工程建设质量安全事故快报(含续表)GDAQ20703

时分事故发生时间天气事故发生地点工程建设质量安全事故快报GDAQ20703事故基本信息上报序号事故发生部位事故类型发生地域类型发生区域类型工程类别工程专业事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称结构类型形象进度工程规模工程造价(万元)本工程第几次事故承包形式工程性质投资主体基本建设程序履行情况□立项□用地许可证□规划许可证开工日期计划竣工日期资质等级□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督勘察单位名称资质证书编号负责该工程安全生产监管单位及监督员建设单位名称资质证书编号资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级资质等级监理总监注册证书编号监理单位名称事故工程总承包单位名称资质等级企业性质法定代表人安全考核合格证编号资质证书编号安全生产许可证编号专职安全员安全考核合格证编号项目负责人安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地年龄工种工程建设质量安全事故快报（续表）GDAQ20703-1资质证书编号安全生产许可证编号事故专业工程分包单位(可填“无”)名称资质等级企业性质项目负责人安全考核合格证编号法定代表人安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专职安全员安全考核合格证编号资质证书编号安全生产许可证编号劳务承包单位(可填“无”)名称资质等级企业性质项目负责人安全考核合格证编号法定代表人安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专职安全员安全考核合格证编号报告审核意见机构名称上报人负责人施工人员人数非施工人员人数总人数事故人员伤亡情况死亡人员数量(人)重伤人员数量(人)死亡情况施工人员人数非施工人员人数总人数施工/非施工伤亡人员情况姓名性别用工形式文化程度从业时间承包形式重伤情况