运动系统课件

运动系统课件动作的执行者——运动系统运动系统骨骼脊柱肌肉关节和韧带一、骨骼是人体内的一个器官，承担支撑人体、调节矿物质代谢、造血等功能，此外，小儿骨还具有独特的增加身长的功能。人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。它们分布在全身各部位，支撑着身体，保护内部器官，同时由肌肉帮忙，进行各种活动。假如没有了骨骼，人体就成了一堆肉，还能做什么呢？骨的分类•长骨：呈管状，分一体和两端，中间的空腔为骨髓腔充满骨髓，位于四肢。•短骨：略呈立方形，多成群排列，位于手、足部。•扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁如顶骨、胸骨。•不规则骨：骨形状不规则，如椎骨。其中有含气空腔的叫含气骨，如上颌骨。人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；长骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。1、小儿骨构造特点婴幼儿全部的骨髓腔内部含有红骨髓，它能制造各种血细胞，具有造血功能。5岁以后，骨髓腔内的红骨髓被脂肪逐渐代替而成为黄骨髓，一般无造血功能。不论是成人还是儿童，在扁骨及长骨的近端都含有红骨髓，一生均有造血功能。2、小儿骨的化学成分（1）有机质：主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白等，约占1/3。（2）无机质：以碱性磷酸酸盐为主，约占2/3。骨的化学成分随年龄增长而变化：幼儿时期青年成年老年有机质5432无机质5678有机质使骨具有弹性，无机质使骨坚硬，具有抗压力和抗扭曲力。3、小儿骨的物理特征——不易骨折，易弯曲小儿的骨有机质含量高，较软而柔韧，且弹性好，硬度小，可塑性强，因此不易骨折，但坚固性差，承受压力不如成人，易在过大过长的外力作用下发生弯曲和变形。小儿骨不易骨折是和成人相对而言的，如果因强力扭曲或受到猛然撞击，也很容易骨折，但受损后，因血液供应丰富，愈合较成人快。童子功4、小儿骨的生长（1）骨的增长原料：钙、磷，同时还需要维生素D影响因素激素影响：生长素过多，巨人症生长素过少，侏儒症甲状腺激素缺乏，呆小病维生素影响：维生素D缺乏，佝偻病遗传、营养或疾病：造成骨的畸形巨人症巨人症侏儒症呆小病佝偻病骨骼畸形骨骼畸形骨质软化症、骨质疏松症、佝偻病骨软化症和骨质疏松症是两种不同的骨胳病变。但缺钙是它们的病因之一。钙是骨的主要成分之一。体重七十公斤的人约含钙1100克，其中绝大部分（超过99%）存在于骨胳中。骨质疏松症：由于钙代谢及内分泌系统发生紊乱，使骨质吸收大于骨形成，造成骨量减少，中老年人易患。骨软化症：成人缺钙，是由于维生素D及其活性代谢产物缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨基质缺乏钙盐沉着而导致骨骼发生病变。发生于全身骨胳，患者表现为骨胳疼痛，压痛和软化，在重力影响下可以弯曲，x线照片上看见“假骨折”，即该处的骨密质处有横向的疏稀区。佝偻病：在儿童缺钙引起的。软骨病的儿童骨软化，特易弯曲，常引起肋骨外突（鸡胸），弓形腿（“O”形腿）或膝外翻（“X”腿）。一般来说，12—18岁，骨生长速度很快，四肢骨尤其明显。18岁以后，骨生长减弱，骨长度不在增加，身高也不在增长。俗话说“二十三，蹿一蹿”的说法无科学依据，不正确的。18岁以后，骨干与骨骺接近完全愈合，生长几乎停止，生长激素对长高就不起作用，此后身高上“蹿”也就没有可能了。（2）骨的增粗在骨增长的同时，骨膜内层的成骨细胞不断造骨，使骨的横径不断增粗，骨腔随之扩大。5、骨龄骨的年龄。指骨骺与骨干愈合的年龄，可预测少年儿童的身高，判断其发育情况，近年来广泛用于运动员的选材。判断方法：通过摄X线片，观察儿童身体某一部位（一般摄腕骨）骨骼的骨化情况、骨骺与骨干愈合的情况。关节软骨骨密质骨松质骨骺骺线含有骨髓的骨髓腔骨外膜骨内膜骨干长骨的构造次级骨骺6、颅骨颅盖外面：呈卵圆形，前窄后宽。有顶结节、顶孔。1）冠状缝：额骨与两顶骨之间的缝。2）矢状缝：两顶骨之间的正中缝。3）人字缝：两顶骨与枕骨之间的缝。颅盖骨之间的骨缝允许颅盖的生长，当这种生长一旦停止，颅盖骨即变得紧密相连。新生儿、婴儿其骨缝尚未愈合，骨与骨互相分隔，前囟门和后囟门通常非常明显，体表可以触知。囟门：分前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边线形成菱形间隙，出生时约1.5—2cm，在12—18个月闭合；后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已闭合或很小，最迟约在生后6—8周完全闭合。早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻并呆小症或脑积水。前囟饱满见于各种颅内压增高，是脑膜炎、脑炎的重要体征；后囟凹陷常见于脱水或者极度消瘦小儿。●囟门及骨缝的变化，是衡量颅骨发育的指标。二、脊柱颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶骨：5块骶椎愈合而成尾骨：3~4块尾椎愈合而成脊柱整体观•前面观•后面观•侧面观颈曲：向前凸胸曲：向后凸腰曲：向前凸骶曲：向后凸幼儿：33块椎骨。颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（4）块。成人：5块骶椎愈合成一块骶骨，4块尾椎愈合成一块尾骨，共26块椎骨。成人有4个生理弯曲颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后婴儿出生时，脊柱一般为直的。在以后的生长发育过程中，逐渐出现三个生理弯曲：3个月左右随着婴儿会抬头，出现第一个生理弯曲——颈部脊柱前凸。6个月左右会坐时，出现第二个生理弯曲——胸部脊柱后凸。1岁以后能站立时，出现第三个生理弯曲——腰部脊柱前凸。骶部一直保持胎儿出生时就凸向后方这些生理弯曲的形成，能使身体保持平衡并直立行走。小儿脊柱最初形成这些弯曲不恒定，在很长时间内有很大的可塑性。在卧位，这些弯曲很容易变直。7岁以后这些弯曲才被韧带所固定，14岁以后弯曲才基本固定。脊柱富于弹性，可塑性强，对小儿护理不善，坐位不合理，行走姿势不良以及鞋子的影响等等，都容易引起脊柱变形。三、肌肉：任何肌肉的基本动作都是收缩。对于大多数人来说，肌肉再平常不过了，但是它们的重要性却令人难以置信，原因主要有两个：●肌肉是身体用以驱动自身的“引擎”。尽管它们与汽车发动机或电动机的工作原理不同，但作用相同。它们都将能量转化为运动。●如果没有肌肉，将不能做任何事情。大脑构想的任何内容都要以肌肉运动的形式表现出来。表达思想的方式只能是使用喉部、嘴部和舌部肌肉（说话）、指部肌肉（写字或“手语”）或者骨骼肌（身体语言、舞蹈、奔跑、锻炼或搏斗等）。因为肌肉对所有动物都如此重要，所以结构极为复杂。它们能够高效地将营养物转变为运动，能够持久运作，还能够自行痊愈并通过锻炼变得更强壮。它们执行人体的一切活动，包括从走路到保持血液流动！人在剧烈运动后，肌肉为什么会有酸胀感？如同汽车行驶需要汽油燃烧提供能量一样，人运动时骨胳肌的收缩也需要能量。骨胳肌收缩所需的能量主要由葡萄糖供给。当肌细胞内氧气充足时，葡萄糖完全分解，生成二氧化碳和水，释放大量能量，供生命活动利用。当人在剧烈运动时，骨胳肌细胞处于缺氧状态，这时，葡萄糖的分解就不完全，产生一种化学物质——乳酸，乳酸在肌细胞中积累过多刺激肌细胞，产生酸胀感。运动停止后，乳酸逐渐被血液运走，肌肉的酸胀感也随之消失。全身的肌肉•头肌面肌咀嚼肌颈浅肌和颈外侧肌•颈肌颈前肌颈深肌背肌•躯干肌胸肌膈腹肌上肢带肌•上肢肌臂肌前臂肌手肌髋肌大腿肌•下肢肌小腿肌足肌43小儿肌肉的特点：1、容易疲劳小儿肌肉娇嫩柔软，肌纤维比较细，肌肉中含的水分相对多，而蛋白质、脂肪、无机盐等固体物质少，收缩力不强，耐受力比较差。容易疲劳和损伤。组织小儿户外活动时要适时让小儿休息。（如：肌肉酸胀感）2、大肌肉发育早，小肌肉发育晚发育顺序是自上而下，先颈部、躯干，然后四肢。由于以上特点所以5岁以前的小儿动作精确性低，小儿会跑、会跳（大肌肉)，在加上神经发育尚未完善，故不能做精确动作，不会使用筷子、走路也摇晃等，写字、画画等（小肌肉发育）四、关节和韧带关节：我们的骨头都是由关节连接起来的,没有关节我们只能一动不动地躺着,不能走路,不能抬手,也不能摇头、动手指头。人体的关节有4种,一种是球状的,像肩部的关节,我们的胳膊能前后摆,全靠肩关节起作用。最大的球状关节是是髋关节,连接下肢和髋骨。一种是椭圆形的,像腰关节,这种关节只能前后或左右活动。还有一种关节只能像门一样,向一个平向上前后移动,手指的关节就是这样。最后一种是旋转关节,我们的头盖骨底部就有旋转关节,所以头部可以来回转动,手腕处也有旋转关节,我们用钥匙开锁时,手能转动也是旋转关节在起作用。关节的类型和运动a.单轴关节：只能做屈伸运动b.双轴关节：可以做屈伸运动和内收、外展运动。c.多轴关节：可以做屈伸运动、内收、外展运动和旋转运动韧带韧带的作用是保护关节。手上有许多关节,比如腕关节,指关节.腕关节可以屈,可伸也可转,如果没有韧带或者韧带不好,屈\伸时可能会过度,造成关节头脱离关节窝.小儿关节和韧带特点：●勿猛力牵拉小儿的手臂：小儿的肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉手臂，就可能造成“牵拉肘”(一种常见的肘关节损伤)。发生“牵拉肘”，常常是大人在领着小儿上楼梯、过马路或给小儿穿脱衣服时，用力提拎、牵拉了他们的手臂所造成的。肘部受伤后，手臂不能再活动。经医生复位后，还要注意保护，以免再次使肘关节受伤。●预防扁平足：小儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。但是脚底的肌肉、韧带还不结实。若运动量不合适，就容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。运动量过大，会使脚底肌肉过于疲劳而松弛；缺乏运动，脚底的肌肉、韧带得不到锻炼，也不会结实。因此，要有适度的锻炼。另外，鞋要合脚。合脚的鞋不仅穿着舒服，还有利于脚弓的发育。五、小儿运动系统解剖生理与临床的关系1、下颌关节脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，可能引起下颌头移位于关节结构之前而发生脱位，这时，人的口张得很大不能闭合。2、小儿斜颈小儿斜颈，医学称先天性肌斜颈,俗称“歪脖”。是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向一侧偏斜畸形。病因主要是产伤、胎儿头位不正或胎儿头在子宫内位置处于歪斜状态等原因，此外还有子宫内外感染、遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。观看小儿斜颈视频3、桡骨小头半脱位（牵拉肘）4、髋关节脱位与扭伤小儿髋关节脱位属于先天性的，是由于一些婴儿出生时发育迟缓使股骨头不在髋臼内所致的。小儿髋关节扭伤，是由于小儿股骨头发育不成熟，关节囊和周围的韧带比较松弛，肌肉发育也尚未成熟，髋关节的活动度比成人要大。因此，当髋关节过度外展、外旋时扭伤的机会就比较多，一般4—12岁儿童发病率较高。5、鸡胸、凹胸鸡胸、凹胸是胸骨及肋骨凸出或内凹造成的。造成的原因绝大多数是先天性的肋骨发育异常。但肋骨（通常从第3根开始）左右发育不协调（过长），对肋骨及胸骨交界处的肋软骨发生挤压现象，导致前胸骨不是凸出就是凹下，而凸出就是所谓的鸡胸，凹下就是凹胸或漏斗胸。绝大多数的鸡胸和凹胸对健康并无影响，只是外观上不雅而已。但凹胸严重者因凹陷过深会压迫到心脏或肺脏而影响正常功能，使患者的体能耐力较差，跑步或爬楼梯时会气喘。鸡胸凹胸或漏斗胸6、小儿常见异常步态小儿的健康成长需要父母的精心呵护，日常生活中请您留意：一、鸭行步态：行走时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行状，这是进行性营养不良的表现，也可见于先天性髋关节脱位。二、剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉，膝部靠近似剪刀样。行走步态小而慢，常足尖踏地而行似跳芭蕾舞，见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑性瘫痪。三、公鸡步态：站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立。行走时象跳芭蕾舞样呈足尖步行。见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。四、跳跃步态：见于患有注射性臀肌挛缩症的小儿，是由于患儿在1—2岁期间肌肉注射过多造成。表现为下蹲时两膝不能并拢，两腿必须分开，两侧髋关节呈外展、外旋姿势，犹如青蛙屈曲时的后肢；站立时，两下肢轻度外旋，不能完全并拢，呈“外八字”；行走时呈“八字”蹒珊步态；快步行走时，由于屈髋受限，步态呈跳跃状，故称之为跳步。鸭行步态剪刀步态剪刀步态公鸡步态跳跃步态六、小儿运动系统卫生保健要点1、儿童骨的承受压力和肌肉拉力的功能比成人差，可塑性