同理心在临床护理中的实践

同理心在临床护理中的实践淳安县第一人民医院ICU刘昆鹏大家好我是来自ICU的刘昆鹏我是一个热爱生活积极向上的有志青年^_^Let’sSTARTLet’sSTARTLet’sSTART这时候缺乏同理心的人会想：这家伙好不害臊同理心丰富的人会想：这人好有趣那么，同理心同理心并不是一个外来的词汇或者专属于心理学的词汇，我们常用的说法比如“将心比心”、“人同此心、心同此理”等，它可以初步理解为“换位思考”，不过仅仅是思考还不够，还需要“换位感受”，“换位行动”。同理心定义•同理心(empathy)是EQ理论的专有名词,是指正确了解他人的感受和情绪,进而做到相互理解、关怀和情感上的融洽。•同理心就是将心比心,同样时间、同样事件,而当事人换成自己,也就是设身处地去感受、去体谅他人。同理心分类•同理心认知共情（俗称冷共情，没有情绪参与。逻辑和判断主导。）情感共情（俗称热共情，伴随情绪反应。情绪和感性主导。）同理心换位思考策略性转移想象情感共情认知共情同情心共情心同理心与同情心的区别同理心VS同情心？同理心，不仅需要你能够理解对方的处境，还能够以深入进这种处境中，体会其中的情绪，可能有点换位思考的感觉，但又不全是换位思考，同理心还需要你从别人的处境中出发，来思考、感受可能做的选择，而不是简单的只是知道处境而已。怎么培养同理心完整的自我意识保持好奇心必要时予以确认一个拥有完整自我意识的人，知道自己是谁、想要什么、价值和优势是什么，同时也了解自己的劣势和不足，他感到安全、自在、宽容、信任，能够、也有力量放下自己心中的情绪、价值观和信念，耐心的关注他人，倾听和感受他人，试着用对方的视角审视问题，体会其中的情绪、思维、动机和需要。完整的自我意识好奇心，有时候又被称为探究精神，也就是探究事物的更多可能性，它的反面是执着和片面。保持好奇心必要时予以确认一个具备完整自我意识的人，通过充满好奇的探究之后，便已经对对方的言语、表情、行为、情绪、动机、思维逻辑有充分的理解，可以达到深层次的同理；当然，在情况很复杂，或者自我理解不足够的时候，我们还有一项重要的技能叫：确认。同理心在临床护理中的应用同理心(empathy)是人际沟通中有效反应技巧的基础也是人际沟通的基本原则之一,特别是在医院这个特殊的环境里,护士的同理心以及良好的同理能力对促进护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。然而在临床护理实践中人们往往将同理心与同情心混为一谈,这不仅造成概念上的错误,更重要的是如果用同情心去代替同理心，护士很难达到了解患者的真实感受并并帮助患者从困惑中解脱出来的目的。为此，我们临床护理人员要正确地认识同理心、并在临床护理实践中不断发展自身的同理能力,为患者提供高质量的身心整体护理。在临床护理工作中善于侦查和确认患者的感受做出适当的反应影响因素护士在相同情景下的经验护士对该情景的想象护士对患者在相同情景下的观察关键：必须从患者的角度来看事情让患者知道护士了解他所发生的事情护士了解他的心理感受护士愿意听他继续讲下去护士愿意给予他安慰和帮助关键：运用良好的沟通技巧案例•王女士是一位25岁刚刚结婚半年还没有生育的患者,在最近的体检中发现患有子宫内膜癌,需要做子宫全切手术。手术的前一天下午,护士到王女士的病房去探望她。当护士走进病房时,发现王女士独自躺在病床上,紧闭双唇,两眼看着天花板,眼泪顺着脸颊部流下来。目睹这一切，你会说些什么呢？我们可以判定判定王女士内心充满了悲伤的情感(运用知觉技巧侦察和确认了患者的情绪状态)，一个有同理心的护士可以说：“我知道明天你要做子宫切除手术(让患者知道护士了解其所发生的事情),我能理解做这么大的手术你一定会很焦虑的,而且心理负担也是很重的(让患者知道护士了解她此时此刻的心理感受),我现在刚好没什么其他的事情要做,如果您不介意的的话,我愿意在这里陪陪您,我非常想听一听您的想法(让患者知道护士愿意倾听她的讲述),也许我可以帮助您,再说,我也非常愿意尽我的努力去帮助您(让患者知道护士愿意为她提供帮助)”。同理反应的评估等级Cazda将同理反应分为4个等级等级表现案例患者护士等级1没有交流同理的感觉,这是一种不中肯的、偏离主题的、甚至可能会对患者造成伤害的沟通。我真的很担心做骨髓穿刺,它很疼吗?没什么,它就像1,2,3那么容易(根本没有讨论感觉）是的,它的确让人感到有些害怕(仅交流部分表面的感觉)等级2交流的是护士仅仅意识到患者部分表面的感觉等级3对患者表面的情感提供准确的反应。做一项你一点儿也不了解的检查确实是一件令人忐忑不安的事情(准确地表达出患者的表面感觉)。等级4识别患者潜在的、本质的情感,并且向患者传递一种信息:护士对他/她的理解已经接近甚至超越了他/她本人对自己情感的理解水平。做一项你一点儿都不了解的检查可能是一件令人忐忑不安的事情。我想知道你是否更有些担心检查可能出现的结果?为了更好的同理患者在倾听患者谈话时专注于患者所有的语言和非语言信息把自己所感知到的患者的感受反应出来关心患者根据患者的行为线索来推测患者的情绪状态联想自己在相似的情境下的感受生命的美好，在于是否能体会到身体的感受，生活的美好，在于能否发现自己和别人的需要。同理心既是护士的一个基本素质，也是护士的一种实际能力。让我们更好的学习、培养自己的同理心，为每一位患者，不论年幼、不问尊卑，给予无微不至的呵护。让我们为增进护患关系，提高整体护理服务质量增砖添瓦！