先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理新

毕业论文论文题目先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理姓名学号专业护理层次学习中心指导教师2015年7月22日中南大学现代远程教育1毕业论文（设计）任务书学生姓名学号管理中心入学时间专业护理学学习中心毕业论文（设计）题目先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理题目类型[1]理论研究题目来源[2]学生自选题毕业论文（设计）时间2015年9月1日至2015年12月5日毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要；字数500字）：唇腭裂是口腔颜面部最常见的先天性畸形，占面部畸形发病率的2/3。患者不仅有容貌上的缺陷，也伴有吮吸、吞咽及语音方面的障碍。唇腭裂解剖学上的特点给患儿的喂养护理带来一定困难，但手术前后的护理是至关重要的，它影响着患儿的发育状况，以及手术整体的成功与否。术前喂养有利于增强患儿体制，提高手术耐受力。术后喂养方式不当易造成唇腭裂继发畸形、腭裂术后出血、穿孔。因此合理科学的喂养护理手段，对于患儿的全面康复有着重要的意义。目的：对院前唇腭裂患者进行回顾分析，总结先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理技巧，有针对性的探讨相应的护理策略，达到加强先天性唇腭裂患儿的喂养护理工作，更加有效的促进患儿发育成长，提高治疗效果。方法：将我科2008年6月至2015年1月接诊的急救患者，共600例，按照喂养方式不同分为对照组和实验组，分别统计各组患者唇腭裂修补术后继发性出血和继发性畸形的发生例数和所占比率。采用SPSS8.0统计软件处理；结果：不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。采用奶瓶喂养的对照组A继发出血和继发畸形的概率远大于用汤匙喂养，这说明先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理的好坏直接影响患儿术后恢复。但是出血率和发生率均不超过15%，有的甚至低于2%，可见汤匙喂养和奶瓶喂养均有利于患儿的恢复，只是由于奶瓶喂养时的吮吸可能造成伤口的撕裂，所以出血率远高于汤匙对照组。因此先天性唇腭裂患儿喂养时，首选汤匙喂养方式。结论：针对患儿手术前后不同的具体情况选择不同的喂养方式和食物种类，可以加速患儿伤口愈合，为患儿的健康成长发育提供保障，值得进一步研究和推广。[1]题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。[2]题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。2本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载打印装订在论文封面与目录之间。2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。[1]叶秀恬，李爱英唇腭裂患儿早期喂养研究进展[J]中国伤残医学2010，18(5):361003[2]黄瑞银，小儿唇腭裂护理研究进展[J]中国民康医学，2012，24（8）：510520[3]顾辛幸，朱玉浩，许贤惠寅，唇腭裂患儿的护理当代护士[J]2010，3：1006-6411[4]刘芬，张健，郑雪飞，王慧，先天性唇裂患儿术后喂养方式研究，广东牙病防治[J]，2005，25(6):425-4263．毕业论文（设计）进度安排：起止时间阶段内容2015年9月1日—2015年9月15日论文选题、收集相关资料。2015年9月16日—2015年9月30日拟订毕业论文提纲、上传论文任务书2015年10月1日—2015年10月20日完成论文初稿。2015年10月21日—2015年11月20日修改、完成论文定稿。2015年11月21日—2015年11月30日准备毕业论文答辩。2015年12月1日—2015年12月5日最后修改论文、上传毕业论文。指导教师网络教育学院主管院长2015年9月30日3目录一.摘要与关键词…………………………………………………………………4二.正文…………………………………………………………………………5前言………………………………………………………………………………51.资料和方法………………………………………………………………………51.1临床资料………………………………………………………………………51.2方法与观察指标………………………………………………………………51.3统计学处理……………………………………………………………………52结果……………………………………………………………………………53讨论…………………………………………………………………………63.1.先天性唇腭裂患儿喂养护理时遇到的困难………………………………63.1.1解剖学原因造成吮吸困难…………………………………………………73.1.2舌头后缩导致吮吸困难……………………………………………………73.1.3软腭长度不足及鼻通气不良致吮吸困难…………………………………73.2术前的护理策略………………………………………………………………73.2.1早期评估……………………………………………………………………73.2.2母乳喂养……………………………………………………………………73.2.3奶瓶喂养……………………………………………………………………83.2.4一次性注射器滴入喂养……………………………………………………93.2.5汤匙喂养……………………………………………………………………93.3术后的喂养护理策略…………………………………………………………93.3.1术后喂养方法………………………………………………………………103.3.3喂养后的清洁工作…………………………………………………………103.3.4给予充足的水份和营养……………………………………………………103.4护理人员应与主管医生和营养师的协作，了解家长喂养习惯……………104结语………………………………………………………………………………10三.参考文献……………………………………………………………………124先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理【摘要】目的：对院前唇腭裂患者进行回顾分析，总结先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理技巧，有针对性的探讨相应的护理策略，达到加强先天性唇腭裂患儿的喂养护理工作，更加有效的促进患儿发育成长，提高治疗效果。方法：将我科2008年6月至2015年1月接诊的急救患者，共600例，按照喂养方式不同分为对照组和实验组，分别统计各组患者唇腭裂修补术后继发性出血和继发性畸形的发生例数和所占比率。采用SPSS8.0统计软件处理；结果：不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。采用奶瓶喂养的对照组A继发出血和继发畸形的概率远大于用汤匙喂养，这说明先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理的好坏直接影响患儿术后恢复。但是出血率和发生率均不超过15%，有的甚至低于2%，可见汤匙喂养和奶瓶喂养均有利于患儿的恢复，只是由于奶瓶喂养时的吮吸可能造成伤口的撕裂，所以出血率远高于汤匙对照组。因此先天性唇腭裂患儿喂养时，首选汤匙喂养方式。结论：针对患儿手术前后不同的具体情况选择不同的喂养方式和食物种类，可以加速患儿伤口愈合，喂患儿的健康成长发育提供保障，值得进一步研究和推广。【关键词】先天性唇腭裂；喂养护理；护理对策；5先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理唇腭裂是口腔颜面部最常见的先天性畸形，占面部畸形发病率的2/3。患者不仅有容貌上的缺陷，也伴有吮吸、吞咽及语音方面的障碍。唇腭裂解剖学上的特点给患儿的喂养护理带来一定困难，但手术前后的护理是至关重要的，它影响着患儿的发育状况，以及手术整体的成功与否。术前喂养有利于增强患儿体制，提高手术耐受力。术后喂养方式不当易造成唇腭裂继发畸形、腭裂术后出血、穿孔。因此合理科学的喂养护理手段，对于患儿的全面康复有着重要的意义。现报告如下：1.资料和方法1.1临床资料患者共600例，其中男性450例，女性150例，唇裂554例，腭裂137例，年龄最大6岁，最小4个月，平均年龄8个月。患者均进行手术修补且手术顺利。拆线后切口愈合良好，无并发症。性别、体重、入院时间无明显影响，可作为研究对象。1.2方法和观察指标利用随机数字表法将600例唇腭裂患者分为A、B两组，分别采用奶瓶和汤匙喂养，观察两组并发症发病率来比较两种喂养方法在术前、术后护理上的差异。1.3统计学处理所有数据采用SPSS8.0统计软件包进行分析，统计方法采取Χ2。检验两个样本率之间的差异比较采用四格表资料检验或连续检验法。P0.05为差异有显著性，P0.01为差异有非常显著性；P0.05为差异无显著性。2结果完全分组后，A组300例，男162例，女138例。B组300例，男165例，女135例。对照组采用奶瓶喂养，实验组采用汤匙喂养。统计结果如下：对照组A发生继发性出血9例，未发生66例，出血发生率为613.64%；实验组中，发生继发性出血2例，出血发生率为2.82%。对照组发生继发性畸形13例，畸形发生率为4.47%；实验组发生畸形5例，畸形发生率为1.79%。表1AB两组唇腭裂术后继发性出血发生率比较组别继发出血合计出血发生率（%）发生例数未发生例数对照组A9576613.64实验组B269712.82合计111261378.03表2A、B两组唇腭裂术后继发性畸形发生率比较组别继发畸形合计畸形发生率（%）发生例数未发生例数对照组A132612744.47实验组B52752801.79合计185365543.25结果提示：由上述两表分析，不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。采用奶瓶喂养的对照组A继发出血和继发畸形的概率远大于用汤匙喂养，这说明先天性唇腭裂患儿手术前后的喂养护理的好坏直接影响患儿术后恢复。但是出血率和发生率均不超过15%，有的甚至低于2%，可见汤匙喂养和奶瓶喂养均有利于患儿的恢复，只是由于奶瓶喂养时的吮吸可能造成伤口的撕裂，所以出血率远高于汤匙对照组。因此先天性唇腭裂患儿喂养时，首选汤匙喂养方式。不可否认，还有其它的优质方法，将在下文中进行讨论。3讨论3.1先天性唇腭裂患儿喂养护理时遇到的困难3.1.1解剖学原因造成吮吸困难婴儿主要靠两颊肌肉的收缩，使口腔内产生负压实现吮吸功能。而在解剖学结构中，唇腭裂患儿在婴儿时期由于单侧或双侧唇部或腭部裂开，生理结构与正7常婴儿有所不同，而口腔又与鼻腔相通，所以无法产生口腔负压，吮吸时易吞入大量空气，不仅影响吞咽速度，而且常使液体从鼻腔或口角流出，造成危险。若一开始就用鼻饲喂食，虽然可以达到喂养患儿的目的，且不易触碰患儿唇腭裂部位，但由于缺乏吞咽，婴儿的吞咽、咀嚼和消化功能会逐渐丧失，导致严重的发育障碍。3.1.2舌头后缩导致吮吸困难对于腭裂较严重的患儿，由于腭部裂开，肌肉重新分布、附着，部分肌肉处于非正常的紧张状态而造成后舌头缩；同时舌头的过大发育，会导致舌头向上抬起，覆盖裂隙，喂养时流质无法通过口腔进入食道，食物甚至会沿着口角流下，喂养效率较低。舌头后缩带来的另一个负面作用就是导致吮吸困难，患儿无法自主的从乳头或奶瓶中获得母乳，加大了喂养护理的工作难度。3.1.3软腭长度不足及鼻通气不良致吮吸困难软腭缩短导致腭裂患儿的软腭抬升时无法与咽的后壁接触；即使在合适状态下接触也由于肌肉张力缺乏导致抬升困难。唇腭裂患儿吞咽功能失调，缺乏将食物或液体保持于口腔之外的解剖结构，引发急迫性呛咳，影响手术效果和患儿健康发育。3.2术前的护理策略3.2.1早期评估评估应包括每周营养摄入、体重变化；每月身高、体重的变化；还应该评估患儿家长所有的喂养知识、习惯及方法，家庭经济状况。通过早期评估，治疗和护理方案可以基于家长的经济状况和现有喂养护理知识来制定，而这种更加个性化的护理方案的制定不仅有利于患儿身体健康和术后康复，更可以让家长积极配合治疗。由于先天性唇腭裂患儿的容貌存在缺陷，家长心理上多少会将其与正常婴儿区别对待；再加上因不正当喂食方法导致患儿哭闹，在此情况下家长极易产生厌烦、甚至放弃等想法，于是在喂养患儿这个问题上就有可能更加消极、粗暴，对患儿造成不必要的困扰与伤害。因此，护理人员应该认识到喂养不仅是自己的事，更不仅是营养师或家长一个人的事，而应该根据早期评估，