第4章错牙合畸形的检查和诊断

学习目标专科检查的主要内容模型分析一般X线检查X线头影测量诊断与矫治计划第四章错畸形的检查和诊断1.叙述口腔专科检查的主要内容2.说出全颌曲面断层片诊断意义3.描述牙弓拥挤度的计算方法4.描述牙弓长度和宽度的测量方法5.说出X线头影测量硬组织常用的标志点6.说出X线头影测量硬组织常用的测量平面7.叙述错畸形的诊断与矫治计划内容学习目标一、牙齿二、牙弓三、颌部软硬组织四、面部五、颞下颌关节情况专科检查的主要内容1.的发育期2.牙齿的数目、形态及发育有无异常3.牙齿的排列异常（1）个别牙错位（2）牙齿的拥挤4.乳牙、恒牙萌出及替换5.龋齿、牙周病及口腔卫生情况。一、牙齿二、牙弓1.上下牙弓的前后向（近远中）关系2.上下牙弓的宽度关系3.上下牙弓的高度关系4.上下中切牙间的中线关系模型分析模型分析（modelanalysis）是通过对矫治前，记存模型上的牙、牙齿排列、牙弓及关系的观察、测量、分析，有助于对错患者的诊断及矫治设计。模型分析的主要项目1.牙弓拥挤程度测量分析2.曲线曲度的测量分析3.牙弓对称性的测量分析4.牙弓长度和宽度测量分析5.牙槽弓长度及宽度的测量分析6.基骨弓长度及宽度的测量分析7.腭穹高度的测量分析牙弓拥挤度=牙弓弧形应有长度-牙弓弧形现有长度（必需间隙）（可用间隙）牙弓拥挤程度测量分析牙弓弧形应有长度与牙弓弧形现有长度之差即为牙弓的拥挤度。牙弓弧形应有长度等于牙弓内牙冠宽度的总和，也称必需间隙（spacerequired）。牙弓弧形应有长度牙弓弧形现有长度，是指牙弓内第一磨牙以前实际牙弓整体弧形长度。牙弓弧形现有长度牙弓长度的测量牙弓总长度为中切牙近中接触点，至两侧第二恒磨牙远中接触点间连线的垂直距离。可分为三段：牙弓前段长度，牙弓中段长度，牙弓后段长度。牙弓宽度的测量一般测量牙弓三个部位的宽度。包括牙弓前段宽度，即两侧尖牙牙尖间的距离；牙弓中段宽度，即两侧第一前磨牙中央窝间的距离；牙弓后段宽度，即两侧第一磨牙中央窝间的宽度。牙槽弓的长度是用特制游标卡尺，测量上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。牙槽弓的宽度，是测量左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间的距离牙槽弓的长度与宽度基骨弓长度，是用一种特制仪器，测量中切牙（一般测左侧中切牙）唇侧黏膜移行皱襞处牙槽骨之最凹点，到第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。基骨弓宽度，是测量左右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点间的距离。基骨弓长度与宽度曲线曲度的测量分析牙弓对称性的测量分析腭穹隆高度测量一般X线检查分析一、牙片三、颞下颌关节片四、全颌曲面断层片五、手腕部X线片全颌曲面断层片是用口腔X线全影曲面断层专用机拍摄的，通过该机特定的旋转运行和断层拍照功能，将口腔颌面部硬组织展示在一张平面片上，可以更客观、全面的观察全口牙齿发育情况及上下颌骨情况手腕部X线片牙颌发育与全身发育是一致的。通过对手腕各骨的钙化情况，了解颌骨生长发育情况，评估生长发育的潜力。X线头影测量分析X线头影测量（cephalometrics）是对X线头颅定位影像片，进行描图定点、画线和测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构及相互关系。头颅定位仪（cephalometer）是保证头颅严格定位的一种仪器。它可以使每次拍照时头颅稳定在同一个位置，只有这样各测量结果才有分析比较的价值。头颅定位仪X线头影测量的用途1.研究颅面生长发育2.牙颌、颅面畸形的诊断分析3.确定错畸形的矫治方案4.研究错畸形矫治前、中、后牙颌、颅面形态结构的变化情况5.外科正畸的诊断和治疗设计6.下颌功能分析头影测量常用标志点前颅底平面眼耳平面Bolton平面。最常用的基准平面为测量平面1.腭平面（ANS-PNS)2.全颅底平面（Ba-N）3.平面（OP）4.下颌平面（MP）5.下颌支平面(RP）6.面平面（N－Po）诊断根据所采集的病史及各项检查结果，综错畸形的诊断结论。应包括下列内容：1.，分析形成错畸形的病因和机制。2.根据错畸形的临床表现和病因机制，确定错畸形的类型。3.确定诊断结论、矫治计划和预后推测。制定治疗计划完整的矫治计划应包括以下内容：1.确定治疗目标根据患者的要求、病因机制、诊断结果，制定明确的矫治目标。2.选择矫治器根据矫治目标、错畸形情况、年龄及的发育阶段等选择适宜的矫治器。3.矫治时机的把握要根据不同生长发育阶段，采取不同措施，完成不同阶段的矫治目标。4.疗程估计和预后推测充分和患者沟通，使其对矫治方案充分理解和认识，作。正确预测疗程和疗效，。5.复发与保持复发和保持也是矫治计划中应该考虑的问题。应在矫治前和患者充分说明和沟通。6.签知情同意书整个治疗计划在患者（或家属）完全明确和认可的情况下，让其签知情同意书。