吸痰法教案

1连云港中医药高等职业技术学校教案教师姓名刘小兰课程名称护理操作班级06护理高职授课日期2009年2月20日第1周授课顺序2教学方式实验课实验名称吸痰法实验目标知识目标：1.了解吸痰的概念2.说出吸痰法的适应症3.说出吸痰的注意事项技能目标：能正确实施吸痰操作态度目标：培养学生爱护、关心病人的情感重点和难点重点：1.吸痰注意事项2.吸痰操作难点：吸痰操作实验步骤及分配时间1.大家来找茬：检测大家课前预习的情况，重点找出不足。（10分钟）2.大家来总结：让大家再次回忆操作步骤（10分钟）3.我是小老师：操作流程的展示（25分钟）4.竞赛：分组练习（40分钟）5.总结（5分钟）教学资源电动吸引器及其它吸痰用物复习思考题1.吸痰时如何减轻患者的不适？2．当病人痰液粘稠难以咳出时如何处理？课后记本次课强调学生为主体，让学生参与整个教学过程，体现了课改的精神。课前要求教师要准备好实验用品及对小老师的培训，课中通过以学生教学生、教师指导的方式，充分调动学生的积极性，使学生能熟练掌握吸痰操作，操作时动作轻柔，能与病人进行良好的沟通。但每个学生的个体有差异，要求教师对动手能力差的学生要多关心多鼓励、耐心。2教案附页【教学流程】二、大家来总结：让大家再次回忆操作步骤（10分钟）三、我是小老师：小老师按照老师所讲解的步骤示范操作，教师讲解重点和难点（25分钟）一、大家来找茬：检测大家课前预习的情况，重点找出不足。（10分钟）四、竞赛：给出病例，学生根据病例分组练习（40分钟）五、总结（5分钟）3教案附页教学过程第一节课1.大家来找茬（10分钟）病例一：3区，神经内科6床，安妮，女性，76岁，脑梗塞，神志清楚，持续低流量吸氧，体质虚弱，喉头痰多咳不出，根据医嘱给予电动吸痰。有心电监护。如果你是护士，你该如何做？下面请上两位同学，分别扮演护士、病人。我们一是检查大家课前预习，重点找出不足。2.大家来总结：电动吸痰操作（10分钟）鼻饲预期目标评估实施评价病人、环境、用物、护士清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。护士准备→检查装置→核对解释→患者准备→试吸→抽吸痰液→冲洗导管→观察与记录→整理与消毒1.病人和家属理解吸痰的必要性。2.病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3.及时发现病人病情变化。42.我是小老师（25分钟）在课前已经对小老师进行过培训。教师讲、小老师做、大家跟着做。在整个过程中，遇到重点、难点教师多讲解，小老师多示范，二者同时进行。4.竞赛：以竞赛形式分组练习(40分钟)将学生分成五组，以积分制进行练习。每组一个小老师参与小组管理，教师要随堂观看、发现问题及时给予指正。注意学生之间的个体差异，对动手能力差的学生要特别关心，可以反复示教。另外，学生在练习时往往会把模型当成玩具，随意的拖拉、拍打、嬉闹。当发现这些不严肃的现象时，要严肃批评，提醒学生注意，这是这里是病房，这些模型人就是病人，怎么能这样对待他们？我们要关心、爱护他们。通过练习提高技术水平，培养学生的爱伤观念和责任心。5.总结（5分钟）教师总结重点和难点，并再次强调学生在练习过程中的一些不规范的操作。5教案附页【板书设计】吸痰法一、概念——用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。二、适应症：三、实施鼻饲法[评估][准备][操作步骤]护士准备→检查装置→核对解释→患者准备→试吸→抽吸痰液→冲洗导管→观察与记录→整理与消毒四、注意事项6教案附页【病例及场景模拟】病例病例一：3区，神经内科6床，安妮，女性，76岁。患者脑梗塞，神志清楚，持续低流量吸氧，体质虚弱，喉头痰多咳不出，根据医嘱给予吸痰。有心电监护。病例二：6床，李键，男性，男，67岁。患者因吞咽困难以食管癌收入院。入院后在全麻下行食管切除、结肠代食管手术，术后因排痰无力。根据医嘱给予吸痰。病例三：4床,患者，女，62岁.因头痛、头昏1周收入院，7日后早晨上厕所时，突发神志不清，呼吸骤停，立即转入重症监护病房。立即行气管插管，发现大量浓痰，给予吸痰。场景模拟场景模拟1向病人解释吸痰目的语言模拟您好!请问您是叫XX名字?我知道您不能说话，如果我说对了您的名字，请您向我眨眨眼睛或握握我的手。现在您的气管里痰比较多，我会从气管里插一条小管把痰吸出来，让您的呼吸道保持通畅，操作过程中您会有点难受，请您配合一下!副语言模拟面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释，轻握病人的手。查对，接管调试吸痰机压力。场景模拟2听诊、拍背语言模拟您好!现在我先帮您听一下肺部的呼吸音，再帮助您转一下身，给您拍拍背，让痰液容易吸出来.7教案附页【操作流程及操作评分标准】项目内容标准分目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。5分评估1.病人的病情，治疗，呼吸情况，听诊有无痰鸣音。2.口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。3.病人的合作程度，并解释操作目的。4.负压吸引器的性能、电源电压与吸引器的电压是否相吻合。10分准备1.护士：洗手，戴口罩、手套，查对、确认病人。2.用物：电动吸引器、电插板、吸痰盘内置有盖罐2个，1个盛无菌生理盐水、1个盛消毒吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或镊子、无菌持物镊、弯盘。必要时备压舌板、张口器、舌钳、盛消毒液的瓶子（系于床栏）。5分操作流程60分1.吸痰前：打开吸引器，调节压力（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力）连接吸痰管并试吸是否通畅；关闭吸引器；检查病人的口腔，取下活动义齿；病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。2.吸痰阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；左右旋转，向上吸痰；抽吸无菌等渗盐水；同法吸痰数次；观察病人的面色及呼吸情况。3.吸痰后：擦净面部及口、鼻分泌物；观察黏膜有无损伤。4.安置病人。5.终末处理。6.记录。10分30分5分5分5分5分注意事项1.吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒。电动吸引器连续使用不得超过2小时。2.吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。3.压力调节：成人：300～400mmHg，小儿：250～300mmHg4.痰液粘稠者可配合扣击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。10分评价1.病人和家属理解吸痰的必要性。2.病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3.及时发现病人病情变化。10分8