血糖异常的护理-人卫版

概述高血糖即血糖升高，是糖尿病的一个重要特征。正常值为空腹血浆血糖3.3-6.1mmol/L;餐后2小时血浆血糖不超过7.8mmol/L，各种原因造成的胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱所导致的血糖升高均称高血糖。一、高血糖护理措施（一）糖尿病急性并发症的护理常见糖尿病急性并发症为糖尿病酮症酸中毒1.病情观察（1）观察患者神志及呼吸。（2）遵医嘱及时监测血糖、（血、尿）酮体、电解质、血气数值。（3）观察生命体征及出入量情况。（4）观察纠酮补液后的上述病情指标及化验值的变化。2.对症护理（1）将患者安置在安静环境，卧床休息，吸氧。（2）严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿酮体、血气分析及电解质情况。（3）保持患者呼吸道通畅，防止误吸。（4）如有脱水现象及其他病情变化及时通知医师。（5）详细记录出入量。（6）根据患者自理能力遵医嘱给予生活护理。（7）遵医嘱对患者进行纠酮补液治疗，在护理记录单上记录患者的护理问题、采取的措施及患者对治疗的反应。护理措施（二）糖尿病慢性并发症的护理1.病情观察（1）按时测量空腹、三餐后及夜间血糖。（2)观察患者饮食、运动、睡眠、情绪等与血糖变化相关的因素。（3）观察用药后的反应。某些口服降糖药物会引起不同程度的胃肠道反应、低血糖反应等，应注意观察并及时通知医生。2.对症护理（1）执行糖尿病饮食治疗的要求，观察患者饮食情况，遇有食量不足或饭菜剩余应及时通知医生。（2）当患者测量血糖数值大于16.7mmol／L时遵医嘱进行酮体测定。（3）根据胰岛素剂型要求进行餐前15分钟、餐时及睡前的胰岛素注射，注射前查看皮肤情况，避免在硬结上注射。（4）遵医嘱按时服用降糖药物，并观察用药后反应。（5）根据患者自理能力指导或协助完成并发症相关检查及标本的留取。护理措施（四）健康教育1.根据患者血糖高的原因进行相关饮食健康教育的指导，告知饮食控制与高血糖的关系，控制总热量、合理安排餐次的重要性。2.指导患者正确的运动方法，强调运动安全。3.指导患者根据不同的治疗阶段和控制目标监测血糖。4.针对患者出现的相关并发症进行健康教育指导。5.做到定期复查。概述正常情况下，血糖的来源和去路保持动态平衡。血糖水平在较窄的范围内波动，当平衡被打破可引起高血糖或低血糖。低血糖不是一种独立的疾病，而是多种病因引起血糖水平降低，并以低于2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准。一、低血糖护理措施（一）低血糖发作的处理1.血糖数值低于3.9mmol/L时，如果患者神志清醒，可以吞咽，推荐口服15-20g葡萄糖，最理想的是给予葡萄糖片，其次如含糖果汁、软饮料、牛奶、糖果、其他点心或进餐，临床症状一般在5-20分钟内缓解。但在胰岛素诱发的低血糖中，口服葡萄糖后血糖升高的时间根据胰岛素药效维持时间有所不同，在血糖水平升高后不久。如是长效口服降糖药或中长效胰岛素应进食较多点心或进餐并连续监测血糖。2.当低血糖患者无法口服碳水化合物时，必须通过胃肠外途径进行治疗。标准的治疗方法是经静脉注射葡萄糖。静脉注射葡萄糖标准初始剂量为25g。在患者能够安全进食时，尽早经口进食，并连续监测血糖。3.接受降糖治疗的糖尿病患者，当血糖浓度骤降或低于4.2mmol/L或者低血糖症状明显时，应采取措施，调整治疗方案，注意预防发生低血糖的可能。4.对反复发生低血糖的患者，应考虑各种引发低血糖的危险因素。对于发生无感知低血糖患者，应该放宽血糖控制目标，严格避免再次发生低血糖护理措施（三）健康教育1.相关人员要掌握糖尿病的基本知识，提高对低血糖的认识，熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症状的方法。2.胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行。病情较重，无法预料的患者餐前胰岛素用量时，可以先进餐，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。3.服用降糖药与注射胰岛素患者应避免过量饮酒。4.驾驶前先测血糖，血糖低于5.6~6.7mmol/L，应适当加餐后再驾驶5.患者应随身携带《患者信息卡》和高糖食品。