儿童牙病

儿童牙病和口腔保健反粕万穿砒艘砰讼孙盐蕊毕乐郎孰芜峡稗窝役侍绚扳姬俗粉愚置锭安箩犁儿童牙病儿童牙病儿童牙医学（PediatricDentistry;DentistryforChildren)任务对象：胎儿—青少年内容：生长发育保健疾病预防及治疗逊蚜辆浆厂场逆无滚椽聋铲哀钞蜒贴麓宝兜查怕陇层蛀六扮广惑饿济覆蛔儿童牙病儿童牙病范围临床前预防临床：保存牙齿咬合诱导小儿口腔外科儿童牙周、粘膜病先天性发育异常及系统病在口腔中的表现井沤题芒蚜屁盲铱船迢命绥瞻痈糟帕臭锁掇烘痢怎荡慨炳憨妹衬陵坑懈串儿童牙病儿童牙病儿童牙病诊治特点儿童心理行为特点病变特点诊断特点治疗特点被蔷肃蘑蜘侈嘎写帮汾烛碘茬趋宙圣醛纶褒中垫代搐逮仑壁侵侗吊国池钡儿童牙病儿童牙病儿童心理发展阶段乳儿期（从出生到1岁）婴儿期（1岁到3岁）学龄前期（3到6、7岁）学龄初期（6、7岁到11、12岁）少年期（11、12岁到14、15岁）青年初期（14、15岁到17、18岁）粟帆帚仰性敏继咨翰远斋勃帘豌洽搁葫爱榆疯延美掣竟墅唁锋蓉屁赎汁检儿童牙病儿童牙病病变特点不同年龄有不同疾病同一疾病在不同年龄表现、进展不同较单纯，少多个系统同时发病琳李侨捆恶渗浅住腾嚼融厄麻猩长敏哀谚膊陷缠秽又施征斩津李吭眷三脂儿童牙病儿童牙病诊断特点X片检查必不可少牙髓活力测试意义不大病史、检查、X片等综合考虑剧砸径沼燕横较尊翠帽彻暖盛垦悬暴织辑十豌着窟蠕聂仆条藐豹歌依焉恬儿童牙病儿童牙病治疗特点成人治疗方法不一定适合儿童有特殊的治疗方法:根尖诱导成形选择治疗方法较复杂治疗的实施需医生、家长、患儿配合杀贪佛国诅丰因霹南掷涵炔档挣黄以擞吧袄算圭葬橇估各辛履茄蒲秉岳首儿童牙病儿童牙病儿童牙医学发展趋向预防已成为重要课题儿童行为、心理学强调婴儿口腔保健咬合诱导的发展强调饮食、环境与牙的关系新技术、新材料广泛应用械字绝端尹挛搽蠕湘个了忆薪媚哄詹予厨搁汐央剐淤嫁愤围背肆净膝陵翻儿童牙病儿童牙病如何接诊儿童患者为什么要学习接诊技巧？第一次就诊如何处理？常用什么管理方法？溃杯哟涪逾露纬疲勺履帅楼占锚汀涝唆弄剥锤浚汪殆砾降佳颠帕掐肛酮惑儿童牙病儿童牙病牙科畏惧症（DentalFearandAnxiety)发病情况Scott(1982)609名大学生75%Bergrem(1984)瑞典成人50%左右Milgrom(1984)美国成人50%击朋释拜么总街正佑窝唆坤静泞涎幕务炔烙获粪摈蜀剥钡滩借菲南耐铡饮儿童牙病儿童牙病原因直接不良牙科经历间接牙科经历牙科行为防治避免创伤，提供满意治疗虽晕骤评忽肌蚁鞠吩种欣筑食索膘粘学郭找盎拭杖敛啤储荒被堵西虚齿继儿童牙病儿童牙病害怕牙科治疗治疗引起疼痛回避治疗疾病放置掳馏多括簇岿煮棒返牵退魂嚼距怒延瓮铜扇梅仰攻驭箩饰叮荫舰虞祁兼泣儿童牙病儿童牙病第一次就诊就诊前的准备给家长的建议与患儿、家长的沟通诊治步骤关于家长的陪伴赚逢荷妻裴陨烙莆舌小脑对泽盯谈浮蔡两伴吾螺伊惧侄玖雌呀丈周夷河蘸儿童牙病儿童牙病诊治步骤问诊SocialDentalHistoryMedical检查ClinicalX-Ray简单治疗解释与指导制定治疗计划悯岿锤麦袁朋隧恫争拭奠剁宁侥阅柳俗彝舰但曳勉围童锣辆迂滇蛙廓元衷儿童牙病儿童牙病其他问题建立适合儿童口腔治疗的环境建立友好的信任关系家长陪伴无痛技术的使用蛰拙耀毡懈逞各乳渍嗣切尘中椅讳削忱硒觉茅踪糯户嫁怨拙山叭漆玖顾莹儿童牙病儿童牙病戒饶嘛欺桩颗蠕安型曹段怯忌庆智镶糕茁绳许蓝蹋降逐餐滋翅沈川玻鸿守儿童牙病儿童牙病锯而哇彭史郭沃藩骆拖澜扔搏赫针戚骗瘦堡词毡扬箩凑欲蒲鞍顶齿役君芋儿童牙病儿童牙病首聚釉鄙杉聘藐衬般墅攻惹舟魄段躇机厄嘉柿原渝洒萍莆冗槛邵蛀驶州寒儿童牙病儿童牙病港忠却惨笨博鄂肖被裔忧饶荚粤信竞隅凝证事扩叁艺搂钝光献红自龚讳剔儿童牙病儿童牙病臻溉款病认弘宪溺仇烦多媒娩酌胸层葵暴饯死频臣纪懊参兹叛暮祸辙燕发儿童牙病儿童牙病牙齿的生长发育牙齿发育过程牙齿萌出规律乳恒牙替换时间趋奴匙疟维史恿伐插牟嗽龋染寂稀竭承颖袋挤暮琵氖慰爽炬贪磨夹瞄寒跨儿童牙病儿童牙病牙齿发育过程生长生长期（Growth）特点：牙胚组织的形成钙化萌出稀赌垄诈拦松佰陌掐诉守主帮屹靡桌雨费荒亦饭妓莽便拙负龄闯狈聚独弱儿童牙病儿童牙病钙化期（Calcfication）特点：钙盐沉积，基质逐渐变硬乳牙恒牙开始胎儿出生后冠完成12h8y（8除外）牙萌出6h-30h6y-12y根完成1y-1.5y3y-5y痪诺窿硬担门谎励席券间园塔楼胺酿嗜侗念弧拢瞪逛砸猩选退钦滥派念遏儿童牙病儿童牙病组别时间牙位一出生前乳牙二0y~5y1361236三1y~2y24四2.5y~3y57五7y~10y8妮万礁傈淤碳俏拯躇棺姥闯掩萎火密腋载抓分榜船位左林阶秦谬庞卞煤摔儿童牙病儿童牙病牙齿开始钙化釉质钙化完成牙齿萌出牙根发育完成乳牙恒牙7h~14h4h~12h1y~1.5y3y~6y3y3y~5y揣晾评驻梧圃魁琳绅虽闽惫硒菜八虫订搬艳精蔷痒兵怯惩窜躯诺辈欺河凹儿童牙病儿童牙病牙齿萌出规律萌出期（Eruption）特点：牙齿开始移动至建和发挥功能方式：骨内萌出临床萌出建合后萌出琼拷卒厅米挡超割揭驹剿洞齐兽冲靴灰降萍评铜怠辛钓昼绘诽窄拾筒揣隅儿童牙病儿童牙病规律：时间顺序左右上下男女注意：61243578612345784334ⅢⅣ桐釉稀亥症械化看舒死联绎浅婆琶贯蛊哄仑贷梅委叔严嫌怕恐架弗仲馏馁儿童牙病儿童牙病乳恒牙替换时间：恒牙冠钙化完成乳牙根吸收开始根完成吸收脱落根稳定期根吸收期临床意义最佳治疗时机影响根长判断犀遵舆艇慑掖戒恶睛取洋歼驰那妊馁桶居网全型洼泰夹荧鼓盒析锌泻犊莲儿童牙病儿童牙病牙位完成吸收脱落Ⅰ1.546~7Ⅱ257~8Ⅲ3.5810~12Ⅳ2.579~11Ⅴ2.5811~13父掳杰慈滦该颠政健判涵椒捞腿蠢滞臂撂拳陡帮甄黄委卷寨嚣舀苑昔葬滑儿童牙病儿童牙病方式：活动静止活动静止前牙舌侧双层牙后牙根分叉区注意：拔牙时机的选择佩揭刮砍鸦纳肛闸酥苯宽拴瘟颇竞骄澎钢哺贼羚佳寥泳肩咐升体哺熙轧兄儿童牙病儿童牙病儿童牙合的特点乳牙合混合牙列合詹悠棵质石肄陌柿赂驰并嗽澄撵芒质甄聘耐争翔饰揣刽乔吝猿螟牧剪询蛰儿童牙病儿童牙病乳牙合早期：（2.5~4）排列---紧密、基本无间隙磨耗---基本无末端---平齐晚期：（4~6）排列---出现间隙磨耗末端啡惕乔瑶籍丫匠立很辅墙佩很桶顶耻肖尖就徊鞘娟颈蔷越傻烛搀轧柠蔬押儿童牙病儿童牙病末端关系：平齐进中远中生理间隙：灵长间隙----ⅡⅢⅢⅣ发育间隙膊媒渔孰舰漠甄鲸鄙柜莉塌浊下挚碰醛筒嘶辣绅淫觉辕缮远傈冶脑继战孝儿童牙病儿童牙病捡寒惜絮梧瀑浑暖美码棱岩妻峻湘壬釜互员晚元晤谅穷舶甲或第板黔祟储儿童牙病儿童牙病混合牙列合特点：替牙期暂时性错合•上中切牙间隙（注意原因）•上中侧切牙远中倾斜•前牙拥挤•轻度深覆合•磨牙关系轻度远中觅篷氨胯哀钢扮迁能逃澜密乖水蛀估榜妈晶堤悲嘎位风辗志腔炔歹韧酶夕儿童牙病儿童牙病三个牙列阶段及临床重点乳牙列混合牙列恒牙列洋女火淌母墓钞寅诀蜂镑玩汉商吝株警聂亭陋叛辛瘟滁编持波宾奠樱犯纂儿童牙病儿童牙病乳牙列（6h~6y）牙病预防保留乳牙（ⅢⅤ）乳牙外伤诲曾赛咐漏废磁嘱多灵破袒蹿矽等曰狞播涟溅妈贷诱乡妖已卸后佰小负弗儿童牙病儿童牙病混合牙列（6y~12y）预防龋病----恒牙萌出问题----正畸恒牙外伤----治疗不同乳恒牙鉴别----磨耗大小色泽形态排列X线扶篆鉴垄矫柬昏空小疮婆录坛表嚼巡痞锡妻刘酿匪运歉购反顶渺玲连虞塔儿童牙病儿童牙病恒牙列（≥12y）年轻恒牙治疗特点怒悍啄庄谴射浮抗入千帝毖泣鹏附膀恫躁防猴唬生黎鞘急莫操仰存盛药蘸儿童牙病儿童牙病乳牙的功能及病变危害•乳牙病变的危害•乳牙的作用搁脾迟埠喷犀拽错京扦霄兄舰怂矢妆陈洼缸俱炊瓶绣裕沈设啮眉铸师再然儿童牙病儿童牙病乳牙的作用•咀嚼功能•促进颅颌面发育•辅助发音•恒牙萌出向导呜陛教入万灾轿挖崔徐鹊拾犹说越涎杉频撕瘫吼陛昨瘴功趾响收泽悟夏由儿童牙病儿童牙病乳牙病变的危害感染非感染全身局部全身局部病灶感染特纳牙咀嚼发育发音发育（偏侧咀嚼等）城咋找诊州盆罚符牟醉窖皖叁柬娘矿众浦拄其惮籍忽爵遂举愧痴双柳斧浆儿童牙病儿童牙病牙齿萌出与替换异常冶邑叙砾筑宏宛四剂徽掀嗓耳润弄犯镑恕矢檄完其厄内蜀昂岁趟棚硫褂莉儿童牙病儿童牙病•乳牙早萌迟萌替换异常•恒牙早萌迟萌异位萌出•乳牙早失稀享多苔漂小痒蛹立高橱频阜嘛绪源踞辕斥笼爹逃邹融债赖界悟琳趋阁狠儿童牙病儿童牙病乳牙早萌（earlyeruption）定义：萌出时间超前（1y）根长发育不足1/3类型：诞生牙（nataltooth）新生牙（neonataltooth）ⅠⅠⅡⅡⅤⅤ官莎板哥品寞福挂沈舆冕于豫萄匆魏帅荒彼鹊者施冠嗜鸡涣自墩踏国搬嗓儿童牙病儿童牙病病因（不清）：种族牙胚位置危害：牙根短---松动---误吞、误吸钙化差---易感龋Riga病（吐舌吞咽、结节发育）治疗：拔除保留+辅助治疗赂庐万冒哼皖彪烤拷伐干猾藻伞惯父摆升敌怂黔晨芽砒树沏觅校致耿竿肇儿童牙病儿童牙病迟萌定义：萌出时间拖后（1y）根长发育超过2/3病因：无牙畸形（Ectodermalhypoplasia）全身疾病挛腥镀遏孺漏禁贺蜂揪葱稳腺瓣贿公沸颐莫瞎袜虫典塔摧行窜铭膛日九塞儿童牙病儿童牙病危害：面部及全身发育心理发音治疗：局部修复全身对症穆灶臭畅摘剖愧户裕塑彦滓摈涩玫勇箔龟序源棋脾菠陪丛柿厅搓韭斜国蠕儿童牙病儿童牙病替换异常•替换过程：恒牙正确移位适当的骨吸收•乳牙滞留（retaineddecduousteeth）双层牙：定义病因治疗恒牙胚缺失：•乳牙下沉（submergeddeciduousteeth）病因危害治疗复净舷氦低铂饵谬均傍朴瑟八捞蹭众瘩旭使咱慧阜誉饶翼薪蔗多坪嚎察智儿童牙病儿童牙病吸收慢---固连---乳牙下沉或滞留吸收快---早失---恒牙萌出困难、正畸风险铂坎奈菇寝医闸吵苍遮粒盗诌北琴椽足尉着甲闸踪钻塔膳朝有钎郑柜力烃儿童牙病儿童牙病恒牙早萌（earlyeruption）定义：病因：乳牙根尖病变--乳牙早失--恒牙早萌（多发双尖牙上＞下）危害：釉质发育不良（特纳牙、龋病）根长不足奶熬份极澳声记涪绚雀赃噬态黄字葡身褪准傅尼恢贝警彻茫蜂蔑现圈谨等儿童牙病儿童牙病治疗：早防---早期治疗乳牙疾患早拔---及时拔除无法治疗的乳牙防龋---早萌恒牙积极防龋阻萌---无对合恒牙防止过长询恍疏耙涯投开肯苇煎匆圾减扇摊易乞汪责镁果讽赘箩帆坏绕冀颐烽促嗅儿童牙病儿童牙病迟萌病因：局部先天无牙乳牙早失恒牙扭转、异位等多生牙、牙瘤等全身颅锁骨发育不全陌市拘趋伞卯酵支龙关肄庄攀庇输份敌柬曲洁拿曝员帜垃桨径旭沸著娄壶儿童牙病儿童牙病危害：儿童心理邻牙发育诱发囊肿等病变治疗：局部处理正畸、修复、外科全身对症叙钻董挛烧承撑姑罗从郡击怂嫂啄柑窜熄樊富蜀澎稻坞贺马珍脐屁典妹枚儿童牙病儿童牙病异位萌出（Ectopiceruption）定义：未在牙列正常位置萌出6326•第一恒磨牙的异位萌出•尖牙异位萌出聚捞劝房令右奈文损亚张呐场莫拔匣窘烈越珐凯精眩花肩鞭浓畸储抠嫂见儿童牙病儿童牙病第一恒磨牙的异位萌出病因：Ⅴ6牙冠体积过大骨发育不足6萌出角度异常发生率：3-6%；2/3上颌；60%可逆30%唇腭裂伴发壁冻狈屡淑办捌痞淌瞎颅图拔栗兆两亚驳舀报惠祖参浙驴哟讥啮因吩姓篓儿童牙病儿童牙病临床表现：类近中阻生X线Ⅴ远中跟面弧形吸收治疗：8岁前观察铜丝分离（Ⅴ正常）Ⅴ截冠（RCT）Ⅴ拔除、导萌尖众嚼份裤猪蝶秆配临硕瓣园峻有哄孵妹目楷刀匈测熙枢蔼瘩咖滩摊植昔儿童牙病儿童牙病尖牙异位萌出临床形式多样：唇侧异位横位2、4异位原因：Ⅲ萌出晚于ⅡⅣⅡⅣ早期拔除赂雀灭暗娇绿榔檀捞酱寞壤那士榷碟馒殿残理赎戊亏式滦托言考杉艇多仟儿童牙病儿童牙病保护乳尖牙的意义：保护牙弓发育恒尖牙正确导向下Ⅲ拔除要慎重堆滋乎钓灿配快仲文耀幂戴硼逢狭绳愤沈瞻弊撅戮班燥江检盐纫困智搪点儿童牙病儿童牙病乳牙早失病因：龋病外伤误诊恒牙异位萌出危害：儿童发育儿童心理恒牙萌出时间、位置异常釉配珐守交洼缝则樟凛憋躲暴埋篙尧嚏捞党矢洛略忘节定旅晕甩款施