绪论二---健康教育与健康促进的关系

一、健康教育（一）影响健康的因素是一切价值的源泉个人而言，是个人能力发展、自我价值实现，生活幸福基础国家而言，国民健康是经济发展、社会进步、民族兴旺保证成为衡量一个国家发展程度、综合国力的重要指标是全世界范围内的一项重要的社会性目标。一、健康教育不同国家、不同地区健康指标的差异明显。分析这些健康差异是如何造成的，哪些因素影响有助于制定有效的改善健康策略，推进人类健康。随着社会经济、科学文化的发展对影响健康因素的认识不断发展和深化分类方法亦不完全相同。从健康教育的角度，（二）健康教育的概念1.健康教育的概念健康教育（healtheducation）是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。（二）健康教育的概念1.健康教育的概念健康教育（healtheducation）是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。（二）健康教育的概念教育”对于增加健康知识、树立健康观念提升个体采纳健康行为的能力发挥着重要作用更注重使“受教育对象”产生内化的过程在此基础上提出的健康教育的概念突出了教育对于改变行为的价值以及个体在改变行为方面的自愿性。（二）健康教育的概念健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的完整过程，通过对健康教育对象的需求评估，提出科学的健康教育计划，制定教育目标、确定相应的策略与方法，对实施的健康教育活动以及教育的效果进行科学的评价。（二）健康教育的概念2.健康教育与卫生宣传的区别与联系健康教育≠卫生宣教健康教育：既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。卫生宣教：简单的、单一方向的信息传播。通常指通过各种宣传手段普及卫生知识、倡导健康观念与行为的活动。二、健康促进健康促进的概念1.健康促进的概念健康促进（healthpromotion）是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。二、健康促进健康促进是一个综合的教育，是调动社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，它不仅包括一些旨在直接增强个体和群体知识技能的健康教育活动，更包括那些直接改变社会、经济和环境条件的活动。从狭义的角度讲，健康促进强调了在改变个人和群体行为过程中环境、政策支持的重要意义。二、健康促进从广义角度讲，环境、政策等对健康的贡献不仅表现为促进健康行为生活方式的形成，还会表现在环境条件改善本身对健康的贡献，政治承诺、促进健康的政策对健康的直接影响。2.健康教育与健康促进的区别（1）健康教育要求人们通过自身认知、态度、价值观和技能的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群；而健康促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变有支持性或约束性。2.健康教育与健康促进的区别（2）健康教育作为健康促进的重要组成部分，与健康促进一样，不仅即涉及整个人群，而且涉及人们社会生活的各个方面。在疾病三级预防中健康促进强调一级预防甚至更早阶段。2.健康教育与健康促进的区别（3）健康教育是健康促进的核心健康促进需要健康教育的推动和落实，营造健康促进的氛围，没有健康教育，健康促进就缺乏基础。而健康教育必须有环境、政策的支持，才能逐步向健康促进发展，否则其作用会受到极大的限制。2.健康教育与健康促进的区别（4）与健康教育相比，健康促进融客观支持与主观参与于一体。健康促进包括健康教育和环境支持，健康教育是个人与群体的知识、信念和行为的改变。2.健康教育与健康促进的区别（二）健康促进的活动领域关于健康促进的活动领域，WHO专门召开了多次国际会议并发表了政策性文件，对健康促进的活动领域进行了认真的探讨。1986年首届国际健康促进大会通过的《渥太华宪章》明确指出了健康促进的5个活动领域，奠定了健康促进的理论基础。2.健康教育与健康促进的区别（二）健康促进的活动领域1.建立促进健康的公共政策2.创造健康的支持环境3.加强社区行动4.发展个人技能5.调整卫生服务方向（二）健康促进的活动领域1.建立促进健康的公共政策健康促进超出了卫生保健的范畴，各个部门、各级政府和组织的决策者都要把健康问题提到议事日程上，使他们了解他们的决策对健康的影响并承担责任。明确要求非卫生部门（政策、法规、财政、税收等）建立和实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易做出更有利于健康的抉择。（二）健康促进的活动领域2.创造健康的支持环境健康促进必须为人们创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。要系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。（二）健康促进的活动领域3.加强社区行动健康促进强调发动社区力量，确定问题和需求是社区能力建设最佳的起点，社区人民有权、有能力决定他们需要什么以及如何实现其目标。因此，提高社区人民生活质量的真正力量是他们自己。充分发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地让社区群众参与卫生保健计划的制订和执行，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。（二）健康促进的活动领域4.发展个人技能通过提供健康信息，教育帮助人们提高做出健康选择的技能，来支持个人和社会的发展，使人们能够更好地控制自己的行为，维护自己生存的环境，增强节约资源的意识。不断地从生活中学习健康知识，积累经验，有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题，并很好地预防和应对慢性病和外伤。学校、家庭、工作单位等功能社区和居民社区都要帮助人们做到这一点。（二）健康促进的活动领域5.调整卫生服务方向卫生服务机构要不断改革，适应广大群众新需求。卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府等共同分担。他们必须共同努力，建立一个有助于健康的卫生保健系统，优化资源配置，避免职能重复。同时，调整卫生服务类型与方向，将预防理念和健康促进服务作为提供卫生服务模式的组成部分，让最广大的人群公平受益。（三）健康促进的基本策略及核心策略1.健康促进基本策略基于健康促进的概念和活动领域，《渥太华宣言》明确指出健康促进的基本策略包括倡导、赋权和协调。（三）健康促进的基本策略及核心策略1.健康促进基本策略（1）倡导（advocacy）：主要强调的是针对政策决策者运用倡导的策略，促进有利于健康的公共政策的制定和出台。此外，倡导的策略还可用于说服和动员多部门关注健康，激发各部门和人群参与的积极性，共同创造促进健康的社会氛围与环境。（三）健康促进的基本策略及核心策略1.健康促进基本策略（2）赋权（empowerment）：开展社区及人群的能力建设，使其具备维护健康的意识、掌握科学的知识和可行的技术；激发社区和个人的潜能，最终使社区、每个家庭和个人具备承担起各自的健康责任的能力，并能付之于行动。（三）健康促进的基本策略及核心策略1.健康促进基本策略（3）协调（mediation）：健康促进涉及政府、各部门、社会团体、非政府组织、社区、个人，使各方面力量有效发挥作用，并能互相支持、配合，需要运用协调策略，关注到各自的利益与行动，形成促进健康的强大联盟和社会支持体系，努力实现维护和增进全社会健康的共同目标。（三）健康促进的基本策略及核心策略2.健康促进核心策略联合国儿童基金会（UNICEF）在开展致力于改善妇女、儿童健康状况的实践中提出社会动员（socialmobilization）是健康促进的核心策略，旨在充分调动社会各相关方面的积极性，发挥其在促进健康中的作用，强调各种活动的整合与持续，得到了世界范围的广泛接受和认可。（三）健康促进的基本策略及核心策略（1）社会动员的概念：社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康教育/健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。社会动员应贯穿于健康教育/健康促进活动的全过程，并建立起有效的执行和技术管理体系。（三）健康促进的基本策略及核心策略（2）社会动员的对象：包括领导层、社区社会力量（居民委员会、社区非政府组织）、相关专业人员、社区家庭和个人。三、健康教育与健康促进的意义1.是卫生事业发展的战略举措基本公共卫生服务均等化，将健康教育作为重要项目之一由社区卫生服务机构向全民提供，而且健康教育作为重要手段在其他基本公共卫生项目中也有重要体现。可见，把健康教育与健康教育的各项措施放在防治疾病的核心地位具有战略意义。三、健康教育与健康促进的意义2.是实现初级卫生保健的基础《阿拉木图宣言》把健康教育列为初级卫生保健八大任务之首，并指出健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的。要充分注意到健康教育对实现卫生目标的重要性；认识到健康教育技术、行为研究及战略和资源的潜力，并紧急呼吁把健康教育和健康促进作为初级卫生保健的基础纳入卫生发展战略。三、健康教育与健康促进的意义3.是一项低投入、高产出、高效益保健措施健康教育引导人们自愿放弃不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险，追求健康的目标，从成本-效益的角度看是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。健康促进在促使环境改变中虽需要有一定的资源保证，但它们所需的资源投入与高昂的医疗费用形成鲜明的对照。有效的健康教育与健康促进可以预防疾病的发生，可以有效节省大量的社会财富，创造经济效益。三、健康教育与健康促进的意义•4.是提高公民素养的重要渠道《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出，到2020年，全民族健康素质明显提高是构建社会主义和谐社会的目标和主要任务之一，而公众健康素养的提高是健康素质提高的基础和前提之一。提高公民健康素养不可能是一个自发的过程，需要开展大量的健康教育与健康促进活动，如宣讲、干预、监测、评价等。因此说健康教育与健康促进是提高公民素养的重要渠道。