心理咨询的原理与方法笔记

咨询原理与方法第一章概论一.心理咨询的概念：1.外延丰富，是一种以语言，文字或其他信息为沟通形式，对求助者给与启发支持和再教育的心理治疗方式。其对象不是典型的精神病患者，而是有教育、婚姻、职业等心理或行为问题的人----摘自《中国大百科》从社会本位出发用治疗来解释咨询2.是指咨询者运用心理学的有关理论和方法，通过特殊的人际关系帮助来访者解决心理问题，增进身心健康，提高适应能力，促进个体发展和潜能发挥的助人过程。从个体本位出发二.心理咨询的特点：1.帮助性的人际关系2.涉及到一系列心理活动过程3.由专业人员从事的一项特殊服务4对象是正常人注：（1）心理治疗的概念：是根据患者的特殊病理由经过严格、专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术通过特定的方法对患有心理问题或人格障碍的人进行矫治，促进其向健康协调方向发展的过程。（2）心理治疗与心理咨询的区别与联系：联系：a.有相当的人际关系，有共同的心理学基础。b.目的相当，使人改变.c.治疗方法和技术相同。d.两者在对象上有交叉.区别：a.对象不同：心治：病人心咨：亚健康状态b.重点不同:心治：解决问题心咨：发现问题c.与求助者关系不同:心治：服从心咨:平等d.治疗方案不同：心治：只根据症状体征来选择并实施心咨：需要了解多方面解决问题e.适用范围不同：心治：主要为神经症、性变态、心理障碍、行为障碍等心咨：主要为正常人f.场所不同:心治：医院心咨：场所广泛(3).心理咨询与思想教育的区别：1.性质不同：思：是社会的产物，目的是塑造三观咨：目的是帮助来访者提高社会适应能力2.内容不同：思：革命、爱国、形势政策，法律咨：日常生活事件3.理论基础不同：思：辩证唯物主义，历史唯物主义咨：心理学4.方法不同：思：广泛咨：窄5.评价标准不同：思：社会和谐程度咨：心理健康程度三.心理咨询的内容：1.人生各个时期所遇到的心理问题人际关系、职业选择、婚姻、家庭等）2.各种情绪行为障碍的分析，诊断及防治（抑郁症，恐惧症）3.各种不可控制的强迫（动作、行为、意向、思维）的诊断和治疗4.某些性心理、生理障碍的诊断与治疗5.新生疾病（冠心病、高血压、溃疡病、哮喘等）心理社会因素的探讨与治疗6.康复期精神病人的心理辅导7.长期的慢性躯体疾病，久治不愈，需要心理支持和指导。8.对于各种心理卫生知识的人的知识性的辅导9.对需要接受各种心理检查的人的服务10.其他四.心理咨询的类型：1.按咨询内容划分：a.障碍咨询：(非精神病患者）重点：去除或控制症状，预防复发b.发展咨询：重点在于帮助来访者了解自己，增强适应能力。两者相互联系，没有严格的区分2.按对象划分：a.个体咨询（一对一）b.团体咨询(一对多）重点放在个体身上，团体训练，直接干预；重点在团体成员之间的交互作用；3.按咨询方式划分：门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询、网络咨询4.按咨询的时间划分：长期咨询（2年以上，精神分析）；短期咨询（2年以内）；现场咨询五．心理咨询的从业要求：1.适宜的心理品质（真诚、善良、热情、乐观、自信、坚韧、耐心、宽容、乐于助人、强烈的责任感尤其是探索人生的浓厚兴趣）2.具有观察、理解、学习、思维、判断、表达、人际沟通、自我控制和平衡交往控制等方面的能力3.要有强烈的自我意识（对个体心理品质，需要兴趣，知识技能，专业结构、人生信念、道德水准、心理健康状况乃至三观等所受到的影响因素及他们对心理咨询工作可能产生的影响，有准确的认识）第二章心理咨询的要素一.咨询者类型：1.社区和教育机构里从事心理咨询的人（从心理的角度）2.附属医院的科室的咨询者（从生理的角度）3.在精神病院或咨询中心从事咨询的咨询者——共同点：a.都要针对心理来解决b.都要强调尊重来访者c.都不是替代而是帮助d.都能明确指向心理e.全面看问题(生、社、心）二.来访者类型：1.当事人（寻求心理帮助的本人）2.委托人（代理人）条件：a.自愿原则b.共同的目标（增强心理健康和社会适应性）三．咨询内容是指来访者提出的不同程度的心理障碍或行为问题，包括（家庭类、婚姻类、人际关系类、职业指导类、心身关系类、教育学习类等）。四．咨询方式是指咨询者在具体的咨询过程中依据相应原理，并选择这些原理派生出的方法。五．咨询目标（1）意义：1.为咨询活动指明了方向，可以帮助咨询者和来访者更明确地预知通过咨询能达到什么目的和不能达到什么目的2.给咨询者提供了一些基本参照准则以便选择和使用特定的咨询策略和干预方法3.在咨询结果的评价中具有重要价值，可以检验咨询的效果4.制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用（2）类别：A.按理论流派划分：1.精神分析：将潜意识内容意识化，重组基本人格，帮助来访者体验早年经验，并处理压抑的冲突，做理智的觉察2.行为主义：消除来访者适应不良的行为组型，帮助他们学习建设性的组型，以改变行为，帮助来访者将广泛的目标划作确切的、具体的、可操作性的3.人本主义：提供一种安全的气氛，引导来访者做自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定和扭曲的自我，使他们更开放的体验，更相信自我，增加自发性和活力4.认知主义：改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪、行为失调的信念或假说B.按来源划分：1.内部目标：来访者本人所提出的目标2.外部目标：是由他人提出来的C.按目标的特殊性程度划分：（场所恐惧）1.一般性目标：比较宽泛的帮助来访者自强、自立、自信2.特殊性目标：具体的，比如行为主义疗法D.按问题所针对的目标计划划分：1.矫正性目标：（改善）消除或减少2.发展性目标：提升适应力，激发潜能3.预防性目标：降低产生心理问题的可能性（学校）（3）有效咨询目标的特征：a.属于心理学性质b.双方皆可以接受的（共同因素）c.必须是积极地性质（建设性、符合长远发展）——a、b、c根本的d.具体性（越具体效果越明显，增加来访者的参与度和自信心）e.可行性f.可以评估g.多层次统一（直接与间接、短暂与长久）(4)影响因素：咨询师、来访者第三章咨询关系一.概念：1.心理咨询关系是特殊的人际关系，主要表现为咨询师帮助来访者分析内心的心理矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，进而帮助他们确立咨询目标，提出解决问题的方案与措施2.建立咨询关系是在咨询师的帮助下，来访者通过对自己的重新认识达到自我转变，克服成长中的障碍，促进个人发展二.特点：1.是一种同盟关系（合作伙伴，相互配合）；对来访者而言要求新，同时也是一种亲密关系，具有建设性促进来访者的自我理解，增进自尊、自信、以有利于潜力的发掘，完善自我，要求在人际关系中，咨询师应做到不包办、不批评、不偏倚。2.是一种隐蔽的，具有保密性的（跟来访者所有的信息交流控制在一定范围内，给来访者明确保密）3.主客观相统一的关系（要想认识来访者的问题，必须换位思考，将来访者的问题转换为客观的研究对象）咨询与治疗的全部过程，都要求咨询者保持客观中立的立场（客观性）要想获得客观的立场，就得对来访者采取公顷、尊重、真诚的态度。使之感到温暖，这实质上是客观性与主观性的交互作用。4.受多重限制（职业、时间、专业、行为、关系）注：咨询者：帮助来访者找到问题，并分析产生的原因，协商解决问题的途径来访者：描述问题，配合咨询寻找原因，并通过自己努力解决问题时间：一般情况下一小时左右，专业为50分钟专业：必须是心理学性质关系：不能有咨询以外的关系5.以来访者一定强度且持续求助动机为前提三.作用：1.使来访者产生积极的情绪体验（具体的来说咨询者的宽容、接纳、理解和非评价的态度反应，会消除来访者的自卑感和敌意，使其产生积极的情绪体验和极大地安全感，减少防御心理，为其自由的表达和探索情绪，了解自己打下基础。2.增进咨询双方的情感交流和信息沟通3.提高求助者的自尊和自信4.促进求助者的模仿和认同四.影响因素（建立策略）（一）.共情1.含义：a.咨询师从来访者的内心参照体系出发，设身处地的体验来访者的精神世界。b.运用咨询技巧把来访者内心体验的准确理解传达给对方。c.引导来访者对其感受作进一步思考2.重大意义：a.由于共情，咨询师能够设身处地的理解来访者，能更准确的掌握信息。b.由于共情，促进来访者自我表达，自我探索，从而达到更多的自我了解，促进咨询双方更深入的交流。c.由于共情，来访者感觉被理解、悦纳，有利于建立良好的咨询关系d.由于共情，对于那些迫切需要获得理解、关怀、和情感倾诉的来访者，共情会有明显的帮助和治疗效果，即使就一般而言，共情也被认为是一种治疗因素3.水平、层次：a.没有理解，没有指导b.没有理解，有些指导c.理解存在，没有指导d.既有理解，又有理解e.理解+指导+行动例1：例1：我已尝试同我父亲建立和谐关系（相处），但的确行不通，他对我太严厉了。水平一：反问、否认、安慰、统筹建议。水平二：没有情感。（仅限于信息内容）水平三：尝试相处，没有成功，因而觉得沮丧（理解存在，没有指导）。水平四：对来访者作出情感反应，之处不足。水平五：以改变为目的。例2：我一直想做一名医生，但我对此已经失去信心了（无助、沮丧）。例3：我已度过一个如此倒霉的学期，不知道该怎么办。3.提高共情水平的方法（1）咨询师应该走出自己的参照框架，而进入来访者的参照框架，将自己与来访者换位思考，尝试其喜怒哀乐，这种感受越明确，深入，层次越高。（2）如果不太肯定自己的理解是否正确，是否达到共情，可以使用尝试性，探索性口气进行表达，请来访者进行修正。（3）共情的表达要适当，要因人、因事、因时、因地制宜，尤其不能忽略来访者的社会背景，否则适得其反。一般而言，情绪反应强烈，表达混乱，寻求理解愿望强烈的人对共情要求多。（4）共情的表达包括非语言行为，而有时用非语言表达共情更有效，咨询中应注意二者的有机结合。（5）角色把握在共情中尤为重要。要求咨询师能够自如的应对来访者并不是受其困扰。（国外）具体方法：（提高共情）（1）与其他人试着明白他人的语言，以练习对对方谈话内容的反应。（2）试着想象在各种各样的情境下，你多帮助的人对你讲述他们的事。（3）运用你所能想到的各种词汇，想象情景。（4）努力使自己有关情绪方面的词更为丰富。（二）尊重与温暖（依据人本主义）1.尊重是指咨询师对来访者的现状包括价值观，人格特点和行为方式等，予以接受，阅纳（主要目的是给来访者创造一个安全的温暖的范围，使其最大限度的表达自己，同时也可以使来访者感到自己被人阅纳获得自我价值观）—作用。2条件（表达准确）（1）完整的阅纳一个人（接受阅纳在许多方面与自己不同的人）（2）一视同仁（对不同身份的人采取一致的态度，所有的采访者都应得到尊重）（3）以真诚为基础3温暖（热情）使来访者与咨询者的距离更近，可以有效的化解来访者潜在的敌意，显著地改善咨询关系。（三）积极关注含义一：咨询者以积极的态度来看待来访者。含义二：对来访者的积极态面或长处有选择的关注。如何恰当运用积极关注？咨询者需要凭借自己敏锐过人的洞察力，不仅立足于来访者的客观实际，而且着眼于来访者的内在潜力与价值，不断的发现和挖掘来访者身上的闪光点，并且有针对性的予以关注，而不是泛泛而谈。积极关注的两种极端倾向：１：脱离实际，盲目乐观。２：过分的消极悲观。（四）真诚指在咨询过程中咨询者以自我的面目出现在来访者面前，开诚布公，表里如一。真实可靠地投身于咨询关系（作用：可以促进来访者对咨询者的认同，缩短两者距离，使来访者可以无须顾忌的披露自身的软弱、失败。隐私，一方面来访者有模仿咨询师的倾向，另一方面使来访者感受真诚的态度）如何表达真诚？１.支持性的非语言行为。包括目光的接触、微笑以及来访者的倾身而坐。２．不过分的强调专业角色３.一致性。咨询者的言行和情感应该是协调一致的。４.自发性。在没有刻意或故作行为的情况下自然地表达自己的能力，或者在没有仔细考虑说或者做的情况下表现的机制。５．适当的自我流露（咨询者向来访者透露个人情况）作用：１.缩短咨询者与来访者之间的角色距离２.促进来访者暴露自己的程度，尤其是情感表达。3.产生一个开放而有益的咨询氛围。4．帮助来访者形成新视觉，进