以缓解低颅压症状。5)体位去枕平卧4~6小时，患者无头晕、恶心呕吐等不适主诉，在主管医生协助下予患者垫薄软枕或毛巾垫。如术后头晕、恶心等低颅压症状明显要遵医嘱去枕平卧1~2天。术后2~3天可缓慢坐起，如头晕不适立即平卧，反复锻炼至症状消失，在他人搀扶下可下床活动，注意避免跌倒。6)观察有无颅内感染、切口感染。观察伤口敷料，监测体温4次/日，了解有无头痛恶心等不适主诉。7)手术效果观察评估术后抽搐时间、强度、频率。部分患者术后面肌痉挛会立即消失，部分患者需要营养受损的神经，一段时间后可消失。8)予患者健康宣教，告知完全恢复需要3个月时间，加强护患配额和。9)术后并发症护理①低颅压反应：因术中为充分暴露手术视野需放出部分脑脊液导致低颅压。术后根据情况去枕平卧1~3天，如恶心呕吐则头偏向一侧，防止误吸，每日补液1500~2000ml，并鼓励患者多进水进汤类食物，促进脑脊液分泌。鼓励床上活动下肢，防止静脉血栓形成。②颅神经受累：因手术中颅神经根受损可致面部感觉麻木，不完全面瘫。不完全面瘫者注意口腔和眼部卫生，眼睑闭合不全者予抗生素软膏涂抹，饭后及时清理口腔，遵医嘱予营养神经药物，并做好细致解释，健康指导。③听力下降：因术中损失相邻的听神经导致同侧听力减退或耳聋。密切观察，耐心倾听不适主诉，及时发现。遵医嘱使用营养神经药物，并注意避免使用损害听力的药物，保持安静，避免噪音。3、健康指导1)避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2)饮食清淡，多吃含水分、含纤维素多的食物；多食蔬菜、水果。忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。3)定期复查病情。4、主要护理问题1)知识缺乏：与缺乏面肌痉挛相关疾病知识有关。2)自我形象紊乱：与不自主抽搐有关。3)有出血的可能：与手术有关。4)有体液不足的危险：与体液丢失过多有关。5)有感染的危险：与手术创伤有关。