申请表

深施监统A6编号：混凝土浇灌申报表工程名称：深圳如意路～东莞龙凤大道连接线道路工程合同号：致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司（监理机构）下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完结，经自检符合技术规范及设计要求，预计2012年10月4日13：00时开始，2012年10月4日14：00时结束，请核查后准予浇灌。承包单位：深圳市建艺市政工程有限公司项目经理：附件：□原材料试验报告日期：2012年10月4日□配合比试验报告相关文件编号：工程部位混凝土等级用量备注南侧K0+700处小号三通井混凝土垫层C151.6m3监理工程师核查项目□模板工程已经检验；□钢筋工程已经检验；□水电预埋配件已经检验□施工措施已经批准；□施工机械、用具和人员等已经配备齐全；□混凝土配合比设计试验已经完成；□气象条件适宜浇灌；□其它施工辅助工作均已完成。监理工程师：日期：年月日批复意见：总监理工程师：日期：年月日附注：1、本表根据《深圳市施工监理规程》16.1和16.2制定；2、本表一式三份，业主、监理工程师、承包商各一份。.深圳市建设局监制深圳市城建档案馆印制