推拿技术(1)

针灸推拿技术第五章推拿技术赣州市立医院康复科郭全福15107972223第一节概述•1.定义：推拿技术，又称推拿手法，是指用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧和规范化动作在受术者体表进行的操作，以治疗疾病或预防保健的一项专业技能。一、推拿手法的作用•1、放松作用•2、整复作用•3、提高机体免疫力作用二、推拿技术的特点•1.传统医学与现代科学理论的密切结合是推拿技术的理论基础。•2.适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全、科学性强。•3.手法实施和功法训练是推拿技术的基本特征。•4.把握好适应证和禁忌证是推拿技术的基本准则。三、推拿技术的原则•1.整体观念，辩证操作•2.标本同治，缓急兼顾•3.以动为主，动静集合四、推拿手法的分类•1、手法动作态势分类•2、手法应用对象分类•3、手法流派分类•4、治疗过程•5、手法轻重分类•6、病症分类•7、推拿手法的教学需要分类五、推拿手感•1.手法感知•2.手法施术：持久、有力、均匀、柔和、深透•3.手感培养五、推拿介质•常用的介质14种（见教材）第二节常用推拿技术手法推拿技术常用推拿技术手法1.掌握滾法、揉法、推法的操作。2.掌握摩法、擦法的手法区别。3.掌握推法、一指禅推法的操作。学习目的与要求推拿技术常用推拿技术手法手法概念、基本要求•手法，是以特定技巧和规范性动作在患者体表操作的一种特殊技巧。•基本要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。推拿技术常用推拿技术手法一指禅推法•定义•动作要领•临床应用推拿技术常用推拿技术手法滾法侧掌滾法着力部位侧掌滾法拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。推拿技术常用推拿技术手法屈腕前臂旋前肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。滾法侧掌滾法推拿技术常用推拿技术手法伸腕前臂旋后肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。滾法侧掌滾法推拿技术常用推拿技术手法滾法握拳滾法手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。推拿技术常用推拿技术手法揉法大鱼际揉法大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。推拿技术常用推拿技术手法肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。揉法掌根揉法推拿技术常用推拿技术手法用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。揉法拇指揉法推拿技术常用推拿技术手法中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。揉法中指揉法推拿技术常用推拿技术手法手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。摩法掌摩法推拿技术常用推拿技术手法食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。摩法指摩法推拿技术常用推拿技术手法大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法大鱼际擦法推拿技术常用推拿技术手法小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法小鱼际擦法推拿技术常用推拿技术手法手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法掌擦法推拿技术常用推拿技术手法掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。推法掌推法推拿技术常用推拿技术手法拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。推法指推法推拿技术常用推拿技术手法推法肘推法屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。推拿技术常用推拿技术手法拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕手握空拳、拇指自然着力推法一指禅推法推拿技术常用推拿技术手法以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。腕部向内摆动推法一指禅推法、掌推法、肘推法腕部向外摆动推拿技术常用推拿技术手法双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，不可反方向操作。搓法推拿技术常用推拿技术手法抹法指抹法双手拇指的罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右或弧形曲线的往返抹动。推拿技术常用推拿技术手法抹法掌抹法双手掌面着力于施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的抹动。推拿技术常用推拿技术手法按法拇指按法拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作。推拿技术常用推拿技术手法一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略抬起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。按法掌按法推拿技术常用推拿技术手法屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。按法肘按法推拿技术常用推拿技术手法手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。点法屈拇指点法推拿技术常用推拿技术手法手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。点法屈食指点法推拿技术常用推拿技术手法手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。点法指端点法推拿技术常用推拿技术手法屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传至肘部，进行持续的点压。点法肘点法推拿技术常用推拿技术手法拇指与食、中指面夹住施术处，并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。捏法三指捏法推拿技术常用推拿技术手法拇指与余四指面夹住施术处并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。捏法五指捏法推拿技术常用推拿技术手法用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。拿法推拿技术常用推拿技术手法拇指罗纹面与食指桡侧缘或其罗纹面夹住施术处，以腕指主动施力，拇指与食指做相反方向的快速捏揉运动。捻法推拿技术常用推拿技术手法双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。抖法上肢抖法推拿技术常用推拿技术手法用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。抖法下肢抖法推拿技术常用推拿技术手法手掌着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上肢和手掌主动施力，产生较快频率的振动。振法掌振法推拿技术常用推拿技术手法用手指罗纹面着力于施术处，肘关节微曲，以肘关节为支点，掌指主动施力，并产生较快频率的振动。振法指振法推拿技术常用推拿技术手法用肘尖着力于施术处，肘关节屈曲，身体稍前斜倾，肩关节为支点，借助身体斜前倾的重量，上臂和前臂主动施力，并产生较快频率的振动，使受术部位有振动感。振法肘振法推拿技术常用推拿技术手法五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。拍法虚掌拍法推拿技术常用推拿技术手法五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。拍法指背拍法推拿技术常用推拿技术手法复习题1.滾法的操作要点是什么?2.揉法有几种操作手法?3.摩法与抹法有何不同?4.按法与点法有何不同?推拿技术常用推拿技术手法1.掌握击法的操作。2.掌握腰部摇法的动作要领。3.掌握扳法、拨法的操作。4.熟悉掌击法与指击法的区别。学习目的与要求推拿技术常用推拿技术手法击法拳击法用拳背着力于施术处,肘关节为支点,腕关节放松,前臂主动运动,带动腕拳进行节律性的击打。推拿技术常用推拿技术手法五指伸直，腕关节背伸放松，掌根处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌根进行节律性的击打。击法掌根击法推拿技术常用推拿技术手法侧掌，腕关节背伸放松，小鱼际处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌进行节律性的击打。击法侧掌击法推拿技术常用推拿技术手法击法指击法手指端着力于施术处，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动带动掌指节律性的击打。推拿技术常用推拿技术手法击法棒击法一手握住木棒的后的1/3，前1/3着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动施力，带动棒节律性地进行击打。推拿技术常用推拿技术手法患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。摇法颈项部摇法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法托肘摇肩法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法握腕摇肩法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法握臂摇肩法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。摇法握手摇肩法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。肘关节摇法摇法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者两手拇指分别按压在其腕背部，余指握住手掌，助手双手握住其前臂下端处，在稍用力拔伸情况下做腕关节的环转摇动。腕关节摇法（1）摇法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。摇法腕关节摇法（2）推拿技术常用推拿技术手法患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。摇法仰卧位摇腰法推拿技术常用推拿技术手法患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。摇法俯卧位摇腰法推拿技术常用推拿技术手法摇法髋关节摇法患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。推拿技术常用推拿技术手法患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。摇法俯卧位摇膝法推拿技术常用推拿技术手法患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。摇法仰卧位摇膝法推拿技术常用推拿技术手法患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。摇法仰卧位摇踝法推拿技术常用推拿技术手法患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。摇法俯卧位摇踝法推拿技术常用推拿技术手法患者坐位。术者站于一侧，用左手扶住其头枕部，右手托住其下颏部，两手臂反方向协同施力，使患者头部向一侧旋转至有阻力时