蜡疗法(中医护理基础学)

梦境蜡疗法王颖娜2020.11一、概述（一）概念•蜡疗法是指将医用蜡加热熔化后涂抹贴敷于患处，或将患部浸入熔化后的蜡液中、利用熔化后的蜡作为热导体，使患处局部组织受热，从而达到活血化瘀、温通经络、祛湿除寒的一种操作方法•蜡疗具有温热作用、机械压迫作用、化学作用及松解润滑作用，可广泛用于内科、外科、神经科和如科等。（二）方法•1.蜡饼法将适量的石蜂加热熔化后倒入瓷盘，厚度2~3cm,当蜡层表面温度降至45℃~50℃,冷却成饼后，用刀分离，切成适当块状放置于患处。询问患者温度是否适宜，能耐受后再用绷带或胶布固定，外包塑料布与棉垫保温，30~60分钟后取下。•2.刷腊法将熔化的石蜡冷却至55℃~60℃,用无菌毛刷蘸取蜡液快速、均匀地涂于患处，在涂抹第一层蜡液时、要尽量做到厚薄均匀，面积大些，以形成保护膜。此后再可涂抹温度稍高一些的石蜡液。经过反复涂刷，使治疗部位形成厚度达Icm的蜡膜，最后以保温物品（如棉垫）包裹。（二）方法•3.浸蜡法将熔化的石蜡冷却至55℃~60℃,在患部先涂薄层蜡液，待冷却形成保护要膜后再将患部反复迅速浸蘸蜡液，直至蜡膜厚达1cm成为手套或袜套样，最后将患部持续浸于蜡液中（形成较厚蜡层时开始计算浸人蜡液的时间）。10分钟左右脱去蜡膜。本法常用于治疗手足疾患。•4.蜡袋法将熔化后的石蜡装人耐热的塑料袋内，蜡液应占袋装容积的1/3左右，排出空气封口。待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。（三）适应证•1.软组织疾患各种软组织拌伤、扭伤、挤压伤等。•2.关节疾患关节强直或挛缩、慢性非特异性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。•3.外伤或手术后遗症瘢痕、粘连、浸润或愈合不良的伤口或慢性溃疡等。•4.周围神经疾病神经外伤及其后遗症、神经性皮炎、周围性面神经麻痹、三叉神经痛、•带状疱疹后遗神经痛等。•5.肌病肌炎、肌萎缩及皮肤肌肉硬化症等。•6.消化系统疾患胃脘痛、腹痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、胃炎、慢性胆囊炎等。•7.妇科疾患慢性盆腔炎、痛经、月经不调、不孕症等。（四）禁忌证•1.心肾功能衰竭、恶性肿瘤、结核病、脑动脉硬化、急性化脓性炎症、高热、有出血倾向•及出血性疾病患者禁用。•2.严重水肿部位、温热感觉障碍、局部皮肤有创面或溃疡者禁用。•3.体质虚弱者及婴幼儿禁用。二、评估•1.病情包括现病史、既往史及有无蜡疗过敏史。根据患者病情，选择合适的蜡疗方法。•2.局部皮肤•蜡疗部位皮肤情况。•3.心理状态患者对疾病和此项操作的认识，对热的耐受度。•4.病室环境温度是否适宜，注意保护隐私。三、用物准备•治疗盘，备好的蜡，纱布，无菌毛刷、瓷盘或剪料袋，塑料布，棉垫，绷带或胶布，小毛巾，测温装置，治疗卡。必要时备屏风、毛毯。四、操作步骤1.评估操作者着装整洁。核对医嘱，床边评估患者，并做好解释工作，以取得患者合作。2,准备洗手，备齐用物，携至床旁，再次核对。3.体位根据病情，协助患者取舒适持久的体位，充分暴露治疗部位，注意保暖和遥扫。4.清洁皮肤清洁局部皮肤，若采取手足浸蜡法，应协助忠者清洗手足。5.蜡疗根据患处情况，按医嘱选择适的蜡疗方法。6.观察蜡疗过程中，随时询问患者有无不适，观察局部皮肤情况，如蜡疗部位出现搔痒、红疹、水疱等，应立即停止治疗，并遵医嘱对症处理。7.结束操作完毕，协助患者清洁局部皮肤，整理衣着，安排舒适体位，整理床单位，健康宣教。清理用物，洗手，记录签名。五、评价•1.操作方法是否正确、手法是否熟练；治疗过程中有无脱落、局部皮肤过敏或烫伤；是否沟通到位、做到人文关怀。•2.患者是否感觉舒适，症状有无缓解。六、注意事项•1.治疗过程中如患者皮肤发红或出现过敏现象时，应立即报告医生，停止蜡疗。•2.操作加热医用蜡时，要采用隔水加热法，以防烧焦或燃烧。重复使用的蜡性能（可塑性及黏滞性）会降低，再次使用时应加入15%~25%的新蜡，重复使用不应超过5~7次。用于创面或体腔部位的蜡不能重复使用。•3.准确掌握蜡温，涂布均匀，不能用力挤压，待蜡充分凝固后方可敷上。蜡疗的温度要因人因病而异，既要防温度过低影响疗效，又要防温度过高烫伤皮肤。•4.蜡疗部位每次不宜超过3个。蜡疗操作流程图