NSTEMI-UA危险分层标准及工具_doc下载

NSTEMI/UA危险分层标准及工具一、NSTEMI/UA危险分层标准特征高危至少存在下列1个特征中危没有高危特征，但必须有下列1项低危没有高危或中危特征但存在下列1项病史过去48h内反复发作心肌缺血既往患过心肌梗死、外周或脑血管病或CABG，既往使用阿司匹林无胸痛特征静息痛持续20min以上静息痛时间超过20min，但目前已经缓解，有夜间心绞痛，过去2周内新发或加重的CCSⅢ-Ⅳ级劳力性心绞痛但不伴20min以上的静息心绞痛2周前至2个月内新发心绞痛，时间20min，心绞痛发作频率增加，程度加重或持续时间延长，心绞痛诱发阈值下降临床特征可能缺血诱发的肺水肿、新出现或加重的二尖瓣反流、新出现或加重的S3，低血压，心动过缓，心动过速，年龄75岁以上年龄70岁以上心电图静息心绞痛伴心电图短暂性ST段变化≥0.5mm，新出现或可能新出现的束支传导阻滞心电图T波变化，病理性Q波或多个导联持续ST段压低1mm正常或没有动态变化心脏标记物心脏标记物TnT或CK-MB升高心脏标记物轻度升高心脏标记物阴性二、NSTEMI/UA患者风险分层评分工具1.UA/NSTEMI患者TIMI评分表项目分值1.年龄（≥65岁）1分2.≥3个冠心危险因子（家族史、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等）1分3.已知冠心病（狭窄≥50%）1分4.1周内使用阿司匹林1分5.近期（≤24h）严重心绞痛（2次以上AP或静息AP）1分6.心肌损伤指标升高1分7.ST段偏移≥0.05mm1分0-2低危3-4中危5-7高危2.GRACE评分GRACE评分根据Grace积分评估NSTE-ACS患者住院期和出院至6个月的死亡风险风险分类住院期出院至6个月GRACE积分病死率（%）GRACE积分病死率（%）低≤1081≤883中109~1401~389~1183~8高14081188年龄（岁）分值心率（次/分）分值收缩压（mmHg）分值肌酐（mg/dl）分值Killip分级分值危险因素分值40070080630-0.392I0院前心脏骤停4340-491870-89780-99580.4-0.795II21心肌酶升高1550-593690-10913100-119470.8-1.198III43ST段下移3060-6955110-14923120-139371.2-1.5911IV6470-7973150-19936140-159261.6-1.9914≥809120046160-199112.0-3.992320004.031