卫生应急管理与处置

复旦大学第一节突发公共卫生事件概述复旦大学1.突发公共事件1.1突发公共事件的概念是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生事件，和社会安全事件。性质和机理，分为以下四类。自然灾害；①工矿商贸等企业公共卫生事件；社会安全事件。⑥生物灾害①恐袭⑦森林草原火灾等。②经安复旦大学1.2突发公共事件的分类《国家突发公共事件总体应急预案》：依据发生过程、①水旱灾害，②气象灾害，地震灾害，④地质灾害，⑤海洋灾害，事故灾难；③的各类安全事故，②交通运输事故，③公共设施和设备事故，④环境污染和生态破坏事件等③涉外突发事件等。复旦大学51.3我国突发事件的分级根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，分为四级：Ⅰ级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。Ⅱ级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波及两个市以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。Ⅲ级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波及两个县以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。Ⅳ级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级政府所控制。我国突发事件的分级特别重大事件（Ⅰ级）：一次事件伤病亡100人以上，且危重伤病员多；重大事件（Ⅱ级）：一次事件伤病亡50~99人，其中死亡和危重病例超过5例；较大事件（Ⅲ级）：一次事件伤病亡30~49人，其中死亡和危重病例超过3例；一般事件（Ⅳ级）：一次事件伤病亡10~29人，其中死亡和危重病例超过1例；复旦大学1.3按照社会危害程度、影响范围等分四级。旦大学2.突发公共卫生事件2.1突发公共卫生事件概念《突发公共卫生事件应急条例》：突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。突发公共卫生事件可以由生物因素、物理因素或化学因素引起，可以因自然灾害造成，也可以因人为因素造成，如意外事故、蓄意破坏等。复旦大学1921年哈尔滨鼠疫海地霍乱疫情1988年上海甲肝流行2003年非典小汤山复旦大学2.2突发公共卫生事件基本特征突发性与紧迫性公共属性危害性复杂性全球性复旦大学2.3突发公共卫生事件的特点成因的多样性。分布的差异性。传播的广泛性。危害的复杂性和严重性。防控的综合性。新发事件不断发生。复旦大学2.4突发公共卫生事件的分类1、传染病－包括鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感、不明原因肺炎等2、食物中毒－主要包括化学性、微生物3、职业中毒4、其他中毒5、环境因素事件－化学泄漏、光化学反应等6、意外辐射照射事件7、传染病菌、毒种丢失8、防接种和预防服药群体性不良反应9、医源性感染事件10、群体性不明原因疾病11、自然灾害12各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件突发公共卫生事件复旦大学2.5突发公共卫生事件分级四级特别重大（Ⅰ）重大（Ⅱ）较大（Ⅲ）一般（Ⅳ）危害第一原则区域第二原则行政区划是第三原则复旦大学特别重大突发公共卫生事件（I级）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个及以上的省份，并有进一步扩散趋势。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散的趋势。（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。（4）发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病重新流行。（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（６）对２个以上省（市、区）造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的特别重大食品安全事故。（７）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件（８）发生跨地区（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特别严重社会影响的。（９）其它特别严重的突发公共卫生事件。复旦大学严重突发公共卫生事件（II级）（1）在一个县（区）域内，一个平均潜伏期内发生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情波及2个及以上的县（市）。（2）腺鼠疫发生流行，在一个地(市)范围内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围波及2个及以上市（地）。（3）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（4）霍乱在一个地（市）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情波及2个及以上地市，有扩散趋势。（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个及以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。（8）发生重大医源性感染事件。（9）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。（10）对一个省（区、市）内２个以上市造成危害的重大食品安全事故。（11）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。（12）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上。（13）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。（14）其他危害严重的重大突发公共卫生事件。复旦大学较重突发公共卫生事件（III级）（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(区)以内。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。（3）腺鼠疫发生流行，在一个县(区)域内,一个平均潜伏期内连续发病10例及以上；或流行范围波及2个及以上县（区）。（4）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病10－30例；或疫情波及2个及以上县；或地级以上城市的市区首次发生。（5）一周内在一个县（区）域内乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。（6）在一个县（区）域内发现群体性不明原因疾病。（7）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。（8）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（9）一次发生急性职业中毒10-50人，或死亡5人以下。（10）肠出血性大肠杆菌（EHEC0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内1周发生3例以上，或疫情波及2个及以上县；或地级以上城市的市区首次发生。（11）市级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他较重突发公共卫生事件。复旦大学一般突发公共卫生事件（IV级）（1）腺鼠疫在一个县(区)域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。（2）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病10例以下。（3）一次食物中毒人数30-100人，无死亡病例报告。（4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡。（5）肠出血性大肠杆菌（EHEC0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内1周发生3例以下。（6）县级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他一般突发公共卫生事件。复旦大学突发公共卫生事件分级响应原则特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件－－由国务院决定启动国家公共卫生应急预案重大（Ⅱ）突发公共卫生事件－－由省政府决定启动安徽省突发公共卫生事件应急预案较大（Ⅲ）突发公共卫生事件－－由市政府决定启动市突发公共卫生事件应急预案一般（Ⅳ）突发公共卫生事件－－由县人民政府决定启动县突发公共卫生事件应急预案复旦大学第二节卫生应急与卫生应急管理概述复旦大学1.应对突发公共卫生事件的意义自古至今，突发公共卫生事件就没有中断过；从全球形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是不可避免的；全球化形势下，突发公共卫生事件不再是一个国家的内部事务，它会迅速越过国界向世界范围蔓延；我国已经进入安全生产事故的多发期，是公共安全事故的高发期；突发公共卫生事件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生命安全，还波及到政治、经济、社会生活的各个方面。2.卫生应急的概念卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。卫生应急的主要任务突发公共卫生事件的预防和控制其他各类突发公共事件的紧急医学救援复旦大学复旦大学3.卫生应急工作的重点领域1.突发公共卫生事件的风险识别与风险评估2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制3.突发公共事件的应急医学救援4.突发公共事件处置的卫生监督5.处置措施的效果、效率、效益和效用评价6.卫生应急处置恢复重建阶段的指导214、卫生应急与疾控和医疗的差别项目卫生应急疾病预防与控制医疗救治对象处置场所状态时限技术设备资源结果预见性社会关注度执行主体突发事件院内、院外、途中紧急短，分阶段进行追求适宜技术简便、快速较少差大政府疾病院内、院外常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充足较好较大卫生系统疾病院内常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充足好一般机构/个人目标展，人群身体健康，生命安全复旦大学维护国家安全，社会经济平稳发人群健康个体健康，康复5.卫生应急管理的概念卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。围绕“一案三制”开展管理工作。卫生应急法制应急管理卫生应急体制卫生应急机制复旦大学卫生应急预案和能力6.卫生应急管理的基本原则预防为主关口前移信息先行快速响应社会参与协同合作复旦大学依靠科学依法处置分类管理分级负责基本原则复旦大学7.应急管理的关键环节建立预警系统健全决策机制规范信息传播保障物资供应坚持依法行政复旦大学第三节卫生应急管理体制与机制复旦大学1.卫生应急管理体制概念卫生应急管理体制是一个横向机构和纵向机构，政府机构与社会组织相结合的复杂关系、主要包括卫生应急管理的领导指挥机构，专项应急指挥机构、日常办事机构、工作机构、地方机构及专家组织等不同层次。信息管理系统应急处置系统物资保障系统复旦大学专家咨询系统2.卫生应急管理体制构成指挥决策系统应急体制整体构架收尾后处理系统：处理突发事件之后的一系列复旦大学处理系统29发现问题，进行准备工作无突发事件前兆未得以解决，演变成为突发事件预警系统系统内可以使用的资源案对突发事件进行定类、定等、定级判定突发事件的级别识别系统生成应对的方1、技术手段、实施机制2、物资的调配：可调用何处仓库的物资和设备可实施方案将方案实施事件起作用，对其进行分析，对未来走新变化下生成新方案向做出预测方案效果明显，不需改变突发事件影响缩小，直至被控制住问题预案库宣传培训模拟演习对方案的可实施性进行评估：培训系统3、资金的运作：采用的资金为什么机构提供实施系统对该方案进行评估：是否对解决该突发后3.应急管理体系运行过程问题得以解决有突发事件前兆复旦大学4.卫生应急管理机制概念机制原指机器的构造和运作原理，借指事物的内在工作方式，包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互关系。机制运行规则都是人为设定的，具有强烈的社会性。卫生应急管理机制是指应对影响公众健康的突发公共事件全过程中，采取的各种制度化、程序化的应急管理方法与措施的具体运行流程。复旦大学应急指挥决策机制组织协调机制监测预警机制应急响应机制信息发布与通报机制社会动员机制应急保障机制国际地区间交流合作机制督导和评估机制恢复、重建机制责任追究及奖励机制5.突发公共卫生事件的机制的内容复旦大学6.卫生应急管理机制平战工作流程图应急方案效果评价应急管理机制资源的日常维护模拟、演练、战时运行各种预案研究资源配置方案单体评估实施管理组合分析组合方案法律、法规平时状态资源状态信息收集、分析平战切换原则战时状态事态评估（事件性质、环境、影响……）资源状态评估复旦应急组织机构应急指挥机构日常管理和工作机构专家咨询委员会应急处理专业技术机构卫生部、各级卫生行政（有关）部门在国务院各级地方政府领导下，负责组织协全国及所辖区域内的应急处理工作卫生部应急管理办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）及各级地方应急管理机构组织协调有关及本行政区域内应急处理工作对突发公共卫生事件提出级别、措施、应急准备等建议，进行技术指导及应急反应终止后期评估提