跌倒坠床风险评估

文件名称：防范与减少跌倒坠床等意外发生文件编号：起草部门：护理部起草人：王瑛审定人：张华丽发行日期：2016/5/24变更原因：版本号：20161.目的:通过制定相应预防干预措施，制定安全防范预案并加以落实，确保住院病人人生安全。2.依据:《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》《患者十大安全目标》3.范围：临床科室4.责任者:王瑛5.规定内容：评估有跌倒坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施，防止意外事件发生。3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度一、制度1.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。4.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。二、处理流程病人意外事件危险因素评估表（事件类别：跌倒□坠床□自伤□其它□）一、病人信息病区____床号_____姓名性别______年龄________住院号________诊断二、评估表评估住院患者存在危险因素不存在危险因素加强观察落实措施逐级上报项目病情记分得分年龄＞75岁或＜10岁1意识认知异常1感觉视觉、听力异常1精神躁动、燥狂4重度抑郁、焦虑4行动需要协助（人或物）1药物使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）1既往史有跌倒、坠床史1合计14备注：1、根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打钩）。2、总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事件预防措施，在患者床头卡注上红色标识。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者在交班报告中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。三、预防措施落实：预防措施落实情况（打√表示）预防措施落实情况（打√表示）使用手腕带使用保护性约束使用床栏给予保护按医嘱留家属陪护使用相应的警示标牌告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药落实相关记录其他首次评估日期时间________评估护士签名__________护士长签名时间________四、再次评估情况再次评估日期时间患者目前评估分值预防措施落实情况：建议：继续随访或撤消护士长签名转归日期：撤消□转科□出院□死亡□3.7.2防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程一、预案1.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3.做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4.给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5.告知家属留院陪护。6.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。7.夜间应开启地灯或病室照明灯管，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。9.对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、制度1.患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写护理安全不良事件报告表，报告表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处理，护士长根据情况逐级上报，协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或处理。通知家属，做好安抚工作。2.科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。3.上报程序：发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报。三、报告程序发生坠床或跌倒护士到现场通知医师到场查看伤情判断病情报告科主任、护士长，必要时报院总值班采取急救措施报告护理部、医务科加强巡视报告分管院长、院长根据诊断进行治疗、护理治疗、护理四、处理程序发生患者坠床或跌倒立即通知医生，守护在病人身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导协助通知患者家属认真记录患者坠床或跌倒的经过及抢救过程