心 肌 梗 塞 医 嘱_doc下载

心肌梗塞医嘱内科一般护理常规特级护理病危低盐低脂饮食绝对卧床休息留陪人持续高流量吸氧记24小时出入量观察生命体征、意识变化、瞳孔1/2h硝甘0.5mg，含化ST5%GS或NS500ml┓静滴硝甘10mg┛持续10%GS500ml┓静滴胰岛素8u┃1/日KcL15ml┃硫酸镁10ml┃ATP40mg┃辅酶A100U┛NS100ml┓静滴丹参20ml┛1/日NS100ml┓静滴青霉素480万u┛1/12h青霉素皮试（）低分子肝素40mg皮下注射，1/12h或肝素672500u皮下注射，1/12h长效消心痛，20mg，2/日卡托普利，1/4片，3/日肠溶阿司匹林，300mg，1/日倍他乐克，12.5mg，2/日（心动过缓者慎用）维生素B6，20mg，3/日维生素B1，20mg，3/日有心前区疼痛时：安定10mg，肌注ST度冷丁（哌替丁）50mg，肌注ST吗啡3mg，静推或肌注ST有溶栓指征者：NS或5%GS100ml┓静滴尿激酶100-150万u┛半小时内滴完半小时后行心电图检查左心衰内科一般护理常规一级护理入CCU病房端坐位持续高流量吸氧速尿20mg，静推（可重复使用）NS20ml┓静推西地兰0.1-0.2┛危重病员可给予吗啡3mg，肌注5%GS或NS250ml┓静滴硝甘5mg┛NS250ml┓静滴氨茶碱0.25┛（心动过速时不用）呼衰内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房普通饮食急查血气分析持续低流量吸氧必要时气管插管NS100ml┑或NS100ml┑静滴喘定0.25-0.5┛氨茶碱0.25┛1/12hNS20ml┓雾化吸入庆大霉素16wu│地塞米松2.5│1/8h靡蛋白酶8000u┛NS20ml或NS20ml┓静滴先锋V2.0头孢哌酮钠2.0┛1/12h环丙沙星0.2静滴1/12h5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日ATP40mg┃维生素B62.0┃维生素C0.2┃辅酶A100U┛洛贝林3mg静推┓立即尼可刹米0.375静推┛有呼吸道梗阻的禁用代酸时给予碳酸氢钠20ml静推心源性休克内科一般护理常规一级护理入CCU病房卧床休息持续高流量吸氧记24小时出入量观察生命体征、意识变化、瞳孔1/2h5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日ATP40mg┃维生素B62.0┃维生素C0.2┃地塞米松5mg┃辅酶A100U┛706代血浆250ml静滴5%GS500ml┓静滴多巴胺40mg┃1/日间羟胺10mg┛或5%GS500ml┓静滴去甲肾上腺素2-5mg┛1/日必要时气管插管代酸时给予碳酸氢钠20ml静推余对症处理心脏骤停与心脏性猝死内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房暂禁食观察生命体征、意识变化、瞳孔1/2h急查血气分析持续高流量吸氧气管插管捶击复律（心电监护下进行）胸外人工按压及人工呼吸（单人15：2；双人5：1）电除颤（200J→300J→360J）室颤时使用5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日ATP40mg┃维生素B62.0┃维生素C0.2┃辅酶A100U┛5%GS500ml┓静滴（血压下降时使用）多巴胺40mg┃1/日间羟胺10mg┛阿托品1mg静推（3-5分钟重复，至总量0.04mg/kg）肾上腺素1mg静推（3-5分钟重复）利多卡因糖尿病酮症酸中毒内科一般护理常规一级护理病危入CCU病房糖尿病饮食记24小时出入量观察生命体征、意识变化、瞳孔1/2h维生素B6片20口服3/日地巴唑片20口服3/日KCL溶液20口服3/日氯化钠注射液500┓静滴4U/小时，至血糖降至胰岛素注射液50┛13.9mmol/L测血糖2/H氯化钠注射液500┓静滴ATP80┃1/日COA200U┃KCL15┛氯化钠注射液500┓静滴1-2U/小时胰岛素注射液50┛测血糖4/H至病人可以进食改为皮下注射心绞痛内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食硝酸甘油0.5mg含化立即长效消心痛20mg口服2/日肠溶阿司匹林100mg口服1/晚维生素B620mg口服3/日维生素B120mg口服3/日NS100ml┓静滴丹参30ml┛1/日5%GS250ml┓静滴KcL15ml┃1/日维生素B62.0┃维生素C0.2┛10%GS500ml┓静滴胰岛素8u┃1/日KcL15ml┃硫酸镁10ml┃ATP40mg┃辅酶A100U┛高血压病1级内科一般护理常规二级护理低盐、低脂饮食卡托普利12.5-25mg口服3/日肠溶阿司匹林100mg口服1/晚维生素E0.1口服1/日维生素B620mg口服3/日维生素B120mg口服3/日NS100ml┓静滴丹参30ml┛1/日高血压病2级内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食卡托普利12.5-25mg口服3/日得高宁10mg口服2/日肠溶阿司匹林100mg口服1/晚维生素E0.1口服1/日维生素B620mg口服3/日维生素B120mg口服3/日NS100ml┓静滴丹参30ml┛1/日5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日维生素B62.0┃维生素C0.2┛硫酸镁10ml┃ATP40mg┃辅酶A100U┛高血压病3级内科一般护理常规一级护理低盐、低脂饮食雅施达4-8mg口服3/日伲福达20mg口服2/日吲达帕胺2.5mg口服1/日肠溶阿司匹林100mg口服1/晚维生素E0.1口服1/日维生素B620mg口服3/日维生素B120mg口服3/日非那根（异丙嗪）25mg口服1/晚NS100ml┓静滴丹参30ml┛1/日5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日维生素B62.0┃维生素C0.2┛硫酸镁10ml┃ATP40mg┃辅酶A100U┛咯血内科一般护理常规一级护理病危暂禁食绝对卧床休息（头高脚低位）防止窒息观察生命体征、意识变化、瞳孔1/2h持续高流量吸氧咳待因强的松30mg口服3/日安定10mg肌注（烦躁时使用）维生素K120mg肌注1/日654-210mg肌注1/日NS20ml┓静推止血环酸100-250ml┛1/12hNS250ml┓静滴止血敏0.5┛1/日5%GS250ml┓静滴或5%GS40ml┓静推垂体后叶素10-20u┛3/日垂体10-20u┛1-2/日（15滴/分，大量出血施使用，孕妇、高血压、冠心病者禁用）青霉素皮试（）NS100ml┓静滴青霉素480万u┛1/12h5%GS500ml┓静滴KcL15ml┃1/日维生素B62.0┃维生素C0.2┃ATP40mg┃辅酶A100U┛如出现窒息给予撬开牙关清除瘀血，并注意排背气管插管，必要时气管切开适当时使用呼吸三联哮喘急性发作内科一般护理常规一级护理持续低流量吸氧复方甘草片3片口服3/日安体舒通片40口服2/日氯化钠注射液100┓静滴喘定0.5┛1/日NS100ml┓静滴丹参20ml┛1/日NS100ml┓静滴左氧0.2┛1/日复方氧化钠注射液500静滴1/日咯血医嘱内科一般护理常规一级护理半流汁饮食持续高流量吸氧病危绝对卧床(侧卧位)入CCU病房记录24小时出量留陪人5%葡萄糖500ml┓静滴垂体后叶素15单位┛1/日5%葡萄糖500ml┓静滴维生素B10.3┃维生素C3.0┛1/日NS100ml┓静滴左氧氟沙星0.2┛1/12小时