结石预防健康咨询指导

健康咨询之结石的预防免费健康咨询泌尿系结石的预防免费健康咨询泌尿系结石有哪几种呢？包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石。发病率据医学资料介绍，泌尿结石发病率达４％以上，５年复发率高达５０％，尤其在我国南方地区，泌尿结石发病率更高。达到泌尿系统疾病的三分之一至二分之一的比例。免费健康咨询治疗方法体外冲击波碎石微创手术：包括经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、膀胱镜碎石取石、腹腔镜碎石取石。开刀手术绝大多数结石病患者无需采用传统手术。重庆康盾医院99%的结石患者不用开刀，而达到治疗目的。免费健康咨询结石治疗的几个误区：（1）结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。（2）结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。（3）结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。免费健康咨询存在的问题发病率高、５年复发率高医院仅仅治疗了结石，却没有治疗结石病。从饮食上如何预防。结石患者尿的特点：低PH值；高草酸低枸橼酸免费健康咨询1钙在70％的尿结石中，草酸钙单独或和其他钙盐共同为主要成分。普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。高钙饮料(380mg/L)虽可增加尿钙排泄，但却可明显降低草酸的排泄，且草酸／钙比值明显下降。最大晶体产生于钙和草酸比值为1：1时。草酸增加对结晶形成的作用较钙大得多。免费健康咨询限制钙的摄入尚可刺激维生素D3的分泌，促进骨重吸收增加尿钙排泄，增加尿结石形成的危险性。高尿钙分为3型：I型为非饮食依赖性；II型为饮食依赖性；III型为继发于肾磷漏性。低钙饮食仅可使II型吸收性高尿钙者尿钙降低，而且还必须伴以低草酸饮食，以免继发高草酸尿。2草酸盐很多结石形成者确有高草酸尿，且其草酸主要来源于饮食。忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。肠道对草酸的吸收是被动的，依赖于肠腔内钙的浓度。肠道细菌可减少草酸的吸收，因此当肠道细菌不足和缺乏时，草酸的吸收将增加。尿草酸的25％一30％系饮食中维生素C的代谢产物。对尿结石患者大剂量用维生素C尚需谨慎。3水众所周知，慢性脱水及／或饮水量不足和尿石形成密切相关。慢性脱水能增加尿比重和尿石形成物及尿酸的饱和度并降低尿pH，且在脱水情况下尿中尿酸盐结晶可作为含钙结石取向附生的模板。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。免费健康咨询合理的饮水量公认的合理的饮水量应该是以不＜2L／d，尿比重为＜1.010为宜，而且还需特别注意饮水不可仅限于白天，晚间饮一定量的水非常重要。鉴于此建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时，各饮250ml无奶液体。夜间排尿说明饮水量充足。在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要，因此时在正常情况下，是尿最浓缩的时候。Hosking等报道每天饮2500ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。通常则推荐每4h饮水250ml，再加每餐250ml。饮什么样的液体一致认为以无奶少草酸液体为宜。至于饮硬水(非过滤水，合钙及镁盐)还是软水则意见不一。至今并未证实硬水较软水更易致结石。一些流行病学研究证实水的硬度和肾结石之间呈负相关。在泰国及美国东南部肾结石发病率很高，但那里却饮软水。我国情况也是如此，饮用软水的东南方较饮用硬水的西北方，尿石发病率高得多。因此饮用水不必强求其软硬而量是关键，且须昼夜兼顾。4蛋白质世界和我国的尿石症发展过程以及流行病学研究均证实，尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。我国情况也证明了这一点。我国解放初期以贫困地区农村小儿膀胱结石为主，随着经济发达生活富裕，现则以城市人口上尿路结石为主。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。节制食物中蛋白质，特别是动物蛋白，对所有结石患者都是有益的。5钠摄入高钠则增加尿钙排泄，相反低钠饮食则降低尿钙排泄。明显降低枸橼酸的排泄。6枸橼酸盐枸橼酸是一自然的尿石形成抑制剂。以下水果中枸橼酸含量较丰富：柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。摄入大量含枸橼酸水果和蔬菜可导致高草酸尿，而抵销其增加饮食枸橼酸的裨益。7脂肪含钙尿石症患者尿中排泄的脂质较正常人高，但这与饮食无关。服用鱼油，发现虽可明显降低尿钙排泄，但同时也能降低枸橼酸和镁的排泄，故对复发结石的作用有限，如果在服用鱼油的同时加服枸橼酸，可能对高尿钙复发结石的治疗有更大的益处。8酒中等量饮酒不增加结石形成的危险性。饮酒+高蛋白=高尿酸胆结石的防治胆囊作用胆囊的主要作用是储存肝脏分泌的胆汁，在人体进食后，它将胆汁释放出来，参与对食物的消化。胆结石如果胆囊中出现了一些由不同成分构成的结石，这种情况就叫胆结石。胆结石胆结石症状胆结石可能在胆囊中，或通过胆管进入十二指肠，这两种情况不会产生症状。如果结石被卡在胆管里，就会引起胆绞痛。胆结石症状1、消化不良等胃肠道症状。大多数病人仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀、伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。胆结石症状2、胆绞痛。典型表现是当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。相关检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。治疗1、保守治疗：溶石疗法(口服熊去氧胆酸等药物溶石)治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下。②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。④病人的肝脏功能正常。胆结石有以下十大诱发因素(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等(3)女性激素增高者(4)肥胖及体力活动减少者(5)胆囊及胆道感染者胆囊结石及其防治胆囊的生理浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经→收缩分泌粘液:20ml/h，保护润滑胆囊粘膜胆道解剖生理胆道疾病特殊检查:B超B型超声波检查:首选适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。B超对胆囊结石的准确率为92～98%胆囊炎的病因梗阻因素:感染因素:主要为大肠杆菌化学性因素:高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊其他因素:如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔创伤、手术等临床表现胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌感染中毒症状:寒战高热、中毒性休克。T↑、P↑、WBC↑胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3体征Murphy征阳性:在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸如何预防？1：大量的饮水，因为喝水可以稀释血液，从而让肝脏分泌的胆汁浓度下降，这样就不容易形成结石，需要注意的是，最好喝白开水，少喝含糖的饮料切除胆囊能诱发癌症吗？有人认为，手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管直接排入肠道（而非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或协同致癌）另外，胆汁排泄异常也可影响消化功能，引起消化不良和大便次数增多等，因此对胆囊结石主张内科治疗结石病的防治结石病的治疗现状开放手术微创治疗体外碎石保守治疗总是复发，怎么办？泌尿系结石是泌尿科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5%，南方高达5％～10%；年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。结石复发的预防工作已经成为了工作者关注的重点患病率：4%—10%发病率：0.04%—0.3%复发率：随着结石成分的不同未经治疗者50%—100%接受治疗者10%—15%结石流行病学外科治疗内科治疗结石病防治体系结石成分体外碎石体内碎石手术取石水化疗法食物疗法药物疗法STONE红外光谱自动分析系统结石的主要成分钙结石非钙结石结石类型结石成分草酸钙类一水草酸钙二水草酸钙碳酸钙类羟基碳酸灰石碳酸磷灰石碳酸三钙碳酸八钙二水磷酸氢钙结石类型结石成分感染石六水碳酸铵镁尿酸类无水尿酸二水尿酸尿酸铵一水尿酸钠胱铵酸L-胱氨酸其他黄嘌呤二羟化硅胆固醇草酸钙结石的治疗目的：1.纠正低枸橼酸尿2.控制高钙尿（1）枸橼酸盐机理：1.增加尿中枸橼酸盐（结石抑制因子）排泄2.通过提高尿PH值，造成轻的碱血症来降低骨骼脱钙，减少尿钙的排泄3.作为钙络合剂形成枸橼酸钙，可降低尿中草酸钙饱和度指征：作用于肾结石swL后，防治结晶重新聚集；尿枸橼酸排泄2.55mmol/24h;用于尿钙5-8mmol/24h；而且普通饮食不能将尿钙排泄降至5mmol/24h以下（2）双氢氯噻嗪机理：增加远端肾小管对该的重吸收，从而降低尿钙的排泄；指征：用于高钙尿症，尿钙8mmol/24h磷酸钙结石的预防（1）不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防治尿液碱化（2）限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪肝、坚果磷酸钙结石的治疗目的：控制高钙尿；酸化尿液（1）双氢氯噻嗪：控制高钙尿（2）L-蛋铵酸机理：酸化尿液指征：尿PH持续6.2用法：200-500mg,tid(将尿PH值控制到5.8-6.2）（3）氯化铵（原理、指征和计量同L-蛋铵酸)目的：防止尿路感染，酸化尿液1.预防结石复发的重要前提是完全清除结石2.避免肾区、膀胱区和足部受凉3.最好饮用酸性饮料，如苹果汁、蔓越莓果汁，有利于尿液酸化；4.不宜饮用碱性饮尿，如橙汁、可乐，以免尿液碱化。磷酸铵镁结石的预防目的：控制尿路感染抑制解脲酶酸化尿液（1）抗生素复发新诺明头孢霉素诺氟沙星环丙沙星（2）乙酰氧圬酸（菌石通）原理：解脲酶竞争性抑制剂指征：swL后残石或不能行外科治疗（3）L-蛋氨酸或氯化铵磷酸铵镁结石的治疗尿酸结石的预防目的：减少尿酸来源1.低嘌呤饮食，首选蛋、奶、蔬菜、水果2.限制富含嘌呤的食品，例如食肉、鱼、虾等（150g/日）少食豆制品、蘑菇，忌动物的内脏；3.碱化尿液，食用富含枸橼酸钾的柑橘类水果；4.不宜饮酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。泌尿系结石的防治什么是泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。泌尿系统解剖与生理膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。结石成分及性质胱胺酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色概述泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区之一。泌