《学前卫生学》第七章-托幼机构安全管理

七、托幼园所的安全管理托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面：1.经常检查园内、班内的设备；2.建立药品和危险物品的保管制度①保健人员负责检查幼儿用药的准确性②妥善保管幼儿的药物③教师要认真给幼儿喂药④危险用品应由专人管理3.建立幼儿接送制度，防止走失①加强对门卫的严格管理②建立班级的交接班制度③建立并严格执行接送制度4.教师应及时发现危险因素并做出果断处理①防止小物品进人体内②室内、外都应防跌伤③防烫伤④及时发现睡眠中出现的问题二、幼儿常见以外事故的原因与处理(一)幼儿发生意外事故的原因分析1·幼儿运动机能不完善2·幼儿对危险因素缺乏认识3·幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点4·集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生(二)幼儿常见意外事故的简单处理1·小外伤2·异物人体3.虫咬伤4.惊撅(抽风)5.中暑6.冻伤7.头部摔伤1·小外伤(1)跌倒蹭破皮肤的处理蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可；如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎；若伤势较严重，需去医院治疗。(2)扎刺的处理先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75﹪的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。(4)挤伤的处理幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦；若有出血，应消毒、包扎、冷敷；若指甲掀开或脱落，应立即去医院。2·异物人体(1)鼻腔异物幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。(2)眼内异物幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。(3)外耳道异物幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。(4)气管异物幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背。若仍不能取出，应立即送往医院处理。(5)咽部异物咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。3.虫咬伤夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。蜂子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。4.惊撅(抽风)原因：高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾；由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。表现：通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。措施:(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。(4)随时擦去痰涕。(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。5.中暑应采取以下措施处理:(1)将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。(2)用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。(3)让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。6.冻伤幼儿冻伤多为轻度冻伤，多见于耳朵、面颊、手、足等处，仅伤及表面，局部红肿，有痛和痒的感觉。可用冻疮药膏涂于局部。由于受冻处常易复发，不易根治，因此，平时幼儿应注意不要穿过小的鞋子，洗手后将手仔细擦干，脚爱出汗的幼儿应及时换掉汗湿的鞋垫或袜子，并注意经常按摩手、脚、耳、鼻等处。7.头部摔伤(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。(2)摔伤后未见出血，成人要对幼儿进行24小时的密切观察，出现以下症状应及时送往医院：①受伤后有恶心、呕吐的现象②受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态③头部剧烈疼痛④眼、耳、鼻周围有出血症状⑤有抽风、麻痹、言语障碍等症状。思考练习题1.体温在39℃以上时，应退烧；当药物降温不理想时，可配合药物降温法。2.数脉搏时常用的部位是靠近母指侧的桡动脉。3.疖肿初起时，有消炎、消肿作用的方法是热敷法。4.小儿贫血中最常见的一种是缺铁性贫血，又名营养性小细胞贫血。5.日射病是由于阳光长时间照射头部，使脑膜和大脑充血，为中暑的一种类型。6.骨折的急救原则是固定。儿童骨折时可能发生“折而不断”的情形，这叫做青枝骨折。7.增进抗龋齿能力的最主要微量元素是氟。8.肥胖症属于心身疾病。9.在冷水浴中刺激较温和、方法简便的锻炼方法是冷水盥洗。10.6个月以下乳儿降温最为安全的方法是物理降温。11.乳牙过早丢失的主要原因为龋齿。12.濒临死亡是指呼吸停止4分钟以上。13.智力落后儿童的智商低于70。14.一些心理因素在某些躯体疾病的发生发展中起主要作用，这类疾病如肥胖症、哮喘等称心身疾病。15.摄取某种食物后，发生食物变态反应性疾病，称为食物致敏。16.两膝可以并拢两内踝分离，是一种常见的腿部畸形，称为膝外翻。17.两内踝可以并拢两膝分离，是一种常见的腿部畸形，称为膝内翻。18.给孩子测体温之前，先要看体温计的水银线是否在35℃以下。19.因过量脂肪储存使体重超过正常体重20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。20.发生扭伤后，损伤部位充血、肿胀和疼痛，可采用冷敷的方法，以达到止血、消肿、止痛的目的。21.当幼儿不小心将圆形异物塞入鼻腔后，切记不应该用镊子将其夹出，防止落人气管，危及生命。名词1.贫血2.常规遮盖法问答题1.肥胖症的危害？2.简述托幼机构内幼儿发生意外事故的原因。3.怎样预防龋齿?4.托幼园所在安全管理方面应重点做好哪些方面的工作？