糖尿病运动疗法

糖尿病运动疗法糖尿病的运动疗法•运动疗法的意义•运动疗法的适应症和禁忌证•运动的时间和强度•运动的方式和类型•运动的注意事项运动治疗的意义•促进血液循环•缓解轻中度高血压•减轻体重，改善血脂情况•提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗•改善心肺功能•防治骨质疏松•增强身体灵活度•改善情绪运动治疗的适应症•病情控制稳定的2型糖尿病•体重超重的2型糖尿病－最佳适应症•稳定期的1型糖尿病•稳定期的妊娠糖尿病4运动治疗的禁忌症•合并各种急性感染•伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重•严重糖尿病肾病•糖尿病足•严重的眼底病变•新近发生的血栓•有明显酮症或酮症酸中毒•血糖控制不佳运动时间与强度（一）选择运动时间：•应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖.•不要在空腹时运动！运动时间与强度（二）运动强度：感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：HR=（220－年龄）×60至70%；简易计算法：脉率=170－年龄。运动时间与强度（三）每次运动持续时间：约60分钟。•包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。•达到运动强度后，应坚持30分钟左右。运动频度•每周锻炼3—5次为最适宜•若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次•运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱轻度运动中度运动稍强度运动购物、散步、做操、太极拳、气功等。快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式运动方式的选择运动类型---有氧运动•概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺•常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等运动类型---无氧运动•概念通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等•常见运动形式：举重一百米赛跑不主张采用此种运动运动的注意事项——运动前•全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。•与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平•确定运动方式和运动量•选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性•运动场地要平整、安全，空气新鲜运动的注意事项——运动时先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。运动的注意事项——其它运动时间和运动强度相对固定注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于13.9mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动如果血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动运动的注意事项——其它随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。运动前进食碳水化合物量参考表不同运动中低强度中强应进CHO强量运动前血糖水平（mmol/L）4.5-5.55.5-1010-16.6大于16.610-15g00020-30g10-15g0不宜运动50g20-30g10-15g不宜运动运动的注意事项——其它有潜在心血管疾病高风险的病人•应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验•推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。运动的注意事项——慢性并发症增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议可进行的运动不鼓励进行的运动冲撞轻，心血管系统调整游泳散步大强度运动，剧烈震动等举重慢跑冲撞轻的有氧运动蹬车运动耐力运动冲撞剧烈的有氧运动用球拍的运动用力吹的游戏运动的注意事项——慢性并发症糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加推荐的运动禁忌的运动游泳划船骑自行车坐式运动手臂的锻炼其它非负重运动脚踏车长时间行走慢跑爬楼梯运动的注意事项——慢性并发症不同运动所消耗的热量运动项目消耗热量（千卡/小时）坐着100站着140作家务150-250散步210慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350中等速度骑自行车660重点运动项目简介—步行•运动强度较小，比较安全•特别适合年龄较大，身体较弱的患者•建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度•中间可穿插爬坡或登台阶等重点运动项目简介—慢跑•较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘•属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者•运动效果明显，运动量容易控制•不受时间、地点或器械限制•下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛•间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习•常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米有助于坚持运动的方法•选择自己喜爱的运动方式•运动时间安排在较为方便的时候•结伴运动•制定切实可行的运动计划24问题及讨论