原位新膀胱术后注意事项

原位新膀胱术后注意事项手术是治疗的第一步，而术后的护理才是我们恢复的关键。本文将为您介绍原位新膀胱术后休息与活动、伤口保护、引流管保护、饮食调理、新膀胱功能训练等方面的内容，消除疑虑，希望能帮助您尽快适应。一、休息与活动1、做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。经医生允许后，可由平躺改为半卧位，这样有助于伤口引流。2、卧床期间，您可以在床上活动四肢。家属也可以帮助病人活动、按摩双下肢，医生允许后，每2小时翻身一次。3、若病情稳定，经医生允许后，尽早下床活动，以促进下肢血液循环、促进肠蠕动恢复，预防深静脉血栓、压疮等发生。下床活动时：家属可先摇高床头让病人稍作休息，再坐于床边，两脚下垂休息片刻，最后在家属的协助下站起稍休息后进行小范围活动。如感觉头晕、心慌等不适应立即停止活动。活动应根据体力恢复情况循序渐进。二、术后饮食1、术后早期禁止饮食（也就是说不能吃任何东西包括喝水），医生会以输液的形式为您补充营养。通常等肠蠕动恢复、肛门排气后可以进食，进食前应经医生允许。2、先少量喝水，术后早期不建议饮用豆浆、牛奶等，以免引起腹胀不适。无腹痛、腹胀等不适，可尝试吃无渣流质饮食（小米汁、菜汁、鱼汤等）。之后逐渐改为半流质饮食（蛋羹、粥等）、正常饮食。3、恢复正常饮食后的建议如下：●选择高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化的食物，如鱼、虾仁、瘦肉、牛奶等。多吃新鲜的蔬菜、水果，以防止便秘影响新膀胱功能。●进餐时细嚼慢咽，以促进消化、减轻肠胃负担。●用来代替膀胱的肠道具有消化功能，因此一些盐分会随尿液排出体外，严重时会导致血容量下降、脱水等。因此，原位新膀胱术后要多饮水。保证每天饮水量2000～3000毫升，适当增加钠盐的摄入。医生会指导病人调整饮水量和摄入盐量，调整并不复杂，不用过于担心。●避免刺激性饮料和食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以免影响术后恢复。●术后恢复饮食过程中，如果出现腹胀，但肛门仍在排气，可以减少进食量；如果腹胀加重，伴恶心呕吐，需要停止进食水和食物，并立即向医生汇报。三、观察和保护伤口1、保持伤口纱布清洁干燥，以免感染。请勿随意触摸伤口纱布。2、出现以下情况，需要联系医生：(1)如果伤口渗血、渗液较多，打湿纱布。需及时告知医生更换。(2)伤口出现红、肿、热、痛，请及时联系医护人员。（3）伤口、肛门、女性病人的阴道等处渗出尿液，及时告知医生。3、伤口疼痛影响到您休息，可以告知医生，医生会酌情开具止痛药。您在咳嗽时，先轻轻按压伤口处，以免牵扯伤口引起疼痛。4、如果伤口有缝线，一般伤口愈合良好的情况下，术后6～7可拆线。具体的拆线时间请听从医生安排。四、观察和保护引流管根据病情需要，术后医生可能会为您留有双侧输尿管支架管、伤口引流管及导尿管。注意保持各引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。此外，不同的引流管也有相应的注意事项：1、双侧输尿管支架管：(1)将支架管放在输尿管内，可以固定、支撑输尿管，充分引流来自左右肾脏的尿液，促进新膀胱修复及吻合口愈合。(2)置管期间注意事项●确保引流袋的位置低于膀胱，防止尿液返流。●翻身时,先托起引流管,避免拽、拉等动作,防止双侧支架管脱出。●活动时要缓慢，不要快速弯腰或蹲起，不要让腰部受到重击。过度活动常会增加输尿管与支架管摩擦，引起腰部疼痛和血尿增加。●置管期间，如有腰酸、腰痛、尿频、血尿等情况，立即告知医生。●如果病情恢复较好，医生通常会在术后3周左右为您拔出输尿管支架管。2、伤口引流管：(1)术后根据情况可能会在腹腔或盆腔留置伤口引流管。目的是将腹部、盆腔内的积血、积液排出体外，同时方便医生观察是否有活动性出血、新膀胱漏尿等情况发生。(2)置管期间注意事项：①不管您平卧、坐起、站立还是行走，确保引流袋的位置低于伤口，防止引流液逆流引起感染。②注意观察引流液的颜色和量，一般术后第1天引流量较多，约200～400毫升，之后逐渐减少。如果出现以下情况，及时告知医生：●引流管内持续引流出鲜血，立即告知医生。医生会根据您的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），查血和彩超结果，综合判断腹腔内有无活动性出血。●引流管内持续引流较多淡黄色液体，提示可能新膀胱漏尿或淋巴液。●引流液有脓性分泌物或有恶臭，提示可能有感染。通常在术后4～7天，医生会视情况为您拔管。绝不可因为感到不适而自行拔管。3、导尿管：(1)通过导尿管来引流尿液、做新膀胱冲洗、训练新膀胱功能，以促进新膀胱愈合、功能恢复。(2)由于代膀胱的回肠黏膜会分泌较多黏液，可能会堵塞导尿管而出现尿漏，同时也为了防止新膀胱感染，术后医护人员会通过尿管为您进行膀胱冲洗，并定时挤压导尿管，以避免血块或黏液堵塞。注意：冲洗时需要您平卧，冲洗过程中不要随意改变体位或调节冲洗液滴速，如有任何不适，立即告知医护人员。翻身时要注意，防止尿管脱出。(3)一般术后2～3周，医生会视情况为您拔除尿管。①拔除尿管之前，医护人员会通过夹闭导尿管、定时放尿来帮您训练新膀胱的贮尿功能。放尿时间会从30分钟逐渐延长至1～2小时。放尿前，您可以收缩会阴部、轻压下腹部，来形成新膀胱充盈感。②尿管拔除后要多饮水，以促进肠粘液排出和新膀胱功能恢复。以上就是原位新膀胱术后注意事项。请您放松心情，合理饮食，规律作息，听从医护人员的安排。祝您早日恢复！