手术切口分类和手术部位感染发生的危险度 (1)_doc下载

手术切口分类和手术部位感染发生的危险度一.根据外科手术切口微生物污染情况分四类：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。1.清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。2.清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴明显污染。3.污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。4.感染伤口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。二手术部位感染（SSIS)发生的危险度切口分类是预测发生切口感染的一个重要因素，不同类型的切口，其切口感染率存在明显差异。切口种类（SSIS)发生的危险度清洁切口1.5%~4.2%清洁--污染切口10%污染切口10%~20%感染切口20%~40%表C.1危险因素评分标准（自己评）危险因素评分标准分值手术时间（h）≤75百分位数0＞75百分位数1切口清洁度清洁、清洁—污染0污染1ASA评分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1是否急诊非急诊0急诊1麻醉非全麻0全麻175%是指比如100个病人，按顺序排好时间（从短到长）第75个病人的时间为标准，超过的加1分。表C.2ASA评分表（麻醉医生评）分级分值标准I级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。II级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。III级3有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。IV级4有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。V级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。