医务人员应知应会知识

医务人员应知应会知识(一）医院等级评复审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。一．基本点◆医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系；（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。◆八荣八耻的内容有哪些？[答]八荣八耻的内容是:以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离人民为耻，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以损人利己为耻，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？“三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能，“三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。◆医院管理评价指南中二级综合医院指标参考值是多少？法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％；入出院诊断符合率≥９５％；手术前后诊断符合率≥９５％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％急危重症抢救成功率≥８０％；无菌手术切口甲级愈合率≥９７％；无菌手术切口感染率≤０．５％；麻醉死亡率≤０．０２％；尸检率≥１５％；医院感染率≤１０％；医院感染漏报率≤１０％；甲级病历率≥９０％；门诊病历书写合格率≥９０％；门诊处方合格率≥９５％；三基考核达标率１００％；二．医疗机构管理条例◆申请设置医疗机构，应当提交哪些文件？医疗机构执业登记的主要事项有哪些？[答]需要提供的文件有：（一）设置申请书；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图。主要事项有（一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；（四）注册资金。医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。◆医疗机构评审制度是什么？[答]国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。◆医疗机构诊疗科目的意义是什么？诊疗科目分为几级？［答］诊疗科目是医疗机构执业登记的主要事项之一，医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。一级科目一般相当临床一级学科，如“内科”、“外科”等；二级科目一般相当临床二级学科，如“呼吸内科”、“消化内科”等。三．核心制度◆医疗质量和医疗安全的核心制度是什么？[答]医疗质量和医疗安全的核心制度主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、手术审批制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度、交接班制度、新技术准入制和医疗事故追究制度等。◆什么是知情权？告知的内容有那些？在医疗活动中，医疗机构，及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实的告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。1.手术知情同意书包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险，患者或其他法定签字人签名、医师签名等。2.特殊检查、特殊治疗同意书特殊检查、特殊治疗项目名称、们的、可能出现的并发症及风险及其他不良后果，患者或其他法定签字人签名、医师签名。患者的五个明白：明白看病医疗费用用到什么地方明白确诊何病明白应做什么检查明白治疗疾病方法明白病情转化应注意的事项。四．执业医师法◆参加执业医师资格考试要符合哪些条件？［答］具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。◆执业医师法规定两个核心制度是什么?分为几级，几个类别，是哪些?医师资格考试制度和医师执业注册制度两级：执业医师资格考试和执业助理医师；四类：临床类、口腔类、中医类、公卫类。◆《中华人民共和国执业医师法》中规定医师应当有哪些职责？医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责◆有哪些情形的，不予医师执业注册？1、不具有完全民事行为能力的；2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；4、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。◆医师在执业活动中享有哪些权利？1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；4、参加专业培训，接受继续医学教育；5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理◆医师注册后有哪些情形的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书？1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的；3、受吊销医师执业证书行政处罚的；4、依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；5、中止医师执业活动满二年的；6、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。◆医师在执业活动中必须履行哪些义务？1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范；2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；◆医师在执业活动中，违反本法规定，有哪些行为的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任？1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；3、造成医疗责任事故的；4、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；8、|未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；9、泄露患者隐私，造成严重后果的；10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。◆《执业医师法》规定可以从事医疗的人员资质是什么？依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医务人员。本法自1999年5月1日起实施依本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经注册的护理专业人员。五．医疗事故处理条例◆医疗卫生管理法律法规主要有哪些？[答］主要有：卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次。◆什么是医疗事故？医疗事故分哪几级？［答］医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。◆发生重大医疗过失，医疗机构应当在多长时间报告卫生部门？［答］应于12小时内向所在县级卫生部门报告。◆患者复印或者复制其病历资料时有哪些要求？［答］患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。◆发生医疗事故争议时，封存病历、物品等的注意事项有哪些？［答］发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。◆发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告？［答］发生下列发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告：1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；2导致三人以上的损伤后果：3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生部门规定的其他情形。◆医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么责任？［答］由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。