磁共振成像（MRI）诊断学

磁共振成像（MRI）诊断学李绍林副教授第一军医大学南方医院影像中心第一章总论第一节；磁共振成像基本原理定义：利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像。第一章总论第一节；磁共振成像基本原理成像条件：人体内原子核—氢质子（H）外加磁场—主磁场（B0）梯度磁场（GyGxGz）交变磁场（RF）中心空制系统—计算机第一章总论第一节；磁共振成像基本原理决定成像因素1组织内质子密度2T1值3T2值第一章总论第一节；磁共振成像基本原理信号强度与成像因素的关系与组织内质子密度成正比与T1值成反比与T2值成正比第一章总论第二节磁共振成像技术—扫描序列自旋回波序列（快速自旋回波序列）SpinEchoSequence,SE（TSE，FSE）梯度回波序列GradientEchoSequence,GRE反转恢复序列InversionRecoverySequence,IR第一章总论磁共振成像参数TR值—重复时间RepetitionTime,TRTE值—回波时间EchoTime,TE第一章总论磁共振成像参数T1值：纵向弛豫时间T1WI:重点显示组织T1值的图像称为T1WIT1WeightedImaging短TR(TR500ms)短TE(TE30ms)第一章总论磁共振成像参数T2值：横向弛豫时间T2WI:重点显示组织T2值的图像称为TWIT2WeightedImaging长TR(TR2000ms)长TE(TE90ms)第一章总论第四节组织信号特点T1WIT2WI水低信号高信号脂肪高信号高信号软组织（脑肌肉）等信号等偏低骨皮质低信号低信号骨松质等偏高等偏低流动血液SE低（无）低（无）GRE（MRA）高高新鲜出血等或低高陈旧出血高高第一章总论第五节临床应用一：适应征1中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤奇形变性血管性病变），优于CT2五官及颈部软组织病变3纵隔及心脏大血管病变4腹内实质器官及腹膜后血管病变5脊柱及四肢骨关节病变第一章总论第五节临床应用二：禁忌征1带有心脏起搏器者2危重患者需要抢救者3严重心肺功能不全者4体内有磁性金属异物者5怀孕三个月以内之孕妇6幽闭恐怖症者第一章总论第六节MR检查前准备1，详细询问病史，检查目的和要求，必要时参考相关检查资料。2，严格掌握MR检查的禁忌症和适应症。3，根据检查目的要求，选择合适的线圈。4，祛除体上一切金属物品（耳环、项链、假牙、发夹等），并更换检查服。第二章中枢神经系统MR诊断第一节MRI检查方法1患者准备：去除一切金属异物2体位；仰卧3扫描方法：横断面/矢状面/冠状面4扫描序列：T1WI/T2WI/MRA5增强扫描；第二章中枢神经系统MR诊断第二节正常MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现第三章胸部病变MR诊断第一节胸部MRI检查基本情况一；检查方法1患者准备及体位：2体部线圈：3心电图门控技术：ECG中R波触发RF，确保信号才采集与心脏运动同步，同时控制R波后的延迟时间，获得心脏不同运动时相的MRI图象，以便判断心脏功能第三章胸部病变MR诊断第一节胸部MRI检查基本情况一；检查方法4成像序列：FSE/IR/5扫描层面：横断/冠状/矢状层厚=5~8mm，间隔2~3mm6磁共振血管造影（MRA）7磁共振成像电影回放（Cine-MRI)第三章胸部病变MR诊断第一节胸部MRI检查基本情况二；胸部MR检查适应症1纵隔病变：2大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤3心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血性心脏病4胸壁病变：5部分肺内病变：CT定性有困难者第三章胸部病变MR诊断第一节胸部MRI检查基本情况三；正常胸部MR表现第四章消化系统MRI诊断第一节概述一消化系统病变MRI应用价值1限度：2适应征：3禁忌征：第四章消化系统MRI诊断第一节概述二检查方法1检查前准备：屏气成像，训练呼吸2线圈选择：体部表面线圈3扫描方法：多层连续扫描，层厚5~8mm，间隔1~2mm；横断面/冠状面4序列选择：TSE/FISP/T1WI/T2WI脂肪抑制5增强扫描：第四章消化系统MRI诊断第一节概述三正常腹部MRI表现1肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏；T2WI均匀低信号，明显低于脾脏2肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行规则3胆管：不显示4胆囊：T2WI呈均匀高信号；T1WI信号强度与内部成分有关，可为低.等.高信号5胰腺:T1WI均匀中等信号，与肝脏相近T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏正常肝脏MRI--T1WI正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列）正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列）正常肝脏增强动态MRA正常腹部脂肪抑制MRI第五章脊柱和脊髓病变MRI诊断第一节概述一;适应证1椎管内各种病变2椎体病变3椎间盘病变第五章脊柱和脊髓病变MRI诊断第一节概述二;检查方法1线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线圈可全脊椎成像2扫描层面：矢状.横扫.冠状3扫描参数：层厚/层距=5-8mmT1WI/T2WI4增强扫描：第二节脊柱脊髓正常MR表现第二节脊柱脊髓正常MR表现第二节脊柱脊髓正常MR表现第二节脊柱脊髓正常MR表现1脊椎序列2生理曲度3椎体信号T1WI等信号T2WI低信号第二节脊柱脊髓正常MR表现4椎间盘T1WI等信号T2WI高信号5脊髓T1WI等信号T2WI低信号第二节脊柱脊髓正常MR表现6脑脊液T1WI低信号T2WI高信号7硬膜外脂肪T1WI高信号T2WI高信号第二节脊柱脊髓正常MR表现颈椎横扫T2WI所见第二节脊柱脊髓正常MR表现腰椎横扫T1WI所见