营养咨询与教育

营养教育和咨询龙华医院金凤妹2营养咨询和教育是通过营养信息的交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的活动和过程。其目的是提高各类人群对营养和健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。3WHO定义营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划活动。4依据:个体和群体需要.食物来源形式:教育活动目的:使人们理解并提高其对营养的认识,从而转变态度,逐渐形成科学的.合理的饮食习惯,并付之正确行动,以达到改善人们营养与健康状况和提高生活质量归属:健康教育的分支和组成部分5营养教育的基本方法和形式讲座小组活动个别劝导培训咨询6病人营养教育概念、分类及意义7病人营养教育基本内容8人际沟通相关理论人际沟通是指人与人之间信息的交流，是信息、思想、情感在个人或群体间传播的过程。9人际沟通的特征沟通的发生可不受主观意志支配沟通的双方都可以是积极的主体沟通的信息代码必须由双方认同沟通的内容与双方的关系相统一沟通的表现包括信息反馈和互动沟通的技能有语言和非语言能力沟通的效果受内外条件因素制约沟通过程是交流系统的整体活动10人际沟通的结构(根据1973年Hein提出的理论包括6个要素)1.信息背景传播发生的环境及事物(引发传播的理由)客观存在的刺激反映在传播者的头脑中,刺激产生传播需要和愿望要了解传播信息所代表的意思,必须考虑信息的背景因素,不能只接受信息表面意义,要注意信息中的含义2.信息发出者传播信息的人或物(或机构)113.信息及载体信号和代码均是信息的载体信号:语言.文字.动作等代码:信号按一定规则组织起来(语法规则.逻辑规则等)表达一定内容4.信息传递途径信息传播手段不同传播途径产生不同传播效果根据具体情况,因人.因地.因时选择一般使用传播途径越多传播效果越好125.信息接受者接受传播的个体和群体信息接受者因个人受教育程度.价值观念.生活背景.心智能力不同而传播效果不同注意考虑接受者的心理特点和动机6.效果与反馈效果:接受者接受信息后在思想.情感.态度和行为等方面发生的反应反馈:信息受者返回到信息发出者的信息效果由低到高分4个层次13人际沟通的形式(6种)按符号系统分为语词沟通和非语词沟通按传递的方式分为口语沟通和书面沟通按渠道组织分为正式沟通和非正式沟通按信息的反馈分为单向沟通和双向沟通按信息的流向分为上、下行和平行沟通按沟通的意识分为有意沟通和无意沟通14影响沟通的主要因素主观因素(6种因素)生理状况健康水平.身体状况.基本需要的满足程度等都影响沟通个性特征或热情开朗或冷漠内敛均可能影响沟通认知能力个人认识能力与文化水平.工作经历等也都影响沟通15情绪控制个人自控能力的差异在交流对立观点表现不同社会文化不同文化背景对民族.风俗.信仰的烙印对沟通影响很大交流技巧表情.语言.行为等代表不同心理反应,何时用何种形式沟通均有一定技巧性16客观因素(4种因素)噪声可阻碍沟通效果,甚至产生误会光线光线过强,容易产生暴露感;光线过暗,容易产生压抑感距离距离过近,让人感觉不适,距离过远,难以听清沟通内容内容一般内容容易沟通,隐秘内容难以启齿17信息传播相关理论传播的概念传播(communication)是一种社会性的行为,是人们通过符号和媒介传递信息的活动,是个人之间.集体之间或集体与个人之间进行交流的过程传播的功能18①表达情感②阐述思想③宣泄情绪④传授知识⑤收集信息⑥自我概念⑦建立关系⑧协调社会19传播的特点(6个方面)社会性传播是人们建立相互联系.维系社会生活和社会关系的纽带普遍性只要有人类生存的地方传播行为无处不在工具性传播是人类检测.适应.改造环境的工具互动性传播是一种双向活动目的性传播本着某种目的传扬观点.知识.事实的过程共享性在目标明确基础上,传播者希望传播双方共同占有某种观点.知识.事实,并分享某种感情等20传播的分类1.自我传播概念又称内向传播.人内传播指个人接受外界信息后,在头脑内进行信息加工处理的心理过程影响因素个体的观念.经验.个性.需求21特点①是一切传播活动的生物学基础②是所有社会传播活动中的重要前提③是传播过程效果最重要的干扰因素222.人际传播概念又称亲身传播是指人与人之间面对面直接的信息交流,这是个体之间相互沟通.共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础23社会功能获得个人相关信息建立与他人的联系能认知他人和自我特点①全方位:多种感官传递和接受②全息化:信息全面.完整.真实③个体化:注重情感和身体语言④互动性:了解反馈对方的信息243.群体传播概念是组织以外的小群体(非组织群体)的传播活动每个人都生活在一定的群体中,群体是将个人和社会连接的桥梁和纽带25特点①是一种信息双向性直接传播②在群体意识形成中发挥作用③在群体交流中形成群体倾向④舆论领袖能够引导人们认知264.组织传播概念是以组织为主体的信息传播活动;是疏通组织内外渠道,密切组织内成员以及组织与组织之间的关系,完成组织任务最重要条件之一组织是人类社会中结构顺序严密.有明确的目标.制度,有严格分工和统一指挥管理体系的社会结合体指具体化的稳定的组织机构27特点①沿组织结构进行②有明确的目的性③强迫信息的反馈285.大众传播概念是指职业性信息传播机构通过大众媒介和特定传播技术手段,向社会人群传递信息的过程我们的时代是大众传播的时代29特点①有职业传播机构和人员②传播速度快.范围广③内容以满足大多数人群需求为目的④传播技术先进,设备复杂⑤传播多为单一方向,信息反馈困难⑥是制度化的社会传播30自我人际群体组织大众传播传播传播传播传播31行为的概念和内涵概念行为（behavior）是指动物为了维持个体生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境中所作出的反应特征①行为表示一种活动过程②行为表示某个体当时的状态③行为表示该个体具有某种行为特征32构成(5要素)①行为主体指发出行为的人②行为客体指人的行为目标指向③行为环境指行为主体与行为客体发生联系的客观环境④行为手段指行为主体作用于行为客体时所应用的工具或使用的方法⑤行为结果指行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度33健康相关行为的概念和内涵健康行为危险行为34健康相关行为的概念和内涵健康行为概念健康行为指的是朝向健康或被健康结果所强化的、客观上有益于个体与群体健康的行为特征有利性规律性和谐性一致性适应性35健康行为分类①基本健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为②预警行为指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为③保健行为指正确.合理地利用卫生保健服务,以维护自身身心健康的行为④避开环境危害指主动地以积极或消极的方式,避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为36健康行为分类⑤戒除不良嗜好指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为⑥求医行为指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为⑦遵医行为指在已知自己确有病患后,积极配合医生和护士,服从治疗及护理的一系列行为37健康相关行为的概念和内涵危险行为概念危险行为指的是偏离个人、他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的行为特征危害性稳定性习得性38危险行为分类①不良生活方式生活方式是指是人们一切生活活动的总和不良生活方式是一组习以为常.对健康有害的行为习惯影响健康的特点潜伏期长.特异性差.协同性强.变异性大.广泛存在②致病性行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式,目前研究较多的是A型行为和C型行为39知信行理论模式概念知信行是知识、态度、信念和行为的简称也称KABP或KAP(knowledge，attitude，belief，andpractice)该理论模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程“知”是知识和学习“信”是正确的信念和积极的态度“行”是行动(包括产生健康行为和消除危险行为的行为改变过程)40知信行理论模式内涵知识是基础只有通过学习才能改变原有目标,消除过去旧观念的影响信念或态度是动力通过对知识进行有根据的独立思考,形成信念与态度,进而才能支配行动行动是目的将已经掌握并且相信的知识付之行动,才能促成有利于健康的行为形成最关键步骤是信念的确立和态度的改变关系三者间虽存在因果关系,但无必然性41知信行理论模式（KABP或KAP）视而不见毫无兴趣与己无关可有可无怀疑信息侥幸心理犹豫不决无法坚持知信行•信息传播•察觉信息•引起兴趣•感到需要•认真思考•相信信息•产生动机•尝试行动•坚持行为•行为确立知信行转变心理过程42病人营养教育方法人际传播大众传播43大众传播的技巧媒体信息传播策略无知阶段知晓阶段劝服阶段决策与采纳阶段44病人营养教育实施45营养教育计划的设计设计原则目的明确目标必须是可测量的重点突出干预时间和资源集中使用因地制宜根据人力.物力和财力的实际情况出发制订计划并考虑居民的思想.习俗.兴趣.传统观念.知识水平等因素留有余地计划有一定弹性,为实施中修正和补充留有余地46设计程序(8个步骤)1.评估教育对象的需求对问题的辨别与营养健康有关的的相关性发病率.患病率.死亡率.对生活质量的影响了解问题的方法召开座谈会专家咨询分析文献资料流行病学调查民意测验等47设计程序(8个步骤)2.寻找营养问题的原因考虑3方面因素与教育对象的认知能力和程度的关系与信念的树立和社会文化影响的关系与个体的行为习惯和控制能力的关系483.了解可用资源的情况可利用6方面资源人力资源财力资源物力资源政策资源信息资源时间资源49设计程序(8个步骤)4.确定优先教育的项目3个原则重要性有效性可行性503个方面着手与知信行关系的密切程度和行为改变的可能性外部的支持条件及与教育对象的关系所受累人群的数量.危害性.伤残率.死亡率等51设计程序(8个步骤)5.制定干预目标和目的制定目标是计划活动的总方向,是执行后预期达到的理想影响和效果是宏观.笼统和长远的,只给整个计划提供总体上要求或方向,不要求达到具体成果制定目的是明确的.具体的,可以测量的指标是目标进度的具体标志和数量表现要具体.准确.可达到.可测量52设计程序(8个步骤)6.制定教育活动的方案(5个方面)⑴确定教育内容科学性针对性通俗性实用性53⑵确定教育方法是否容易接受是否简便易行是否效率最佳是否消耗经济54设计程序(8个步骤)6.制定教育活动的方案(5个方面)⑶确定教育资料视听资料:电影.电视录像.录音磁带.幻灯片.影碟等印刷资料:书籍.报纸.杂志.小册子.传单等⑷安排组织培训科学地组织与培训相关的人力资源55设计程序(8个步骤)6.制定教育活动的方案⑸安排教育日程(4阶段)调研设计阶段:包括基线调查(如人群的卫生知识.行为习惯等现状调查).确定教育对象.制定教育目标.设计监测和评价方案等准备实施阶段:包括确定教育内容,选择教育方法,制作教育材料,建立教育网络,培训教育56(5个方面)执行计划阶段:包括争取主管部门和社会支持,各种传播.教育手段的运作,对教育过程进行监测.评价等总结评价阶段:包括收集,整理.分析资料.数据,撰写教育计划执行情况和项目总结报告,找出存在的问题和不足,提出今后改进的意见57设计程序(8个步骤)7.制定教育的评价计划评价方法评价指标实施机构和人员实施时间实施结