高血压诊断标准危险分级治疗原则_doc下载

高血压1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。2.血压水平的定义和分级级别收缩压/舒张压正常血压:120mmH和80mmHg正常高值:120～139mmHg和/或80～89mmHg高血压:≥140mmHg和/或≥90mmHg1级高血压（轻度）:140～159mmHg和/或90～99mmHg2级高血压（中度）:160～179mmHg和/或100～109mmHg3级高血压（重度）:≥180mmHg和/或≥110mmHg单纯收缩期高血压:≥140mmHg和90mmHg3.高血压心血管危险分层其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危≥3个危险因素、靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危危险因素：吸烟；血胆固醇220mg/dl；糖尿病；男性年龄55岁，女性65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65岁，男性55岁)。靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)4.高血压治疗原则1.改善生活行为适用于所有高血压患者。①减轻体重：体重指数（BMI）控制在＜25kg/m2.体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：每人每日不超过6g为宜。③适量运动，每周5-7次，每次持续30分钟。④合理膳食，减少脂肪摄入：营养均衡，控制总热量⑤限制饮酒：每日不超过50g乙醇的量。⑥保持心理平衡2.药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药和з-受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。常用五大类降压药物均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。二级及以上高血压患者需要联合治疗。采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。已降低血压为目标，依据患者临床情况、药物的适应症和禁忌症、药物的可获得性及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。