输血科标准操作规程SOP文件

1血库标准操作规程（SOP）2011-01修订目录2第一章血库仪器标准操作规程第一节Dianafuge标准操作规程···········································3第二节80-2离心机标准操作规程·········································3第三节CU600型电热恒温水箱标准操作程序································4第四节SANYOMBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序······················4第五节Haier低温冰箱标准操作程序······································4第六节海尔冰箱标准操作程序··········································5第七节医院血库管理软件应用标准操作规程································5第八节SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程·····················6第九节WGH-I型数码恒温解冻箱标准操···································6第二章血库项目标准操作规程第一节血样采集和送检、血型复查及血源组织标准操作程序····················7第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程·······························8第三节Rh血型鉴定标准操作程序········································9第四节红细胞血型抗体筛查标准操作规程·································11第五节抗人球蛋白试验··············································14第六节血液交叉配血试验标准操作规程··································15第七节血液出库（发血）标准操作规程···································17第八节数据记录及费用收取标准操作规程·································17第九节血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程···························19第十节血液报废（失效）标准操作规程····································19第十一节输血反应处理标准操作规程······································20第十二节实验室消毒和污物处理标准操作规程·······························21第十三节血库交接班标准操作规程·······································21第十四节血液质量管理标准操作规程······································22第十五节血库夜班操作规范·············································23第十六节应急预案操作规程·············································24第十七节贮存式自身输血（PABD）标准操作规程····························26第十八节临床医师用血申请操作规程······································28第十九节临床护士输血操作规程·········································28血库标准操作规程3第一章血库仪器标准操作规程第一节Dianafuge标准操作规程一、Dianafuge标准操作规程（一）Dianafuge开/关机程序1．开机把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。（二）Dianafuge标准操作程序1．Dianafuge离心机应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。2．离心机在离心前，先按OPEN，此时门盖打开，放入检测卡（需对称放置），放入完毕后，用手把门盖按下，然后按START，离心机开始转动，10分钟后自动报警开门盖，取出卡片，最后把门盖按下关好。二、Diana-Incubator标准操作规程（一）Diana-Incubator开/关机程序1．开机①按顺序依次打开电源开关。②把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。（二）Diana-Incubator标准操作程序1．Diana-Incubator孵育器应放置于水平台桌上，电源（压）须匹配。2．孵育器的使用，用手开启门盖，放入检测卡，按所需要的保温（其温度自动调节保持为37℃）时间，顺时针旋转选择所需时间，到时后会报警提示，开门盖取出卡片后关盖。第二节CH80-2离心机标准操作规程一、CH80-2离心机开/关机程序1．开机①插上电源②把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。2．关机按依次顺序把仪器电源开关拨到OFF的位置。二、CH80-2离心机标准操作程序1．电源开关拨到ON位置2．离心试管需等重量对称放置。3．按时间开关调至所需离心时间。4．再把转速开关调至所需离心转速。5.按启动，开始正确运行。5．停止运转后取出标本。第三节CU600型电热恒温水箱标准操作规程4CU600型电热恒温水箱标准操作程序1．在水箱内加入清洁温水至总高度1/2~2/3处。2．接通电源，选择工作温度。说明操作显示备注设定工作温度按“SET”键37.0预先设定温度值显示闪烁增加设定温度值按“+”键52.5数值增加，显示闪烁减少设定温度值按“-”键30.0数值减少，显示闪烁确定工作温度按“SET”键25.0新设定温度储存后，显示箱内温度3．水槽进入升温状态，加热指示灯亮。当箱内温度接近设定温度时，加热指示灯闪烁，到达设定温度后，控制进入恒温状态。4．水浴箱工作温度波动范围应控制在±1℃左右，定期用校正过的温度计进行校正。5．水浴箱内外应保持清洁，每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。第四节SANYOMBR-107D（H）贮血冰箱标准操作规程SANYOMBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。2．温度控制在2～6℃范围内，实际运行温度在4℃左右，工作温度波动范围应控制在±1℃以内，定期（时）用校正过的温度计进行校正。3．温度每天记录四次（晨8时、上午11时，下午4时、晚8时）的温度，如温度超出正常范围，警报器会自动报警，须及时进行处理。4．每月对贮血冰箱内的温度芯片进行检查并作记录于电脑中，以免查询。5．贮血冰箱内外应保持清洁，严禁存放他物；每周清洗消毒一次，用2%戊二醛溶液或施康Ⅰ（1：100）消毒；每月冰箱内空气培养一次。无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/M3为合格，结果须登记在记录本上。第五节Haier低温冰箱标准操作规程Haier低温冰箱标准操作程序1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。2．温度控制在-30℃左右范围内，实际运行温度波动范围应控制在-32℃±3左右，定期（时）用校正过的温度计进行校正。3．温度每天记录四次（晨8时、上午11时，下午4时、晚8时）的温度，如温度超出正常范围，警报器会自动报警，须及时进行处理。4．每月对低温冰箱内的温度芯片进行检查并作记录于电脑中，以免查询。5．定期进行化霜清洗消毒。第六节海尔冰箱标准操作规程5海尔冰箱标准操作程序1．接通电源，把电源开关拨到ON位置，开始正确运行。2．温度控制在2~8℃左右范围内，实际运行温度波动范围应控制在5℃±2左右，定期（时）用校正过的温度计进行校正。3．温度每天记录两次（上午8时，下午4时）的温度，如温度超出正常范围，须及时进行处理。第七节医院血库管理软件应用标准操作规程医院血库管理软件应用标准操作程序一、开机1．接通电源，开主机按下①电源开关，同时按Ctrl+Alt+Delete——按回车。2．双击医院用血管理信息系统，输入本人的工号——按回车键——再回车——医院血库管理软件系统。二、血液入库点击入库——点击新增，输入血卡号、血袋号、血型、血液类别、血量、采血日期，保存即可。三、患者档案建立在配发血前自先将患者档案输入电脑内。点击【患者档案】出现患者登记菜单——点击新增进入第二联患者登记菜单，然后输入患者档案，保存。再输入其他患者档案至输完为止。如门诊病人，可以输入就诊卡号。四、交叉配血带有红细胞的血液均需做血液交叉配血试验直接点击配血——出现配血操作菜单——选择入院类型——输入患者住院号、用激光扫描仪，扫描血袋号条形码，出现配血菜单，输入配血方法等（已有默认结果）——按确定，然后再扫描第二或第三个助血员的血袋号条形码，——按确定——保存——取消（不打配血收费单时）——退出。五、出库（发血）直接点击出库，出现发血操作菜单——选择入院类型——输入住院号、用激光扫描仪，扫描血袋号条形码，再扫描第二或第三个血袋号条形码，——点击配血单——打印血液交叉配合试验报告单——点击反馈卡——打印患者输血不良反应反馈单——再保存——取消（不打收费单时）——退出。血浆、血小板不需要配血的血液发血，直接点击出库，并按以上进行操作。第八节SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程1．开机①打开电源开关。②把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。③打开门，把振荡箱电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，振荡箱开始振荡运行，并显示箱内温度22±2℃。6④拉开抽屉，把血小板袋平整放入，注意不要外露，以免箱体在运行时夹破血小板袋。然后，关上抽屉和门让其运行。2．关机按依次顺序把振荡箱电源开关拨到“O”（关）的位置，振荡箱停止运行，然后关门，再把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。3.消毒按下消毒键，打开电源开关，系统进入消毒状态（设为20分钟），消毒完毕后，先关消毒键，再关闭电源开关。第九节WGH-I型数码恒温解冻箱标准操作规程WGH-I型数码恒温解冻箱标准操作规程1．开机①水箱内注入清水；②按顺序依次打开电源开关。2．融化周期①装载：将冷冻血浆袋套进外包装袋，挂到篮架上；②编程：设定融化周期时间，按下启动钮；③振荡：挂篮降入水箱中，开始振荡周期；④上升：融化周期结束后，挂篮自动升出水面。3．清洁每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。7第二章血库项目标准操作规程第一节血样采集和送检、标本核收、血型复查及血源组织标准操作程序一、血样采集和送检与输血申请单核收标准操作程序采集血样1．采血护士:采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得单独进行。2.明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。3.准备采血材料，并明确以下内容。①正确的标本：取材正确；②正确的标本量：血型复查（血交叉）标本抽取3ml；③正确的标识：条形码号标签或手工书写标签，但必须明确标明姓名、科室床号、住院号。4．采集血样过程：①确保在采集血样时，床边正确的核对患者；②正确地给血样试管贴标签：血样采集后，在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到护士站后贴标签；③第一次输血，应同时采集输血前五项检测血样，并记录抽取时间入病历。5.采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，无误后送输血科，并进行护理记录。6.质量标准要求：①正确完整的血样标识，与申请单一致；②正确地核对与采血过程；③标本无溶血、不能在输液处采集血样；④正确地记录。送收血样1．送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。2．血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：①血样信息与申请单信息是否一致；②核对查看申